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NOTA 5,0 Questão 1 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183912 Muitas vezes, em estados de grande irritação, usamos o termo “nervos à flor da pele”, como sinônimo de nervosismo. O uso desta expressão apresenta alguma lógica, pois os nervos correspondem a agrupamentos de fibras sensoriais e motoras, ou seja, fibras que carregam informações sensoriais até o nosso Sistema Nervoso Central e, também, carregam respostas motoras de volta aos tecidos e órgãos periféricos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os nervos cranianos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Os nervos cranianos carregam as informações relativas à cabeça e ao pescoço. II. ( ) Os nervos cranianos são capazes de transportar informações sensoriais e motoras. III. ( ) O nervo hipoglosso possui relação com o equilíbrio e a audição. IV. ( ) O nervo trigêmeo tem relação com o controle dos batimentos cardíacos. V. ( ) O nervo trigêmeo e o nervo vago são exemplos de nervos mistos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: A V, V, F, F, F. B V, V, V, F, F. C F, V, F, V, V. D V, V, F, F, V. E F, F, V, V, F. I. (V) Os nervos cranianos carregam informações relativas à cabeça e ao pescoço. II. (V) Os nervos cranianos são capazes de transportar informações sensoriais e motoras. III. (F) O nervo hipoglosso não possui relação com o equilíbrio e a audição. O nervo hipoglosso é responsável pela inervação dos músculos da língua. IV. (F) O nervo trigêmeo não tem relação com o controle dos batimentos cardíacos. O nervo trigêmeo é responsável pela sensibilidade facial. V. (V) O nervo trigêmeo e o nervo vago são exemplos de nervos mistos, ou seja, eles transportam tanto informações sensoriais quanto motoras. O nervo trigêmeo é responsável pela sensibilidade facial e o nervo vago está envolvido em funções como controle cardíaco, respiração e digestão. Motivo: Enviar Questão 2 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183902 A toxina botulínica, embora seja uma substância altamente tóxica que afeta o Sistema Nervoso causando paralisia e até a morte, pode ser usada em baixas concentrações em tratamentos estéticos para a correção de rugas. A toxina botulínica age bloqueando a produção e liberação do neurotransmissor encontrado nas junções neuromusculares, o que consequentemente inibe a contração muscular. Em uma junção neuromuscular encontra-se apenas um tipo de neurotransmissor, o qual, quando liberado na fenda sináptica, sempre promove a contração da fibra muscular esquelética. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a junção neuromuscular, pode- se afirmar que o neurotransmissor que tem a sua liberação inibida pela toxina botulínica é denominado: A Glutamato. B GABA. C Adrenalina. D Acetilcolina. E Noradrenalina. Motivo: O neurotransmissor que tem sua liberação inibida pela toxina botulínica é a Acetilcolina. A toxina botulínica atua bloqueando a liberação da acetilcolina na junção neuromuscular. A acetilcolina é o neurotransmissor responsável por transmitir o impulso nervoso do neurônio motor para a fibra muscular, desencadeando a contração muscular. Ao bloquear a liberação da acetilcolina, a toxina botulínica impede a contração muscular, levando à paralisia temporária e relaxamento dos músculos, o que é utilizado em tratamentos estéticos para a correção de rugas. Enviar Questão 3 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183951 Os neurotransmissores são sinalizadores químicos, que permitem a comunicação entre neurônios, e entre neurônios e outros tipos celulares, como as fibras musculares. Nas sinapses químicas, os neurotransmissores são liberados na fenda sináptica e encontram seus receptores específicos na membrana da célula pós-sináptica. A junção neuromuscular é um exemplo de sinapse química, na qual o neurotransmissor liberado sempre é a acetilcolina. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a unidade motora, pode-se afirmar que a acetilcolina, quando liberada na fenda sináptica se liga ao: A canal de cloreto. B canal de potássio. C canal de magnésio. D canal de cálcio. E canal de sódio. Motivo: Quando a acetilcolina é liberada na fenda sináptica da junção neuromuscular, ela se liga ao canal de sódio. A acetilcolina atua como o neurotransmissor responsável por transmitir o impulso nervoso do neurônio motor para a fibra muscular esquelética na junção neuromuscular. Quando a acetilcolina é liberada na fenda sináptica, ela se liga aos receptores específicos localizados na membrana da célula muscular pós-sináptica. Essa ligação da acetilcolina aos receptores provoca a abertura dos canais de íons na membrana celular. No caso da junção neuromuscular, a ligação da acetilcolina aos receptores provoca a abertura dos canais de íons de sódio na membrana da célula muscular pós-sináptica. Essa entrada de íons de sódio resulta na despolarização da membrana, o que desencadeia a propagação do impulso elétrico e a contração muscular. Enviar Questão 4 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183963 Leia o trecho a seguir: “O especialista aponta para duas consequências do trauma: o acidentado pode ficar tetraplégico, quando são afetados os membros inferiores e superiores ou paraplégico, que é quando apenas os membros inferiores são acometidos. Esclarece que na maioria dos casos a sensibilidade do órgão atingido é afetada. Informa que quanto mais rápido for o atendimento, maiores são as chances de recuperação.” Fonte: CZERWONKA, M. Acidente de trânsito é principal motivo de lesão medular. Portal do trânsito e mobilidade, dez. 2013. O trecho é parte do relato de um médico ortopedista sobre as lesões medulares, que podem ser divididas em tetraplegias e paraplegias. Além disso, existem outras características que classificam as lesões medulares. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre traumatismo raquimedular, analise as afirmativas a seguir: I. As lesões medulares costumam acontecer por fraturas e luxações na coluna. II. As lesões medulares podem ser completas ou incompletas. III. As lesões primárias na medula são causadas por eventos bioquímicos que levam à morte celular. IV. A paraplegia é a perda da função motora e/ou sensitiva dos membros superiores. Está correto apenas o que se afirma em: A II, III e IV. B I e III. C I e II. D III e IV. E I, II e III. Motivo: I. (Correta) As lesões medulares geralmente ocorrem devido a fraturas e luxações na coluna vertebral. Esses traumas podem resultar em danos à medula espinhal. II. (Correta) As lesões medulares podem ser classificadas como completas ou incompletas. Uma lesão completa envolve a perda total da função motora e/ou sensitiva abaixo do nível da lesão, enquanto uma lesão incompleta resulta em uma perda parcial dessas funções. III. (Incorreta) As lesões primárias na medula não são causadas por eventos bioquímicos que levam à morte celular. As lesões primárias são o resultado direto do trauma físico inicial, como uma fratura ou uma lesão direta na medula espinhal. IV. (Incorreta) A paraplegia é a perda da função motora e/ou sensitiva dos membros inferiores, não dos membros superiores. Quando apenas os membros inferiores são afetados, é chamado de paraplegia. Enviar Questão 5 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183988 A bainha de mielina é uma estrutura lipídica que envolve muitos de nossos neurônios. Os neurônios que a possuem são chamados de mielínicos e os que não a possuem de amielínicos. No Sistema Nervoso Central, esta bainha é formada por células chamadas oligodendrócitos, enquanto que, no Sistema Nervoso Periférico, ela é formada pelas células de Schawann.Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as doenças desmielinizantes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Como o neurônio em si permanece intacto, a degeneração da bainha de mielina mantém a função normal dos neurônios. Porque: II. A bainha de mielina é quem determina a velocidade de condução do potencial de ação no neurônio. A seguir, assinale a alternativa correta: A As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. C As asserções I e II são proposições falsas. D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. E A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Motivo: I. Como o neurônio em si permanece intacto, a degeneração da bainha de mielina mantém a função normal dos neurônios. Essa asserção é falsa. A degeneração da bainha de mielina em doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla, prejudica a função dos neurônios. A bainha de mielina é fundamental para a transmissão rápida e eficiente dos impulsos nervosos ao longo dos axônios. Sem a bainha de mielina, a condução do impulso nervoso é comprometida, levando a sintomas e disfunções neurológicas. II. A bainha de mielina é quem determina a velocidade de condução do potencial de ação no neurônio. Essa asserção é verdadeira. A bainha de mielina atua como um isolante elétrico ao redor do axônio, interrompendo a propagação do potencial de ação em locais específicos chamados de "nódulos de Ranvier". Essa configuração permite que o impulso nervoso salte de um nódulo para outro, aumentando a velocidade de condução ao longo do axônio. Enviar Questão 6 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183938 As labirintopatias, chamadas comumente de labirintites, são doenças que acometem o labirinto, estrutura localizada na orelha interna. Sua função está ligada à audição e, também, ao equilíbrio. As labirintites incluem sintomas como as tonturas e vertigens, dores de cabaça, zumbido no ouvido e outros. Estas patologias podem ser identificadas no exame neurológico que avalia o equilíbrio. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os exames neurológicos, pode- se afirmar que o teste que pode ser utilizado para avaliar uma suspeita de labirintopatia denomina-se: A Avaliação do reflexo patelar. B Teste de acuidade visual. C Teste de Romberg. D Mini-Exame do Estado Mental. E Caminhada em linha reta. Motivo: O Teste de Romberg é um exame neurológico utilizado para avaliar o equilíbrio e a propriocepção do paciente. Ele envolve pedir ao paciente para ficar de pé com os pés juntos e os olhos fechados, enquanto o examinador observa se há oscilações ou perda de equilíbrio. Esse teste é especialmente útil para detectar problemas no sistema vestibular, que é responsável pelo equilíbrio e está localizado no labirinto da orelha interna. Enviar Questão 7 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 111466 As disfunções cerebelares podem ter diversas causas, como algumas doenças adquiridas, a ataxia hereditária e as malformações congênitas. Tais disfunções podem levar à falta de equilíbrio e à ataxia, que é o comprometimento da coordenação dos movimentos. A presença da ataxia cerebelar pode ser testada por vários sinais, dentre eles: A Decomposição B Espasticidade C Dismetria D Disdiadococinesia E Rechaço Motivo: A) Decomposição: Refere-se à dificuldade em realizar movimentos coordenados de forma fluente, resultando em uma divisão ou decomposição dos movimentos em partes menores. C) Dismetria: Refere-se a erros de estimativa na amplitude dos movimentos, resultando em movimentos excessivos ou insuficientes. D) Disdiadococinesia: Refere-se à dificuldade em executar movimentos rápidos alternados, como a pronação e supinação do antebraço ou movimentos rápidos de dedos. Enviar Questão 8 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183984 Leia o excerto a seguir: “Aos 30 anos, o paciente começou a apresentar um declínio da memória de curto prazo ou ‘distrações’ frequentes, como referido pelos pais e pela esposa daquela época. Concomitantemente, passava por crises conjugais e insatisfação no trabalho, vindo a se divorciar seis anos depois. Nesse período, observou-se uma piora do déficit de memória de curto prazo.” Fonte: TRUZZI, A; LAKS, J. Doença de Alzheimer esporádica de início precoce. Rev. Psiq. Clín., v. 32, n. 1, p. 43-46, 2005. O trecho é um relato de caso de um paciente que foi diagnosticado com Doença de Alzheimer precoce. Um dos primeiros sintomas desse paciente foi a perda de memória recente, mas existem vários sintomas que caracterizam essa doença. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se dizer que outro sintoma típico do Alzheimer é: A problemas na marcha. B tremores no repouso. C desorientação no espaço. D dores de cabeça. E náuseas e vômitos. Motivo: A desorientação no espaço envolve dificuldade em reconhecer ou se orientar em relação ao ambiente físico, como perder-se em locais familiares, ter dificuldade em encontrar o caminho de volta para casa ou ter dificuldade em entender a localização espacial dos objetos ao redor. Enviar Questão 9 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183955 A classificação das vias motoras do neuroanatomista Henricus Kuypers (1925-1989) classificou de modo mais lógico as vias descendentes e as suas origens com as principais funções motoras. Para isso, Kuypers diferenciou a população lateral e a população medial nos neurônios motores do corno ventral da medula. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a classificação das vias motoras descendentes, analise as afirmativas a seguir: I. O sistema lateral é encarregado dos movimentos de ajuste postural do tronco. II. Axônios provenientes dos núcleos vestibulares fazem sinapse com interneurônios e com neurônios motores mediais. III. Os movimentos voluntários finos estão a cargo do sistema medial. IV. A distinção entre os dois sistemas motores é mais clara para o corpo do que para a cabeça. Está correto apenas o que se afirma em: A I, II e III. B I, II e IV. C I e IV. D II e IV. E I e III. Motivo: I. A afirmativa é verdadeira. O sistema lateral é responsável pelos movimentos de ajuste postural do tronco. Esses movimentos ajudam a manter o equilíbrio e a postura do corpo. II. A afirmativa é falsa. Os axônios provenientes dos núcleos vestibulares não fazem sinapse com interneurônios e neurônios motores mediais. Eles fazem sinapse com neurônios motores laterais, que estão envolvidos no controle dos músculos do pescoço e dos movimentos oculares. III. A afirmativa é verdadeira. Os movimentos voluntários finos, como os movimentos delicados dos dedos e das mãos, estão a cargo do sistema medial. Esse sistema é responsável por transmitir sinais motores precisos e controlados para os músculos envolvidos em movimentos finos. IV. A afirmativa não pode ser confirmada ou negada com base nas informações fornecidas. Enviar Questão 10 | FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS Código da questão: 183960 Leia o trecho a seguir: “O tratamento envolve injeção em quantidades muito pequenas nos músculos subjacentes para imobilizá-los. A terapia atual é bem tolerada, rápida e a recuperação é mínima. Alguns efeitos colaterais permanecem por cerca de três a sete dias após o procedimento. A toxina começa a fazer efeito sete a 14 dias depois e esse efeito perdura por cerca de três a seis meses até que desaparece gradativamente, enquanto a ação muscular retorna. Com aplicações em intervalos regulares, pode ocorrer de o músculo enfraquecer e, dessa forma, as aplicaçõespassarem a durar mais tempo.” Fonte: SBD. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Toxina botulínica tipo A. [s.d.]. O trecho fala dos efeitos da toxina botulínica utilizada em tratamentos estéticos faciais, em concentrações muito pequenas. Mas essa toxina também é causadora do botulismo, doença que afeta a junção neuromuscular. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fisiopatologias, pode-se afirmar que o efeito direto da toxina botulínica na junção neuromuscular consiste em: A diminuir a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático. B danificar a membrana da fibra muscular esquelética. C impedir a ligação da acetilcolina em seus receptores específicos. D bloquear a liberação da acetilcolina pelo neurônio motor. E interromper o potencial de ação no neurônio motor. A toxina botulínica atua na junção neuromuscular bloqueando a liberação da acetilcolina pelo neurônio motor. Isso ocorre por meio da inibição da fusão das vesículas sinápticas contendo acetilcolina com a membrana pré-sináptica, impedindo sua liberação na fenda sináptica. Ao bloquear a liberação da acetilcolina, a toxina botulínica impede que ela se ligue aos seus receptores específicos na membrana da célula pós-sináptica, interrompendo assim a transmissão do impulso nervoso e a contração muscular.
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