Trauma Torácico introdução

Prévia do material em texto

Acad. Pedro Paulo Brito 19.1
Trauma torácico
Introdução
Toracotomia
Urgência: É necessário, mas dá para ir para o centro cirúrgico
· Indicações
Hemotórax maciço: >1500ml imediato (após dreno)/ >200 a 300 em 2 a 4h (fluxo aumentado)
Trauma penetrante + tamponamento cardíaco 
Destruição de caixa torácica 
Vaso nobre + instabilidade 
Lesão de via aérea principal 
Perfuração esofágica (risco de mediastinite necrosante) 
Emergência (de reanimação): Não dá para esperar 
· Indicações 
PCR pós trauma de tórax + sinais vitais (pupilas reagentes, movimento de extremidade, ECG com atividade) 
· Objetivos 
Abrir e massagear o coração (direta) 
Acessar saco pericárdico 
Controle de hemorragia 
Clampear a aorta distal 
Embolia aérea (trendelemburg – subir o ar para perna ou ficar na câmara cardíaca, para não ir para o pulmão) 
Trauma de diafragma 
Suspeita
Lesão em transição toracoabdominal (abaixo do mamilo ou acima do rebordo costal) 
Mais comum em trauma penetrante tamanho do objeto 
Contuso: laceração do diafragma
Investigação
TC e radiografia não são sensíveis (salvo situações com herniações) 
Estável: laparoscopia ou vidotoracoscopia 
Referências: 
Internato cirurgia