ANATOMIA DA LARINGE

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ANATOMIA DA LARINGE 
 
Introdução: 
• Conecta a laringofaringe com a traqueia. 
• Funções da Laringe: 
o Função esfincteriana => Proteção das vias aéreas. 
o Tosse. 
o Respiração. 
o Fonação. 
• Possui em média 5cm de comprimento e 4cm de largura. 
 
Anatomia de superfície: 
• Linha média cervical. 
• Nível de C4 – C6. 
 
Relações anatômicas: 
• Anterior => Esôfago. 
 
Andares da laringe: 
• Supraglote => Epiglote, pregas ariepiglóticas, aritenóides e falsas pregas vocais (banda 
ventricular). 
• Glote => Pregas vocais, comissura anterior e posterior. 
• Infraglote => Da porção interior da glote até a borda inferior da cricoide. 
 
 
ESQUELETO DA LARINGE 
 
Esqueleto da Laringe => Formado por 9 cartilagens: 
• Três pares => Aritenoide, Cuneiforme e Corniculada. 
• Três impares => Tireoide, Epiglote, Cricoide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cartilagem tireoide (pomo-de-Adão): 
• Forma a parede anterior da laringe. 
• Dá a forma triangular da laringe. 
• Maior em homens (influencia hormonal). 
• Proeminência laríngea (Pomo-de-Adão) => Fusão das lâminas da cartilagem tireoide no 
plano mediano. 
• Incisura tireóidea superior => Divergência das lâminas da cartilagem tireoide acima da 
proeminência laríngea. 
• Membrana tireohióidea => Ligamento que conecta a cartilagem tireoide ao osso hióide. 
• Projeções da parede posterior da cartilagem tireoide: 
o Corno superior => Relação com o corno maior do osso hioide. 
o Corno inferior => Relação com a cartilagem cricoide (Articulação 
cricotireoidea). 
 
 
 
Cartilagem cricoide: 
• Anel de cartilagem hialina. 
• Forma a parede inferior da laringe. 
• É o único anel de cartilagem completo a circundar qualquer parte da via aérea. 
• Lâmina => Parte posterior. 
• Arco => Parte anterior. 
• Ligamento cricotraqueal => Conecta a cartilagem cricoide com o primeiro anel da 
traqueia. 
• Ligamento cricotireoideo mediano => Conecta a cartilagem cricoide com a cartilagem 
tireoide. 
• Ponto de referência para a traqueostomia. 
 
Epiglote: 
• A Epiglote é uma cartilagem elástica recoberta por epitélio. 
• Pecíolo => Parte inferior da Epiglote, presa a cartilagem tireoide pelo ligamento 
tireoepiglótico. 
• Ligamento Hioepiglótico => Fixa a face anterior da epiglote ao osso hioide. 
• Ligamento ariepiglótico => 
• Membrana quadrangular 
• Móvel. 
• Fecha a glote durante a deglutição. 
 
 
 
Cartilagens aritenoides: 
• Em formato triangular. 
• Composta de cartilagem hialina. 
• Situadas na margem posterossuperior da cartilagem cricoide. 
• Partes: 
o Ápice => Possui a cartilagem corniculada. 
o Processo vocal => Fixação posterior do ligamento vocal. 
o Processo muscular => Fixação dos músculos cricoaritenoideos lateral e 
posterior. 
• Articulação cricoaritenoidea => Une as cartilagens aritenoides a cartilagem cricoide. 
o Permite movimentação das cartilagens (aproximar / afastar) => Importante na 
aproximação, tensionamento e relaxamento das pregas vocais. 
 
Cartilagens cuneiformes: 
• Formato de bastão. 
• Composto de cartilagem elástica. 
• Localizado anterior as cartilagens corniculadas. 
• Sustentam as pregas vocais. 
 
Cartilagens corniculadas: 
• Formato corniforme. 
• Composto de cartilagem elástica. 
• Localizadas no ápice de cada cartilagem aritenoide. 
 
 
INTERIOR E NÍVEIS DA LARINGE 
 
Sobre a cavidade da laringe: 
• Vai do ádito da Laringe até a margem inferior da cartilagem cricoide. 
• Toda superfície interna da laringe é formada por mucosa laríngea (epitélio cilíndrico 
ciliado). 
o Exceto ao nível das pregas vocais (epitélio pavimentoso estratificado). 
▪ Metaplasia de adaptação em consequência da função fonatória. 
• A laringe é anatomicamente dividida em três níveis: 
o Supraglote. 
o Glote. 
o Inflaglote. 
 
 
 
 
Supraglote (Espaço Supraglótico): 
• Segue do ádito da laringe até a altura das pregas vocais. 
• Subdividida em: 
o Epilaringe => Superfície laríngea da epiglote. 
▪ Compreende as Pregas ariepigloticas, tubérculo aritenoideo e epiglote. 
o Vestíbulo da laringe => Entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares. 
▪ Compreende o Pecíolo epiglótico, pregas vestibulares (ou ventriculares) 
e ventrículo da laringe. 
 
Glote: 
• A glote consiste em um par de pregas de túnica mucosa (Pregas vocais verdadeiras). 
• Compreende o aparelho vocal da laringe. 
• Rima da glote => Espaço entre as pregas vocais. 
 
Pregas vocais: 
• Consistem de pregas salientes de túnica mucosa situadas sobre os ligamentos vocais e 
os músculos tireoaritenoideos. 
• Constitui mecanismo vibratório com múltiplas camadas. 
• Controlam a produção do som. 
• Assume duas posições: 
o Posição respiratória. 
o Posição fonatória. 
• Cada prega vocal contem: 
o Ligamento vocal. 
o Músculo vocal. 
 
Subglote (Espaço infraglótico): 
• É a região abaixo das pregas vocais, segue até a margem inferior da cartilagem cricoide. 
• Sua luz é continua com a luz traqueal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÚSCULOS DA LARINGE 
 
A musculatura da laringe compreende: 
• Músculos extrínsecos da laringe. 
• Músculos intrínsecos da laringe. 
 
Musculatura extrínseca da laringe: 
• Movem a laringe como um todo. 
• Músculos infra-hióideos => Abaixam o hióide e a Laringe. 
• Músculos supra-hióideos => Elevam o hióide e a Laringe. 
 
Musculatura intrínseca da laringe: 
• Apresenta uma função moduladora, isto é, com capacidade de modificar o 
posicionamento, comprimento e tensão das cordas vocais. 
• A principal função da musculatura é a fonação. 
• Músculo tireoaritenóideo => Adutor das pregas vocais, relaxa o ligamento vocal. 
• Músculo aritenóideo transverso e oblíquo => Adutores das pregas vocais. 
• Musculo cricoaritenóideo posterior => Abdutor das pregas vocais. 
• Músculo cricoaritenóideo lateral => Adutor das pregas vocais. 
• Músculo vocal => Modulam a tensão das partes anterior e posterior das pregas vocais. 
• Musculo cricoaritenóideo => Tensor das pregas vocais e adutor ou abdutor. 
 
Inervação dos músculos da laringe: 
• Em geral inervados pelo nervo laríngeo recorrente ou laríngeo inferior, de inervação 
motora. 
• Musculo cricotireóideo => Nervo laríngeo superior (ramo externo), de inervação 
sensitiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VASOS E NERVOS DA LARINGE 
 
Artérias da laringe: 
• Artéria laríngea superior => Ramo da artéria tireóidea superior (ramo da artéria carótida 
externa). 
o Supre a face interna da laringe. 
• Artéria laríngea inferior => Ramo da artéria tireóidea inferior (ramo do tronco 
tireocervical, ramo da artéria subclávia). 
o Supre a túnica mucosa e os músculos da parte inferior da laringe. 
• Artéria cricotireoidea => Ramo da artéria tireóidea superior. 
o Supre o músculo cricotireoideo. 
 
Veias da laringe: 
• Veia laríngea superior => Drena para a Veia Jugular interna. 
• Veia laríngea inferior => Drena para a veia braquiocefálica esquerda. 
 
Vasos linfáticos: 
• Linfonodos cervicais profundos superiores => Drenam a laringe superior as pregas 
vocais. 
• Linfonodos cervicais profundos inferiores => Drenam a laringe inferior as pregas 
vocais. 
 
 
 
 
Inervação (derivados do nervo vago - NC X): 
• Nervo laríngeo superior. 
o Ramo interno => Ramo sensitivo, sensibilidade da supraglote e hipofaringe. 
o Ramo externo => Inerva o músculo cricotireóideo. 
• Nervo laríngeo inferior (Continuação dos nervos laríngeos recorrentes). 
o Inervação motora de quase toda musculatura intrínseca da laringe. 
o Inerva pregas vocais. 
o Nervo laríngeo recorrente direito => Recorre sobre a Artéria subclávia direita. 
o Nervo laríngeo recorrente esquerdo => Recorre sobre o arco aórtico. 
 
Região acometida da laringe e a clínica envolvida: 
• Supraglote => Disfagia. 
• Glote => Disfonia. 
• Subglote => Dispneia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIAS 
 
DALLEY, Arthur F; AGUR, A. M.r. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014.xviii, 1114 p. ISBN: 9788527725170. 
 
JAEGER, Marcos; GROSSMANN, Eduardo. Anatomia cirúrgica da Cabeça e Pescoço. Rio 
de Janeiro: Dilivros, 2013. 
 
Sabiston. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed. Saunders. 
Elsevier. 
 
SOBOTTA. Atlas de Anatomia Humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2013. 3 v. 
 
TORTORA, GJ; DERRICKSON, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 12ª Edição. Rio de 
Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2010.