Divertículos esofágicos

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Divertículos esofágicos
Divertículo de zenker
Hipertonia do esfíncter esofagiano superior (músculo cricofaríngeo) 
Geralmente acontece após muito tempo de disfagia menosprezada. 
Expulsa a mucosa e faz um divertículo mais comum do lado esquerdo 
LOcal
Expulsa em área de maior fragilidade (triângulo de Killian) 
É hipofaringeo, mas a expulsão é do esôfago 
É um divertículo falso (só mucosa e submucosa) 
Clínica 
Disfagia 
Halitose, regurgitação 
Massa palpável que alivia após compressão 
diagnóstico
Esofagografia baritada: Padrão-OURO 
Evita endoscopia para não perfurar
Tratamento
Miotomia ou cricofaringomiotomia. Se menor que 2cm, já resolve definitivamente 
>2cm: miotomia + pexia (até 5cm) ou ectomia) 
>3cm: EDA (miotomia + diverticulotomia) 
 Divertículo médio-esofágico
Tende a ser verdadeiro + comum ao lado direito
Tração, geralmente por linfonodos inflamados ou infecções fibrosantes 
Pode ser por pulsão (falso) – secundário à acalasia 
Diagnóstico: esofagorafia baritada, esofagomanometria, EDA, TC (avaliam a causa)
Tratamento: apenas para sintomáticos. 
1. Trata causa base
1. Ressecção se > 2cm
Divertículo epifrênico
Pulsão: distúrbio motor + comum no lado direito 
Diagnóstico: esofagorafia baritada, esofagomanometria, EDA, TC (avaliam a causa)
Tratamento: apenas para sintomáticos. 
1. Trata causa base
1. Ressecção se > 2cm