Anatomia da Laringe

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ANATOMIA DA LARINGE 
 
• É uma válvula para fechar o trato respiratório inferior e um instrumento para a produção de 
sons 
• Constituição: 
o Três cartilagens ímpares – cricóidea, tireóidea e epiglótica 
o Três pares de cartilagens – aritenóidea, corniculada e cuneiforme 
o Uma membrana fibroelástica 
o Músculos intrínsecos e extrínsecos 
• Suspensa superiormente a partir do osso hioide e fixada abaixo na traqueia, por membranas e 
ligamentos 
• Deglutição – fechamento do ádito da faringe e abertura do esôfago 
• Inervação motora e sensitiva fornecida pelo nervo vago [NC X] 
CARTILAGENS DA LARINGE 
CARTILAGEM CRICÓIDEA 
• Mais inferior 
• Circunda totalmente a via aérea 
• Superfície posterior apresenta uma crista onde o esôfago se fixa e depressões para a fixação 
dos músculos cricoaritenóideos posteriores 
• Faces articulares para as cartilagens aritenóidea e tireóidea 
 
CARTILAGEM TIREÓIDEA 
• Maior das cartilagens 
• Proeminências laríngea: ponto superior de fusão das duas lâminas 
• Incisura tireóidea superior e inferior 
• Corno inferior – face para articulação com a cartilagem cricóidea 
• Corno superior – ligado ao osso hióideo a partir do ligamento tireohioideo lateral 
• Linha oblíqua – fixação dos músculos extrínsecos da laringe (esternotireóideo, tireo-hioideo e 
constritor superior da faringe) 
 
EPIGLOTE 
• Ligamento tireoepiglótico - fixação no ângulo da cartilagem tireóidea 
 
 
CARTILAGENS ARITENÓIDEAS 
• Base - articula com a face articular da lâmina da cartilagem cricóidea 
• Processo vocal – na base, fixa o ligamento vocal 
• Processo muscular – fixação dos músculos cricoaritenóideos posterior e lateral 
• Ápice - articula com a cartilagem corniculada 
• Superfície anterolateral – apresenta depressões para a fixação do músculo vocal e do ligamento 
vestibular 
 
CORNICULADA 
• Base – articula com o ápice das cartilagens aritenóideas 
CUNEIFORME 
• Situam-se anteriormente às cartilagens corniculadas 
• Suspensas na membrana fibroelástica da faringe 
 
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS 
 
MEMBRANA TIREO-HIOIDEA 
• Ligamento fibroelástico 
• Fixa-se na margem superior das lâminas tireóideas, inferiormente, e nas margens anteriores do 
osso hióide 
• Abertura lateral – para a passagem das artérias, nervos e vasos linfáticos laríngeos superiores 
• Ligamentos tireo-hioideos laterais e mediano – espessamento da membrana 
LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO 
• Estende-se a partir da linha mediana da epiglote 
LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL 
• Entre a borda inferior da cartilagem cricóidea e a borda superior da primeira cartilagem 
traqueal 
LIGAMENTOS INTRÍNSECOS 
MEMBRANA FIBROELÁSTICA DA LARINGE 
• Liga as cartilagens da laringe, constituída, inferiormente pelo ligamento cricotireóideo e 
superiormente pela membrana quadrangular 
LIGAMENTO CRICOTIREÓIDEO 
• Fixado ao arco da cartilagem cricóidea 
• Superiormente, fixa-se à cartilagem tireóidea (anteriormente) e aos processos vocais da 
cartilagem aritenóideas (posteriormente) – ligamento vocal 
• Ligamento cricotireóideo mediano – espessamento do ligamento 
o Em situação de emergência, se a via aérea for bloqueada acima do nível das pregas 
vocais, pode-se perfurar esse ligamento 
 
MEMBRANA QUADRANGULAR 
• Entre a margem lateral da epiglote e a superfície da cartilagem aritenóidea, fixando-se, 
também, à cartilagem corniculada 
• Ligamento vestibular – espessamento da margem inferior, fixa-se à depressão da cartilagem 
aritenóidea e ao ângulo da cartilagem tireóidea, superior à fixação do ligamento vocal 
(lateralmente, se visto de cima) 
 
ARTICULAÇÕES DA LARINGE 
• Sinoviais 
ARTICULAÇÕES CRICOTIREÓIDEAS 
• Permite que a cartilagem tireóidea se mova para a frente e se incline para baixo sobre a 
cartilagem cricóidea 
• Alonga e tensiona os ligamentos vocais 
 
ARTICULAÇÕES CRICOARITENÓIDEAS 
• Permitem que as cartilagens aritenóideas se afastem ou aproximem uma da outra – abdução 
ou adução dos ligamentos vocais 
 
CAVIDADE DA LARINGE 
• Tubular revestida de mucosa 
• Ádito da laringe – abertura superior 
o Pregas ariepiglóticas – envolvem as margens superiores das membranas 
quadrangulares e os tecidos moles adjacentes 
o Tubérculos marcam as posições das cartilagens cuneiforme e corniculada 
o Incisura interaritenóidea – entre os tubérculos corniculados 
• Abertura inferior contínua com a luz da traqueia e completamente circundada pela cartilagem 
cricóidea – está continuamente aberta 
 
DIVISÕES EM TRÊS GRANDES REGIÕES 
• Dois pares de pregas da mucosa – pregas vestibulares e vocais – permitem a divisão 
VESTÍBULO 
• Câmara superior, 
• Entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares 
PARTE MÉDIA 
• Fina 
• Entre as pregas vestibulares e vocais 
• Ventrículos e sáculos da laringe 
o Espaço em forma de vala entre as pregas vocais e vestibulares 
o Glândulas de muco – lubrificação das cordas vocais 
• Rima do vestíbulo - entre as duas pregas vestibulares 
• Rima da glote – entre as duas pregas vocais – separa a câmara média da cavidade infraglótica 
o Prega interaritenóidea – base da abertura triangular 
• As rimas podem ser abertas ou fechadas pelo movimento das cartilagens aritenóideas 
CAVIDADE INFRAGLÓTICA 
• Câmara mais inferior 
• Entre as pregas vocais e a abertura inferior da laringe 
 
MÚSCULOS INTRÍNSECOS 
• Ajustam a tensão nos ligamentos vocais 
• Abrem e fecham a rima da glote 
• Controlam as dimensões internas do vestíbulo 
• Fecham a rima do vestíbulo 
• Facilitam o fechamento do ádito da laringe 
MÚSCULOS CRICOTIREÓIDEOS 
• Parte oblíqua – entre o arco da cartilagem cricóidea e o corno inferior da cartilagem tireóidea 
• Parte reta – mais vertical, entre o arco da cartilagem cricóidea e a margem da lâmina da 
cartilagem tireóidea 
• Movem as articulações cricotireóideas e alongam as cordas vocais 
• Únicos músculos intrínsecos inervados pelos nervos laríngeos superiores 
 
MÚSCULOS CRICOARITENÓIDEOS POSTERIORES 
• Originam nas depressões da superfície posterior da cartilagem cricóidea e seguem para os 
processos musculares da cartilagem aritenóide 
• Abrem a rima da glote – abdução e rotação lateral das cartilagens aritenóideas 
• Abdutores principais das pregas vocais 
• Inervados pelos nervos laríngeos recorrentes 
MÚSCULOS CRICOARITENÓIDEOS LATERAIS 
• Originam na superfície superior do arco da cartilagem cricóidea e se inserem no processo 
muscular da cartilagem aritenóidea 
• Efetuam a rotação medial das cartilagens aritenóideas – fecham as pregas vocais 
• Inervados pelos nervos laríngeos recorrentes 
MÚSCULO ARITENÓIDE TRANSVERSO 
• Cobre a distância entre as margens laterais adjacentes das cartilagens aritenóideas e suas 
respectivas superfícies posteriores 
• Efetua a adução das cartilagens aritenóideas 
• Inervado pelos nervos laríngeos recorrentes 
MÚSCULOS ARITENÓIDEOS OBLÍQUOS 
• Partem do processo muscular de uma cartilagem aritenóidea até o ápice da outra 
• Podem continuar como parte ariepiglótica 
• Estreitam o ádito da laringe – diminui distância entre as cartilagens aritenóideas e a epiglote 
• Inervados pelos nervos laríngeos recorrentes 
MÚSCULOS VOCAIS 
• Paralelos a cada ligamento vocal 
• Fixam-se na depressão da superfície lateral da cartilagem aritenóidea e se inserem no ângulo 
da cartilagem tireóidea 
• Ajustam a tensão das pregas vocais 
• Inervados pelos nervos laríngeos recorrentes 
 
MÚSCULOS TIREOARITENÓIDEOS 
• Originam-seno ângulo da cartilagem tireóidea e seguem para a superfície da cartilagem 
aritenóidea – algumas fibras podem chegar até a prega ariepiglótica (parte tireoepiglótica) 
• Agem como um esfíncter do vestíbulo e estreiram o ádito da laringe 
• Inervados pelos nervos laríngeos recorrentes 
 
 
FUNÇÕES DA LARINGE 
RESPIRAÇÃO 
• Respiração tranquila – ádito da laringe, vestíbulo, rima do vestíbulo e rima da glote estão 
abertos 
o Cartilagens aritenóideas abduzidas e rima da glote em formato triangular 
• Inspiração forçada – cartilagens aritenóideas em rotação lateral (ação dos músculos 
cricoartitenóideos posteriores) 
o Pregas vocais em abdução e rima da glote alargada 
FONAÇÃO 
• Pregas vocais em adução e o ar é forçado através da rima da glote fechada 
• Vibração das pregas vocais umas contra as outras 
• Tensão ajustada pelos músculos vocais e cricotireóideos 
FECHAMENTO COM ESFORÇO 
• Rima da glote, do vestíbulo e as partes inferiores do vestíbulo são totalmente fechados 
DEGLUTIÇÃO 
• Rima da glote, do vestíbulo e o vestíbulo são fechados, e o ádito da laringe estreitado (epiglote 
se move para baixo, em direção às cartilagens aritenóideas) 
• Laringe se move para cima e para frente, abrindo o esôfago 
VASOS 
ARTÉRIAS 
• Suprimento sanguíneo mais importante ocorre pelas artérias laríngeas superior e inferior 
• Artéria laríngea superior – ramo superior da artéria carótida externa - origina-se próximo à 
margem superior da cartilagem tireóidea e acompanha o nervo laríngeo superior 
• Artéria laríngea inferior – origina-se da artéria tireóidea inferior (ramo da artéria subclávia) e 
segue com o nervo laríngeo recorrente 
 
VEIAS 
• Acompanham as artérias 
• Veias laríngeas superiores –> veias tireóideas superiores -> veias jugulares internas 
• Veias laríngeas inferiores -> veias tireóideas inferiores -> veia braquiocefálica esquerda 
 
VASOS LINFÁTICOS 
• Drenam as regiões acima e abaixo das pregas vocais 
• Acima das pregas vocais – acompanham a artéria laríngea superior e terminam em linfonodos 
cervicais profundos 
• Abaixo das pregas vocais – drenam para os linfonodos profundos associados à artéria tireóidea 
inferior ou para linfonodos associados à parte anteriores do ligamento cricotireóideo ou à parte 
superior da traqueia 
NERVOS 
• Ramos dos nervos vagos [NC X] 
NERVOS LARÍNGEOS SUPERIORES 
• Originam-se dos gânglios vagais inferiores 
• Descem ao lado e medialmente à artéria carótida interna 
• Ramo interno – principalmente sensitivo e supre a cavidade laríngea inferiormente até o nível 
das pregas vocais 
• Ramo externo – desce ao longo da parede lateral – supre o constritor da faringe e termina 
suprindo o músculo cricotireóideo 
NERVOS LARÍNGEOS RECORRENTES 
• Sensitivos à cavidade da laringe, abaixo das pregas vocais 
• Motores a todos os músculos intrínsecos, exceto o cricotireóideo 
• Esquerdo – origina-se do tórax 
• Direito – origina-se da raiz do pescoço