Avaliação Final (Discursiva) - Individual Microbiologia Clínica

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GABARITO | Avaliação Final (Discursiva) - Individual
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Prova 54837969
Qtd. de Questões 2
Nota 10,00
O M. tuberculosis é um patógeno intracelular capaz de provocar uma infecção que pode durar a 
vida toda. O Brasil teve 66.819 casos novos de tuberculose em 2020 - com um coeficiente de 
incidência de 31,6 casos por 100 mil habitantes. Em 2019, foram diagnosticados 73.864 casos novos 
de TB -35 casos por 100 mil habitantes. Descreva como deve ser realizado o diagnóstico dessa 
doença.
Resposta esperada
*Para o diagnóstico da tuberculose, é necessária a realização da baciloscopia de escarro em duas
amostras: uma no primeiro momento e, independente do resultado desta primeira, deve ser
coletada a segunda amostra no dia seguinte preferencialmente ao despertar. *Também podem ser
realizados testes moleculares como teste rápido para TB chamado GeneXpert®. *Esse teste
consiste na utilização de escarro do paciente com identificação da micobactéria com
sensibilidade de 90% sendo superior à do escarro.
Minha resposta
Após avaliação clínica, o diagnóstico da TB deve fundamentar no método de Baciloscopia de
Escarro (Exame Microscópico Direto), com duas amostras, uma no primeiro momento e a
segunda ao despertar no dia seguinte. Casos suspeitos com duas amostras negativas devem
solicitar amostras adicionais. Baciloscopia utiliza método específico, rápido e de baixo custo,
com coloração de Ziehl- Neelsen onde o bacilo álcool- ácido resistente fica corado pela fucsina,
permite detectar 60 a 80% dos casos de TB. Resultado é fornecido baseado na quantidade de
bacilos encontrados por campo. Para obter resultado de cada lâmina deverá ter 20/50/100 campos
de acordo com o número de bacilos encontrados. Soma os bacilos e divide por campo,
encontrando a média de bacilos por campo. Negativo: ausência de bacilo em 100 Campos
observados. Positivo +: 10 a 99 BAAR em 100 Campos observados Positivo + + : 1 a 10 BAAR
por 50 campos observados Positivo + + + : em média mais de 10 BAAR por campo em 20
campos observados. Caso não tenha encontrado bacilos e a média for menor que 1 bacilo por
campo continue a leitura até completar 100 campos. Outro método de Cultura para micobacterias
é através do Lowenstein-Jensen onde utiliza pelo menos cinco amostras de urina em dias
alternados. Tbem poderá recorrer aos exames de imagem, radiografia, TC, RNM, Cintilografia e
ao TMR-TB (teste molecular rápido p tuberculose) PCR com sensibilidade de 90% no resultado
de TB laríngeo e pulmonar. Se o laboratório possuir cabine de segurança Biológica deverá ser
utilizada. Ao final intérprete a leitura, registre e libere o laudo imediatamente, a rapidez na
baciloscopia e entrega do resultado é fundamental para fechar diagnóstico e dar início ao
tratamento interrompendo a cadeia de transmissão da doença.
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Parabéns, acadêmico(a)! Sua resposta atingiu os objetivos da questão e você atingiu o esperado,
demonstrando a competência da análise e síntese do assunto abordado, apresentando excelentes
argumentos próprios, com base nos materiais disponibilizados. Confira no quadro "Resposta
esperada" a sugestão de resposta para esta questão.
Heinrich Hermann Robert Koch (1843 - 1910) foi um médico alemão, que teve grande 
importância para descobertas e fundação da microbiologia. Suas descobertas mudaram a compreensão 
das doenças transmissíveis e da epidemiologia. Desde então, o postulado vem sendo utilizado até os 
dias de hoje em laboratórios de pesquisa que trabalham na compreensão de novas doenças. Baseado 
nas informações, avalie a seguinte situação: André um biomédico que está realizando seu mestrado 
sobre doenças oportunistas, tem como sua linha de pesquisa identificar se realmente a bactéria 
descoberta pode ser um agente causal de infecção urinária. Já que a amostra que André está 
trabalhando justamente veio de uma paciente com esse tipo de infecção. Para isso, André terá que 
realizar o Postulado de Koch. Partindo disso, descreva quais serão os próximos passos que André terá 
que realizar para ter certeza de que a bactéria realmente pode causar este tipo de infecção.
Resposta esperada
*Como André já tem a amostra em cultura pura, o próximo passo será inocular em animais para
se ter a certeza de que o padrão de infecção urinária será o mesmo, *após a constatação ele
deverá novamente cultivar em cultura pura e comprovar que é a mesma bactéria que foi isolada
da paciente. *Este processo deverá ser repetido pelo menos em triplicata, para se ter certeza de
que os padrões de infecção serão os mesmos.
Minha resposta
De acordo com postulado de Koch: o patógeno deve estar presente em todos os casos da doença,
patógeno ser isolado do hospedeiro doente, cultivado em cultura pura e este patógeno deve
causar a doença quando inoculado em animal de laboratório suscetível e saudável, o patógeno
deve ser isolado do animal inoculado e deve ser necessariamente o organismo original. O
próximo passo para André, de posse da amostra em cultura pura vai inocular em animais para
certificar de que o padrão de infecção é o mesmo e após comprovação deverá repetir o cultivo da
cultura pura novamente e comprovar que é a mesma bactéria que foi isolada no paciente, este
processo deverá ser repetido pelo menos em triplicata, para se ter certeza de que os padrões de
infecção serão os mesmos. Lembrando que alguns microrganismos não crescem em meios de
cultura, faz-se necessário utilizar outros métodos para comprovar a etiologia da doença. Avaliar
sinais e sintomas, exames laboratoriais complementares (hemograma) VHS, proteína C reativa,
dosagem de anticorpos) para chegar em vias de fato a um diagnóstico confiável e uma
terapêutica adequada.
Retorno da correção
Parabéns, acadêmico(a)! Sua resposta atingiu os objetivos da questão e você atingiu o esperado,
demonstrando a competência da análise e síntese do assunto abordado, apresentando excelentes
argumentos próprios, com base nos materiais disponibilizados. Confira no quadro "Resposta
esperada" a sugestão de resposta para esta questão.
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