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RESUMO DE PRÓTESE FIXA- Daniele M. Vasconcelos – 2020.2 confecção da prótese provisória ✓ IMPORTÂNCIA DAS PRÓTESES PROVISÓRIAS: • Tratamento personalizado: cada paciente é diferente, é importante satisfazer o paciente, provisório não pode ser negligenciado, o paciente precisa aprovar par que possa dar continuidade ao trabalho. Apesar de vc poder usar a mesma técnica de confecção em 2 pacientes ele continua sendo personalizado pois sempre será necessário fazer ajustes, até a satisfação do paciente e se de 1ª o paciente elogiar o provisório não é para mexer mais, pois o que pode ser bom para mim pode não ser para ele. • Tratamento periodontal: o tratamento personalizado é coadjuvante do tratamento periodontal, ou seja, vai auxiliar. Ex: se o paciente tiver invasão do espaço biológico, necessitando de cirurgia periodontal, nada impede de vc fazer o provisório antes, por mais que não dê para adaptar o provisório antes ou a overlay. Após a cirurgia o provisório é reembasado e pode dar continuidade ao tratamento. • Fonética e estética: caso o paciente perca um dente é necessário fazer um provisório. A área estética não é só em anteriores, alguns pacientes podem ser visíveis até o 1º molar (depende da largura do sorriso). A fonética está associada a perda da dimensão vertical e o provisório entra para restabelecer a perda dessa DV ou pacientes que perdem parte dos incisivos anteriores, os quais são importantes para a fonética quando a língua bate na palatina deles, quando for feito ponte fixa, por exemplo esse teste de fonética precisa ser feito. • Determinação da oclusão: Paciente que teve perda da DV ou preda de dentes posteriores ou perdas aleatórias de dentes que desequilibrem a oclusão é por meio do provisório que é restabelecido a DV e oclusal do paciente. • Seleção final dos dentes pilares: em caso de reabilitação que precise fazer do dente 17 ao 27 e você não seleciona o número certo de pilares e no decorrer da prótese provisória, pela mecânica • seleciona outros dentes para ter maior retenção da prótese. • Planejamento/orçamento definitivo: principalmente nos casos de reabilitação oral, ou seja, em pacientes que tem perda da DV oral alterada, a 1ª coisa que precisa ser feita é restabelecer essa DV e a partir daí será feito o planejamento da prótese definitiva. O orçamento definitivo será feito até a instalação da prótese provisória, porquê antes disso não tem como saber o tipo de prótese que será utilizada para restabelecer a DV. ✓ TÉCNICA DIRETA (R.Q.A): quando paciente perdeu parte do elemento dentário ou todo ele e é realizado o provisório diretamente na boca do paciente com resina acrílica quimicamente ativada. É uma técnica indicada para restauração (dente fraturado) ou reposição de 1 elemento. ✓ TÉCNICA INDIRETA (R.T.A): paciente é moldado e é colocado o modelo no articulador e o provisório é feito no laboratório com resina termicamente ativada e nesse caso o paciente ficará temporariamente sem dente. Essa técnica é indicada quando o paciente de perda de 3 ou mais elementos, quando receber o provisório do laboratório na clínica só será necessário reembasar. ✓ TÉCNICA MISTA (R.Q.A): técnica utilizada para reposição de 1 ou até 2 elementos, feita inicialmente no laboratório e concluída na clínica com resina quimicamente ativada. Foto 1 Foto 2 Foto 1: Núcleo da coroa caiu e a gengiva está cobrindo o remanescente da raiz. Sendo assim, não posso fazer o definitivo, mas não é para deixar o paciente Daniele M. Vasconcelos – 2020.2 desdentado até que solucione o problema periodontal. Então faz uma coroa provisória e instala no paciente, importante fazer o término chanfrado no provisório (foto 2) ✓ ESTÉTICA: no caso dessa paciente (foto 3) a queixa dela foi devido a coloração do provisório (estava com ele a mais de 5 anos) que tava escurecido e a resina acrlica com tempo ela vai se deteriorando. A gengiva dela também estava com coloração azulacinzentado devido a oxidação do núcleo da raiz que passou para a gengiva (mas não era esse a queixa dela não sobre a gengiva e se fosse a troca do provisorio não solucionaria esse problema). Sendo assim, foi feita a troca do provisório (foto 4). Foto 3 Foto 4
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