Aula3_Hipertensão Arterial

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Hipertensão Arterial
Prof.Harrison de Moura
O que é pressãoarterial
•A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na
parede das artérias. E é medida em milímetros de
mercúrio.
O coração trabalha em dois momentos:
Graças a esses movimentos de contração e dilatação o
sangue circula permanentemente pelos vasos sanguíneos
(artérias e veias).
Definição deHAS
•Segundo as diretrizes brasileira de hipertensão, a
hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição
clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e
sustentados de pressão arterial (PA).
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
✓Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação
sustentada dos níveis pressóricos ≥ 130 e/ou 80mmHg.
✓Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos,
alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo,
sendo agravada pela presença de outros fatores de risco
como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à
glicose e diabetes mellitus (DM).
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
DIAGNÓSTICO
Medida da pressão arterial:
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é diagnosticada pela detecção de níveis elevados 
e sustentados de pressão arterial (PA) pela medida casual.
DIAGNÓSTICO
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020
Fisiopatologia daHipertensão
A pressão arterial sistólica é determinada pelo volume
sanguíneo ejetado em cada sístole (débito sistólico) e pela
elasticidade das grandes artérias.
A pressão arterial diastólica depende da resistência
periférica e da frequência cardíaca que ira determinar a
duração da diástole e do tempo disponível para o
escoamento diastólico.
Impacto nasaúde
✓Mantém associação independente com eventos 
como morte súbita, acidente vascularencefálico
(AVE), infarto agudo
insuficiência cardíaca
do miocárdio 
(IC), doença
(IAM),
arterial
periférica (DAP) e doença renal crônica (DRC), 
fatal e não fatal.
✓Dados norte-americanos de 2015 revelaram que
HAS estava presente em 69% dos pacientes com
primeiro episódio de IAM, 77% de AVE, 75% com
ICe 60%com DAP.A HAS é responsável por 45%
das mortescardíacas.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
HAS e Doença Cardiovascular noBrasil
✓Junto com DM, suas complicações (cardíacas,
renais e AVE) têm impacto elevado na perda
da produtividade do trabalho e da renda
familiar, estimada em US$ 4,18 bilhões entre
2006 e 2015.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
HAS no Mundo
HAS e Doença Cardiovascular noBrasil
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Prevalência de hipertensãoarterial
✓Aprevalência de HASno Brasil varia de acordo
com a população estudada e o método de
avaliação.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Prevalência de hipertensãoarterial
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2020
Fatores de risco paraHAS
✓Idade
a) aumento da expectativa de vida da
população brasileira, atualmente 74,9anos;
b) aumento na população de idosos ≥ 60 anos
na última década (2000 a 2010), de 6,7%
para 10,8%.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Fatores de risco paraHAS
✓Sexo eetnia
Em 2014, HAS autorreferida foi estatisticamente
diferente entre os sexos, sendo maior entre
mulheres (24,2%) e pessoas de raça negra/cor
preta (24,2%) comparada a adultos pardos
(20,0%), masnão nos brancos (22,1%).
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Fatores de risco paraHAS
✓Excesso de peso eobesidade
Entre 2006 e 2014, aumento da prevalência de
excessode peso (IMC ≥ 25 kg/m2), 52,5%vs 43%.
No mesmo período, obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2)
aumentou de 11,9% para 17,9%, com predomínio
em indivíduos de 35 a 64 anos e mulheres (18,2%
vs 17,9%).
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Fatores de risco paraHAS
✓ Ingestão desal
O consumo excessivo de sódio, associa-se a eventos
cardiovasculares e renais.
No Brasil, disponibilidade domiciliar de 4,7 g de
sódio/pessoa/dia (ajustado para consumo de 2.000 Kcal),
excedendo em mais de duas vezes o consumo máximo
recomendado (2 g/dia), menor na área urbana da região
Sudeste, e maior nos domicílios rurais da regiãoNorte.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Fatores de risco paraHAS
✓ Ingestão deálcool
Consumo crônico e elevado de bebidas alcoólicas
aumenta aPAde forma consistente.
Em mulheres, houve efeito protetor com dose
inferior a 10g de álcool/dia e risco de HA com
consumo de 30-40g de álcool/dia. Em homens, o
risco aumentado de HA tornou-se consistente a
partir de 31g deálcool/dia.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Fatores de risco paraHAS
✓Sedentarismo
Observou-se associação significativa entre HASe
idade, sexo masculino, sobrepeso, adiposidade
central, sedentarismo nos momentos de folga e
durante o trabalho, escolaridade inferior a 8
anos e renda per capita <3 salários mínimos.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Fatores de risco paraHAS
✓Fatores socioeconômicos
Adultos com menor nível de escolaridade
apresentaram a maior prevalência de HAS
autorreferida (31,1%).
A proporção diminuiu naqueles que completam o
ensino fundamental (16,7%), mas, em relação às
pessoascom superior completo, o índice foi 18,2%.
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2016
Sinais e Sintomas da Hipertensão arterial
• Cefaléia occipital (Dor de cabeça na região nucal);
• Lipotimia (Tontura, sensação desagradável);
• Escotomos cintilantes (Ver tudo escuro com estrelinhas);
• Náuseas (Enjôos);
• Diminuição da libido sexual (prazer);
• Cansaço nos médios e grandes esforços;
• Palpitações (arritmias cardíacas);
• Palidez de mucosa;
•Taquipnéia (Aumento da frequência respiratória);
•Taquicardia (Aumento da frequência cardíaca);
•Pressão diastólica > 90 mmHg.
PrevençãoPrimaria:
As mudanças no estilo de vida são entusiasticamente
recomendadas na prevenção primaria da HAS. Mudanças
de estilo de vida reduzem a PA, bem como a mortalidade
cardiovascular.
As principais recomendações não medicamentosas para
prevenção primaria da HAS são: alimentação saudável,
consumo controlado de sódio e de álcool, ingestão de
potássio e combate ao sedentarismo e ao tabagismo.
Tratamento nãomedicamento
Atividade Física / Exercício Físico
refere-se a qualquer• Atividade física 
movimento corporal que aumente o gasto
energético, o que inclui andar na rua, subir
escada, fazer trabalhos físicos domésticos,
fazer práticas físicas de lazer.
• O termo exercício físico refere-se à atividade
física realizada de forma estruturada,
organizada e com objetivo específico.
• Além disso, o comportamento sedentário,
medido pelo tempo sentado, também tem
implicações na saúde cardiovascular (CV).
• A prática regular de atividade física pode ser
tratamento da HAS, reduzindo ainda
benéfica tanto na prevenção quanto no
a
morbimortalidade CV.
• Indivíduos ativos apresentam risco 30% menor
de desenvolver HAS que os sedentários, e o
aumento da atividade física diária reduz aPA.
Atividade Física / Exercício Físico
ExercíciosFísicos
• No tratamento da HA, benefícios adicionais
podem ser obtidos com exercícios físicos
estruturados, caracterizando um treinamento
individualizado.
20 
min/dia
Aspectos essenciais em um programa de 
treinamento com pesos parahipertensos:
✓ Intensidade < 80% daCVM
✓Evitar manobra devalsalva
✓Evitar fadiga excessiva
✓Intervalos > 1minuto
✓Respiração Passiva
PODEMOS PRESCREVER 
EXERCÍCIOS 
ISOMÉTRICOS PARA 
HIPERTENSOS?
Cuidados
• Hipertensos com níveis de PAelevados ou que
possuam mais fatores de risco, devem fazer
teste ergométrico antes de realizar exercícios
físicos.
• Todo hipertenso que for se engajar em
esportes competitivos ou exercícios de alta
performance deve fazer uma avaliação CV
completa.
Equipe multiprofissional
• A atenção numa abordagem multiprofissional tem como
objetivo principal o controle da HAS, que não é satisfatórioem nosso meio.
• Estudos de base epidemiológica demonstraram variação de
10%a57,6%nesse controle.
• A atuação da equipe multiprofissional promove melhor
controle da HAS, o que está diretamente relacionado à
adesão ao tratamento medicamentoso e não
medicamentoso.
Equipe multiprofissional
• Enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem,
nutricionistas, médicos, assistente sociais,
fisioterapeutas, profissionais de educação física,
musicoterapeutas, farmacêuticos, educadores,
agentes comunitários de saúde.
O quefazer Como fazer
Dieta DASH Aumentar ingestão frutas, vegetais, laticínios desnatados egrãos.
Reduzir gordura saturada.
PerdaPeso Cada 1 kg de peso perdido reduz a PA em 1 mmHg. Isso é tão ou mais
importante do que atingir pesoideal.
Restrição sódio < 1500 mg/dia, podendo ser <1000 mg/dia em casosselecionados.
Aumento ingestão
potássio
3500-5000 mg/dia.
Atividade física Aeróbico: 60-150 min/sem + 65-75% da FCmáxima
Dinâmico: 90-150 min/sem + 50-80% FC máxima + 6 exercícios com 3 
séries de 10 repetições cada
Isométrico: 8-10x/sem + 4 séries de 2 min de hand grip com 1 minde 
intervalo + carga 30-40% da contração máxima
Redução consumo
álcool
< 2 drinks/dia homem e 1 drink/dia mulher.
PRESSÃOARTERIAL
➢ Os pacientes devem estar sentados e calmos por pelo menos 5 minutos 
antes da aferição.
➢ Os pacientes devem abster-se de fazer esforço físico, fumar ou ingerir cafeína
durante os30 minutos que precedem amedição.
➢ Não se deve medir a pressão arterial se o paciente estiver com vontade de
urinar.
➢ A medição correta da pressão arterial requer o uso de uma braçadeira
adequada à circunferência do braço do paciente. Pacientes obesos podem
precisar de um aparelho com uma braçadeira maior. Pacientes com grandes
braços, com mais de 45 centímetros de circunferênciapodem
exigir que a pressão arterial seja medida no antebraço, e não no braço, como 
éhabitual.
PRESSÃO ARTERIAL
1. O paciente deve ser colocado sentado, com ambos os pés encostando 
no chão e com as costas retas, apoiadas no encosto dacadeira.
2. Os braços devem ficar esticados, apoiados em uma mesa, mais ou 
menos na mesma altura do coração.
3. Coloque a braçadeira ao redor do braço do paciente, ficando a mesma
cerca de 2 cm acima da fossa cubital (dobra dobraço).
4. Palpe a artéria braquial logo abaixo da fossa cubital e ponha o
diafragma do estetoscópio em cimadesta.
Como Aferir?
5.Com o estetoscópio ao ouvido, comece a inflar abraçadeira.
6. A partir de um certo momento, você começará a ouvir a pulsação da
artéria. Continue inflando até o som do pulsodesparecer.
7.Comece a esvaziar a braçadeira de forma bem lenta. Quando o som do
pulso reaparecer, veja qual é o valor que o aparelho está mostrando. Esta é
apressão sistólica, chamada popularmente de pressãomáxima.
8. Continue desinflando a braçadeira. Quando o som do pulso desaparecer
de vez, veja qual é o valor que o aparelho está mostrando. Esta é a pressão
diastólica, chamada popularmente de pressãomínima.
Como Aferir?
Estudo de Caso
Indivíduo com HAS
	Slide 1
	Slide 2: O que é pressão arterial
	Slide 3: O coração trabalha em dois momentos:
	Slide 4: Definição de HAS
	Slide 5: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
	Slide 6: DIAGNÓSTICO
	Slide 7: DIAGNÓSTICO
	Slide 8: Fisiopatologia da Hipertensão
	Slide 9: Impacto na saúde
	Slide 10: HAS e Doença Cardiovascular no Brasil
	Slide 11: HAS no Mundo
	Slide 12: HAS e Doença Cardiovascular no Brasil
	Slide 13: Prevalência de hipertensão arterial
	Slide 14: Prevalência de hipertensão arterial
	Slide 15: Fatores de risco para HAS
	Slide 16
	Slide 17: Fatores de risco para HAS
	Slide 18: Fatores de risco para HAS
	Slide 19: Fatores de risco para HAS
	Slide 20: Fatores de risco para HAS
	Slide 21: Fatores de risco para HAS
	Slide 22: Fatores de risco para HAS
	Slide 23: Sinais e Sintomas da Hipertensão arterial
	Slide 24: Prevenção Primaria:
	Slide 25: Tratamento não medicamento
	Slide 26: Atividade Física / Exercício Físico
	Slide 27: Atividade Física / Exercício Físico
	Slide 28: Exercícios Físicos
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41: Aspectos essenciais em um programa de treinamento com pesos para hipertensos:
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46
	Slide 47
	Slide 48
	Slide 49
	Slide 50
	Slide 51
	Slide 52
	Slide 53: Cuidados
	Slide 54: Equipe multiprofissional
	Slide 55: Equipe multiprofissional
	Slide 56
	Slide 57: PRESSÃO ARTERIAL
	Slide 58
	Slide 59: Como Aferir?
	Slide 60: Como Aferir?
	Slide 61