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QUESTÕES DE ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA Um paciente no plano 2 do estágio III de Guedel pode apresentar todos os sinais clínicos abaixo, EXCETO: a) pupilas em midríase b) rotação do globo ocular c) perda de reflexos palpebrais d) resposta fisiológica à nocicepção Os anestésicos locais (ALs) têm a sua ação prejudicada quando utilizados em tecidos inflamados. Isso ocorre em razão dos fatores abaixo, EXCETO: a) grande proporção de moléculas do AL sofrem ionização b) o processo inflamatório causa acidose tecidual local c) há redução da difusibilidade do AL através da membrana axonal d) os mediadores de inflamação, além de sensibilizarem os nociceptores, inativam os ALs A lidocaína é o anestésico local mais utilizado na Medicina Veterinária. As características abaixo podem ser associadas a este fármaco, EXCETO: a) possui potência e duração intermediárias b) apresenta lipossolubilidade moderada c) exerce efeitos analgésico, prócinético e antiendotoxêmico quando administrada em infusões intravenosas d) possui pKa abaixo do pH fisiológico A hipotensão arterial pode ocorrer por diversas causas e mecanismos variados, EXCETO: a) hemorragias b) bradicardia c) disfunções sistólicas ou diastólicas D) vasoconstrição Os fatores abaixo podem influenciar o requerimento de anestésicos inalatórios, EXCETO: a) hipercalemia b) PaO2 < 40mmHg c) PaCO2 > 95mmHg d) hiponatremia Com relação à anestesia inalatória, assinale a alternativa INCORRETA: a) o coeficiente de partição sangue/gás (CPsg:gás) está relacionado às velocidades de indução e recuperação anestésicas, assim como a alterações do plano anestésico b) o isofluorano possui um CPsg:gás de 1,4, ou seja, em equilíbrio, a concentração anestésica no alvéolo é maior que a encontrada no sangue c) o desfluorano, em virtude de sua alta CAM, é menos potente que o isofluorano e sevofluorano d) o isofluorano possui a menor taxa de metabolização hepática em comparação ao halotano e ao sevofluorano Assinale a alternativa INCORRETA sobre os sedativos agonistas alfa-2 adrenérgicos: a) são extremamente eméticos em cães e gatos b) a bradicardia causada por estes sedativos deve ser prevenida pela administração prévia de um anticolinérgico c) têm seus efeitos revertidos pelos antagonistas alfa-2 adrenérgicos, como o atipamezole d) a xilazina possui menor relação de especificidade alfa2:alfa1 que a detomidina A bupivacaína, a levobupivacaína e a ropivacaína são classificadas como anestésicos locais de longa duração. Assinale a alternativa INCORRETA: a) são altamente ligáveis às proteínas plasmáticas (alfa-1 glicoproteína ácida) b) são 3 a 4 vezes mais potentes que a lidocaína c) a ropivacaína é um fármaco levógiro, assim, exerce a menor toxicidade cardíaca entre as três d) a ropivacaína, por ser levógira, é mais potente que a levobupivacaína e bupivacaína Assinale a alternativa INCORRETA sobre os efeitos de fármacos sobre a pressão intraocular (PIO): a) acepromazina, sevofluorano e propofol são fármacos que podem diminuir a PIO b) a atropina causa midríase, redução da drenagem do aquoso e elevação da PIO c) xilazina e dexmedetomidina provocam vasoconstrição e podem diminuir a PIO d) a cetamina aumenta a PIO por elevação do tônus da musculatura extraocular A infusão de anestésicos injetáveis pode ser realizada por meio de diferentes técnicas, sendo elas: bolus (loading dose), bolus intermitentes, infusão contínua e infusão alvo-controlada. Assinale a alternativa INCORRETA: a) quando administrado em bolus, o fármaco demora a atingir a concentração necessária para gerar os efeitos desejados e o declínio da concentração também ocorre de forma lenta, o que evita a ocorrência de efeitos adversos b) a técnica de bolus intermitentes resulta em profundidade de analgesia e anestesia que oscila acima ou abaixo do grau desejado (janela terapêutica) e pode gerar instabilidade cardiorrespiratória devido à ampla variação na concentração plasmática dos fármacos c) a associação de bolus seguido de infusão contínua diminui o tempo necessário para atingir a janela terapêutica em comparação à infusão contínua com ausência de bolus d) a infusão alvo-controlada é feita por bomba com microprocessador que utiliza dados farmacocinéticos de uma população específica Qual das alternativas abaixo é INCORRETA a respeito dos miorrelaxantes de ação periférica? a) o bloqueio causado pelos miorrelaxantes competitivos é prejudicado pelo uso concomitante de tetraciclina b) os antibióticos aminoglicosídeos potencializam o bloqueio causado pelos miorrelaxantes não despolarizantes c) têm seu efeito potencializado pelos anestésicos gerais inalatórios d) por serem altamente ionizáveis, atravessam de forma limitada a barreira hematoplacentária e não exercem efeitos miorrelaxantes nos neonatos, em doses clínicas Qual das alternativas abaixo é INCORRETA a respeito dos miorrelaxantes de ação periférica? a) o atracúrio, miorrelaxante não despolarizante, exerce antagonismo competitivo em receptores colinérgicos nicotínicos da placa motora b) alguns bloqueadores neuromusculares não passam por biotransformação hepática, mas sofrem degradação plasmática em temperatura e pH fisiológicos c) alguns miorrelaxantes periféricos podem sofrer metabolização por esterases plasmáticas, como a butirilcolinesterase d) podem ser classificados em despolarizantes (competitivos), aqueles que possuem atividade intrínseca, ou não despolarizantes (não competitivos), isto é, sem atividade intrínseca Em relação aos anestésicos dissociativos, está INCORRETO afirmar: a) a analgesia e a manutenção dos reflexos protetores em plano anestésico cirúrgico são características marcantes destes anestésicos b) promove aumento das secreções salivares, assim, deve ser precedida de anticolinérgicos (atropina), pois estes reduzem a salivação c) provocam elevação da frequência cardíaca, do débito cardíaco e da pressão arterial em animais sadios, por inibirem a recaptação de catecolaminas endógenas d) não são recomendados em pacientes com hipertensão craniana Quanto à classificação de risco anestésico ASA (American Society of Anesthesiologists), está INCORRETO afirmar que: a) qualquer paciente sadio, independente de sua raça, espécie ou idade, que será sujeito a uma cirurgia eletiva, é classificado como risco anestésico ASA I b) o paciente com doença sistêmica moderada e limitação funcional é classificado como ASA III c) o paciente idoso, mesmo que sadio, nunca será classificado como ASA I d) a paciente hígida que está prenhe é classificada como ASA II Quanto à monitoração da profundidade anestésica com o uso do índice bispectral (BIS), é INCORRETO afirmar que: a) é um escore graduado de 0 a 100, no qual 0 representa um paciente com atividade isoelétrica, e 100 representa um paciente completamente acordado b) é um tipo de eletroencefalograma processado que quantifica o grau de depressão causada pela anestesia no córtex cerebral c) os valores do BIS tendem a diminuir à medida que a profundidade anestésica aumenta, no caso dos anestésicos dissociativos d) na Medicina Veterinária, os estudos até o presente momento tiveram dificuldades em correlacionar o escore do BIS com os sinais clínicos dos estágios e planos de Guedel Sobre a capnografia, é INCORRETO afirmar que: a) pode ser útil para avaliar a eficácia das manobras de reanimação cérebro- cardiopulmonar b) a onda da capnografia pode fornecer informações importantes sobre as vias aéreas, como a presença de obstruções c) na fase inspiratória, a linha de base do capnograma deve sempre permanecer no valor zero, caso contrário, pode estar ocorrendo reinalação de CO2 d) o capnógrafonão é preciso em informar a ocorrência de intubação esofágica Sobre o eletrocardiograma (ECG), é INCORRETO afirmar que: a) distúrbios eletrolíticos relacionados ao K+ e ao Ca2+ e alterações dos tamanhos das câmaras cardíacas podem influenciar o ECG b) pode ser usado para avaliação da contratilidade cardíaca c) a ausência de complexo QRS entre duas ondas P consecutivas caracteriza o bloqueio atrioventricular de 2º grau d) o complexo ventricular prematuro se caracteriza como um complexo QRS bizarro que nunca é precedido de onda P Qual das alternativas abaixo está INCORRETA sobre a hemogasometria? a) pode ser arterial ou venosa, porém, a arterial é mais fidedigna para avaliar a função respiratória b) é capaz de acusar a ocorrência de hipoxemia, a qual pode ser causada por uma baixa fração inspirada de oxigênio c) é capaz de identificar a ocorrência de hipercapnia, que pode ser resultante de um plano anestésico muito profundo d) é capaz de diagnosticar desequilíbrios ácido- base metabólicos (acidose/alcalose metabólicas), mas não é eficaz em apontar distúrbios respiratórios (acidose/alcalose respiratórias) A avaliação da oximetria de pulso é muito importante na monitoração anestésica. É INCORRETO afirmar que: a) a SpO2 é representada em porcentagem e corresponde à saturação da oxihemoglobina por oxigênio b) os melhores locais para se posicionar o sensor do oxímetro são regiões despigmentadas e glabras, ou com poucos pelos, como língua, orelha, prepúcio, vulva e interdígito c) a frequência de pulso geralmente é um pouco mais baixa que a frequência cardíaca, no entanto, na prática, os valores de referência destes dois parâmetros podem ser considerados similares d) o valor da oximetria não é influenciado pela anemia leve A respeito dos fármacos utilizados na parada cardiorrespiratória (PCR) em cães, assinale a alternativa INCORRETA: a) a atropina é recomendada nas PCRs por assistolia e atividade elétrica sem pulso, em dose única b) a adrenalina não é indicada na reanimação cérebro-cardiopulmonar em casos de fibrilação ventricular c) pacientes com estímulo vagal intenso, como os braquiocefálicos ou aqueles submetidos a cirurgias oftálmicas, podem se beneficiar do uso de um parassimpatolítico, como a atropina d) a dose de adrenalina deve ser aumentada para 0,1 mg/kg em casos de PCR prolongada Sobre a técnica de compressão torácica em cães e gatos, assinale a alternativa INCORRETA; a) pode ser realizada na forma de compressão digital, em gatos e cães de pequeno porte b) pode ser realizada sobre a região cardíaca, em decúbito dorsal, nos cães que possuem tórax em forma de barril, como os buldogues c) deve ser realizada, para a maioria dos cães, sobre a região mais larga e dorsal do tórax, empregandose, assim, a teoria da bomba torácica d) para a execução das compressões torácicas, o decúbito lateral direito é mais indicado que o esquerdo, se o paciente for posicionado de lado Em relação às manobras de reanimação cérebro- cardiopulmonar em cães e gatos, a alternativa INCORRETA é: a) as ventilações devem ser realizadas na frequência de 20 a 30 movimentos por minuto b) a massagem cardíaca deve ser iniciada previamente a qualquer procedimento, inclusive antes da administração da adrenalina e outros fármacos c) preconiza-se a troca do massageador a cada ciclo de 2 minutos d) a massagem cardíaca deve ser realizada a uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto Sobre a parada cardiorrespiratória (PCR) e reanimação cérebro-cardiopulmonar (RCCP), assinale a alternativa INCORRETA: a) a hipotermia grave pode levar a um quadro de bradicardia de difícil tratamento b) hipoxemia, hipoglicemia, hipovolemia, hipotermia, hipercalemia, acidose, tamponamento cardíaco e toxicidade são causas de PCR c) o método mais indicado para monitoração e prognóstico das manobras de RCCP é o eletrocardiograma d) a hipotermia permissiva favorece a diminuição do metabolismo cerebral e reduz os danos neurológicos em animais pós-parada Um felino macho, sem raça definida, adulto, atendido no Hospital Veterinário da UFERSA com histórico de acidente automobilístico há 3 dias. Tutor relata apatia e hiporexia desde então. Quando examinado pelo Médico Veterinário responsável, observa intensa dispneia, grau de desidratação 7% e abafamento dos sons cardiopulmonares à auscultação. O animal foi submetido a oxigenioterapia para estabilização do quadro respiratório. Em seguida, a radiografia torácica confirmou a suspeita de hérnia diafragmática traumática, com indicação de tratamento cirúrgico. Quanto ao risco anestésico, classifique o paciente segundo os critérios da American Society of Anesthesiologists. (ASA). a) ASA II E b) ASA III c) ASA IV d) ASA IV E e) ASA V O período pré-anestésico é uma etapa importante no preparo do paciente para a anestesia. Sobre os agentes empregados na medicação pré-anestésica (MPA), assinale a opção INCORRETA: a) Dentre os objetivos da MPA tem-se: promover sedação, analgesia e relaxamento muscular; reduzir o estresse; promover recuperação suave da anestesia; diminuir as secreções das vias aéreas, bem como diminuir a secreção e acidez gástrica. b) Quando administrados em animais hígidos e em estado de alerta normal, o diazepam e o midazolam podem provocar agitação e excitação, denominada excitação paradoxal. c) Os benzodiazepínicos possuem efeitos ansiolíticos, tranquilizantes, miorrelaxantes e hipnóticos. Agem, principalmente, pela potencialização da ação do GABA no sistema nervoso central (SNC). d) A hipotensão é um efeito hemodinâmico importante da acepromazina. No entanto, a ação simpatomimética de agentes dissociativos (ex. cetamina), se sobrepõe ao efeito hipotensor da acepromazina. e) A xilazina é um agente sedativo pertencente ao grupo dos agonistas alfa-2-adrenérgicos. O vômito é umefeito adverso comum da administração deste fármaco, observado principalmente em gatos. Dentre as propriedades físico-químicas dos anestésicos locais, assinale a alternativa que se correlaciona diretamente com a potência do fármaco: a) Grau de ionização b) Lipossolubilidade c) Ligação às proteínas plasmáticas d) Baricidade e) Atividade antimicrobiana A respeito dos procedimentos anestésicos em neonatologia e pediatria veterinária, analise as afirmativas abaixo. I. O jejum alimentar pré-operatório para neonatos que ainda estão em aleitamento, deve ser de apenas 8 horas, evitando assim a ocorrência de quadros hipoglicêmicos. II. Devido a imaturidade do sistema de termorregulação dos pacientes pediátricos, a hipotermia é uma complicação comum no período trans e pós-anestésico, devendo ser prontamente corrigida. III. Em animais jovens, a musculatura cardíaca é mais contrátil, a complacência ventricular é maior e os barorreceptores já estão desenvolvidos, por isso, são capazes de responder rapidamente à variações bruscas no ritmo cardíaco e na pressão arterial. IV. Em neonatos, o manejo da dor no pós-operatório não é necessário, já que nesses animais as vias nociceptivas e a resposta ao estímulo doloroso ainda não estão presentes. Estão CORRETAS: a) Todas as afirmativas. b) Apenas as afirmativas II e III. c) Apenas as afirmativas I, II e IV. d) Apenas a afirmativa II. e) Apenas as afirmativas II e IV. O antagonista especifico dos benzodiazepínicos midazolam e diazepam é: a) Naloxona b) Metoclopramida c) Flumazenil d) Atipemazole e) Gabapentina Os analgésicos opioides são agentes com alta eficácia e muito empregados em Medicina Veterinária para o tratamento da dor em diferentes situações. Dentre as alternativas listadas abaixo, assinale a que apresenta os fármacos em ordem DECRESCENTE de potência analgésica. a) butorfanol> fentanil > tramadol > alfentanil b) remifentanil > meperidina (petidina) > morfina > metadona c) fentanil > sufentanil > morfina > tramadol d) tramadol > nalbufina > alfentanil > metadona e) sufentanil > fentanil > morfina > meperidina (petidina) Sobre os aspectos da anestesia inalatória, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA: a) A concentração alveolar mínima (CAM) de um anestésico inalatório pode ser alterada por diversos fatores, incluindo a duração da anestesia. Em anestesias prolongadas, há necessidade de aumento significativo da CAM. b) O coeficiente de solubilidade sangue:gás de um anestésico inalatório traduz a potência do mesmo. a) Quanto maior o coeficiente, maior a potência do agente. b) Dentre os halogenados, o desfluorano é o mais potente, com uma CAM de aproximadamente 0,8% em cães e gatos. c) O halotano apresenta como vantagens o baixo custo e a não sensibilização do miocárdio à ação das catecolaminas. No entanto, por ser pouco potente (CAM é alta quando comparada aos demais agentes halogenados) está em desuso na Medicina Veterinária. d) Por ter mínima taxa de biotransformação, de aproximadamente 0,2% em cães, o isofluorano é seguro para pacientes hepatopatas e nefropatas. O propofol é um agente de ação anestésica, de uso intravenoso, com propriedades hipnóticas e sedativas, amplamente difundido para indução anestésica em cães e gatos. Sobre as particularidades farmacológicas do propofol, analise as afirmações abaixo e assinale com V para verdadeiro ou F para falso. ( ) Seus efeitos sedativos e hipnóticos são promovidos pelo antagonismo não competitivo dos receptores do tipo NMDA no sistema nervoso central. ( ) Flebite e necrose tecidual são consequências da aplicação extravascular. ( ) O propofol promove depressão respiratória dose- dependente, podendo ocorrer cianose após a sua administração. ( ) No sistema cardiovascular, não causa nenhum tipo de alteração no ritmo cardíaco e na pressão arterial. A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: a) V – V – V – F b) V – V – F – F c) F – V – V – F d) F – F – V – F e) F – V – V – V Os anestésicos dissociativos induzem anestesia por interrupção do fluxo de informações para o córtex sensitivo. São representantes desta categoria de fármacos: a) Cetamina e Midazolam b) Cetamina e propofol c) Cetamina e Tiletamina d) Tiletamina e xilazina e) Tiletamina e zolazepam 11 - A CAM do sevofluorano para a espécie equina é de: a) 2,31% b) 2,58% c) 2,83% d) 2,36% e) 2,92% A respeito do bloqueio analgésico locorregional do neuroeixo, analise as seguintes afirmações: I – Quando executada por profissional experiente e habilidoso, não existe qualquer contraindicação para a anestesia epidural ou espinal. II – O acesso do espaço epidural em cães normalmente é realizado no espaço lombossacro, entre L7– S1. Para a anestesia subaracnoide (espinal), a abordagem é feita pelas vértebras lombares, entre L5-L6 e L6- L7. III – A saída de LCR (líquido cefalorraquidiano) pelo canhão da agulha certifica a correta localização do espaço epidural. IV – A morfina pode ser utilizada para aportar analgesia por via epidural em caninos e felinos. Na dose de 0,1 mg.kg-1, pode promover analgesia de até 24 horas. Estão CORRETAS: a) Apenas a afirmativa IV b) As afirmativas II e IV c) As afirmativas I, II e IV d) As afirmativas I e II e) Todas as afirmativas Dentre os anestésicos inalatórios que se seguem, o que apresenta o menor coeficiente de solubilidade sangue:gás é: a) Isofluorano b) Sevofluorano c) Enfluorano d) Desfluorano e) Halotano 14 - Os opioides são fármacos comprovadamente eficazes no que diz respeito ao seu poder analgésico, e muitas vezes incluídos em protocolos de anestesia balanceada. Os efeitos adversos desses fármacos são bem conhecidos, porém, os benefícios promovidos pelo tratamento da dor, na maioria das vezes, superam os possíveis riscos associados com a administração. Sobre os opióides, analise as seguintes afirmações e marque a opção CORRETA: a) A naloxona é um antagonista de receptores µ, usada para reverter os efeitos adversos dos agonistas µ puros, como a morfina. Possui longa duração de ação, não sendo necessárias reaplicações. b) A meperidina é um agonista parcial dos receptores µ e analgesia análoga à morfina. c) O butorfanol é um agonista dos receptores κ e antagonista dos receptores µ. Possui efeito “teto”, ou seja, a ação analgésica não é dose- dependente. d) A buprenorfina é um agonista parcial de receptores µ e κ, com ação analgésica dose- dependente. e) O tramadol é um opioide atípico, com alta afinidade por receptores µ e mecanismo de ação advindo da ação antagonista não- competitiva sobre os receptores NMDA. O etomidato é um agente hipnótico não barbitúrico que induz anestesia de curta duração e de uso exclusivo por via intravenosa. São efeitos esperados após administração do fármaco, EXCETO: a) Redução na resposta adrenocortical b) Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial c) Diminuição da pressão intracraniana d) Flebite em veias de pequeno calibre e) Mioclonias A monitoração da anestesia permite identificar a tempo uma eventual alteração fisiológica que coloque em risco a vida do paciente. Sobre a monitorização anestésica, marque a opção CORRETA: a) O sistema Doppler é um método indireto de aferição da pressão arterial e mostra de forma precisa valores de pressão arterial diastólica. b) Pacientes classificados como ASA I quanto ao risco anestésico não necessitam de todo aparato de monitorização durante o ato anestésico, sendo suficiente a avaliação da frequência respiratória, pela visualização dos movimentos respiratórios. c) Valores de capnometria considerados normais para cães e gatos saudáveis variam de 25 a 55 mmHg. d) A oximetria de pulso permite prever de forma precoce quadros de hipoxemia, já que identifica redução na SpO2 antes mesmo que a cianose esteja presente. e) A medida direta da pressão arterial não fornece valores fidedignos em pacientes com hipotensão grave. Com relação aos anestésicos dissociativos, marque a opção INCORRETA: a) O efeito farmacológico da cetamina é mediado por interação com receptores do tipo NMDA. Pode também bloquear receptores muscarínicos dos neurônios centrais, bem como potencializar os efeitos inibitórios do GABA. b) No sistema cardiovascular, a cetamina produz depressão dose-dependente, promovendo redução da a) frequência cardíaca, redução do débito cardíaco e da pressão arterial média. De forma geral, exerce efeito inotrópico negativo sobre a musculatura cardíaca. b) No sistema nervoso central, a cetamina causa aumento da pressão intracraniana, do fluxo sanguíneo cerebral e do consumo de oxigênio. Além disso, possui ação anticonvulsivante e neuroprotetora. c) A cetamina mantém propriedades analgésicas mesmo em doses subanestésicas, que são consideravelmente menores que aquelas necessárias para induzir anestesia cirúrgica. d) A cetamina, na forma do isômero S (+), tem maior potência analgésica-anestésica, duração de efeito e recuperação mais rápida quando comparada às formulações R (-) ou à mistura racêmica. Um veterinário deseja extrair o 3º pré-molar inferior de um equino, macho, 420 quilos. Para tal procedimento, além de tranquilização e sedação, a técnica de bloqueio nociceptivo locorregional mais apropriada será: a) Bloqueio do nervo mandibular b) Bloqueio do nervo infraorbital c) Bloqueio do nervo maxilar d) Bloqueio do nervo mentoniano e) Bloqueio do nervo auriculopalpebral A anestesia em equinos pode ser um grande desafio para o médico veterinário anestesiologista. Infelizmente, a taxa de mortalidade para equinos hígidos submetidos à anestesia é maior quando comparadaàs anestesias em cães e gatos. Nesse contexto, a respeito dos procedimentos anestésicos na espécie equina, julgue os seguintes itens e marque a opção CORRETA: a) Na avaliação da profundidade anestésica, deve-se ficar atento ao tônus anal. A ausência de tônus anal indica um plano adequado de anestesia. b) O éter gliceril guaiacol é um relaxante muscular de ação central muito utilizado em protocolos anestésicos de equinos. Deve sempre ser utilizado em altas concentrações (maiores que 10%). c) Dado ao tônus vagal inerentemente alto, os bloqueios atrioventriculares de 1º e 2º graus são arritmias fisiológicas comuns em equinos, até mesmo em animais em repouso. d) Apesar de serem comumente avaliados na avaliação pré-anestésica, o exame da coloração das mucosas e do tempo de preenchimento capilar (TPC) não fornecem informações úteis acerca da função cardiovascular. e) Em equinos, o uso de opioides no período pré-anestésico pode reduzir a CAM dos anestésicos voláteis em até 60%. Em cirurgias oftalmológicas, a compressão excessiva do bulbo ocular pode desencadear o reflexo oculocardíaco (ROC), manifestado por intensa bradicardia, bloqueio atrioventricular e até mesmo parada cardíaca. Impulsos aferentes e eferentes de qual par de nervos ativam o ROC: a) Nervo oculomotor e nervo vago b) Nervo trigêmeo e nervo vago c) Nervo oculomotor e nervo troclear d) Nervo óptico e nervo vago e) Nervo abducente e nervo óptico A dexmedetomidina é uma alfa-2 agonista adrenérgico, isômero farmacologicamente ativo da medetomidina, com seletividade entre receptores ɑ2:ɑ1 de 1600:1. Sobre o uso em cães e gatos, são efeitos esperados após a administração da dexmedetomidina, EXCETO: a) Diminuição da frequência cardíaca e respiratória b) Aumento inicial da pressão arterial c) Aumento da temperatura corporal d) Redução na concentração de catecolaminas e) Membranas mucosas pálidas ou levemente cianóticas Na criação e manejo de ruminantes, intervenções cirúrgicas e certos procedimentos diagnósticos exigem anestesia e analgesia adequadas, a fim de garantir a saúde e o bem-estar desses animais. Sobre a anestesia nesse grupo de animais, analise os seguintes itens e marque a opção CORRETA: a) O preparo pré-anestésico de ruminantes em geral deve incluir jejum alimentar e hídrico de, respectivamente, 24 horas e 18 horas. Tal conduta garante o esvaziamento do rúmen, impedindo por completo a ocorrência de regurgitação, aspiração traqueal ou timpanismo. b) A secreção de grandes volumes de saliva durante a anestesia favorece a ocorrência de aspiração e a) obstrução das vias aéreas. O uso de anticolinérgicos deve sempre ser considerado, pois diminui consideravelmente a salivação, deixando a saliva mais fluida, prevenindo obstruções. b) Xilazina é o alfa 2-agonista mais utilizado na pré-medicação de ruminantes. O grau de sedação e contenção produzida por este fármaco é dose-dependente. Doses baixas promovem sedação sem decúbito; doses mais elevadas induzem sedação, decúbito e, até mesmo, planos leves de anestesia. c) A espécie ovina é, dentre os ruminantes, a mais sensível aos efeitos da xilazina, requerendo doses substanciavelmente menores, comparadas, por exemplo, às usadas na espécie caprina. d) Em bovinos, a rotação ventral do globo ocular é indicativa de plano anestésico superficial. Um bom anestesiologista veterinário deve estar atento à ocorrência de complicações oriundas do ato anestésico e deve estar a um passo à frente das intercorrências, detectando-as de forma precoce, diminuindo a mortalidade perianestésica. Ainda assim, situações adversas podem acontecer. A parada cardiorrespiratória (PCR) é o evento de maior gravidade que pode ocorrer no pré, intra e pós- operatório. Sobre este assunto, tem-se as afirmações abaixo. Assinale com V para verdadeiro e F para falso. ( ) No paciente anestesiado, é prudente o registro, a cada 10 minutos, das frequências cardíaca e respiratória, da pressão arterial, da oximetria de pulso e da temperatura corporal, o que facilita a identificação precoce de complicações cardiorrespiratórias. ( ) Diante de uma parada cardiorrespiratória, a primeira preocupação do reanimador deve ser a de estabelecer um acesso venoso periférico viável, para que drogas de emergência, como adrenalina, sejam prontamente administradas. ( ) Durante a massagem cardíaca externa (MCE), devem ser realizadas, no mínimo, 80 compressões torácicas por minuto, devendo ser suspensas durante a realização da ventilação, que nunca deve ser simultânea à MCE, pelo risco de aumento da pressão intratorácica e redução do retorno venoso. ( ) O fármaco mais utilizado durante a PCR é a adrenalina, por sua ação em receptores ɑ e β, que promovem aumento da contratilidade do miocárdio, da frequência cardíaca, da resistência vascular periférica e da pressão arterial, direcionando o fluxo sanguíneo para o cérebro, coração e pulmões. A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: a) V – V – F – V b) F – F – V – V c) F – V – F – V d) F – V – V – V e) F – F – F – V Diversos anestésicos injetáveis apresentam efeito inotrópico negativo, que, consequentemente, resulta em redução no débito cardíaco. Quando empregado em doses recomendadas na indução da anestesia, o fármaco que causa a redução mais acentuada no débito cardíaco é: a) Propofol b) Cetamina c) Etomidato d) Tiletamina e) Alfaxalona Na última década, diversas técnicas de anestesia locorregional foram desenvolvidas. Essas técnicas visam ao bloqueio de nervos específicos, com uso de anestésicos locais. Para a realização de cirurgias na região do joelho, em cães e gatos, os nervos que devem ser bloqueados são: a) fibular e tibial b) ciático e femoral c) musculocutâneo e mediano d) glúteo cranial e glúteo caudal e) safeno e cutâneo femoral caudal A meia-vida contexto sensível é o tempo necessário para que a concentração de um fármaco no plasma seja reduzida em 50%, após o término de uma infusão intravenosa. Essa variável farmacológica fornece informação referente ao tempo de recuperação do paciente, após a infusão. Entre os fármacos abaixo relacionados, aquele que apresenta o maior tempo de meia-vida contexto sensível é: a) Propofol b) Fentanil c) Sufentanil d) Alfentanil e) remifentanil A acepromazina é um dos tranquilizantes mais empregados na medicação pré-anestésica (MPA) em cães e gatos. Apesar dos seus efeitos desejáveis, também pode apresentar efeitos adversos. Considere as afirmações abaixo, sobre a acepromazina. I - Causa aumento do valor do hematócrito em cães. II - Apresenta efeito antiemético e reduz a incidência de vômito induzido por opioides em cães. III- Tem ação antiarritmogênica e seu uso na MPA reduz a incidência de arritmias cardíacas durante a anestesia. Quais estão corretas? a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas II e III e) I, II e III. O conhecimento do processo fisiológico de transmissão do estímulo doloroso/nociceptivo é fundamental ao anestesista. A analgesia multimodal consiste na utilização de analgésicos que atuam em etapas distintas do processo de nocicepção, e essa prática vem sendo encorajada. Sobre esse tema, considere as afirmações abaixo. I - A principal etapa envolvida na ação analgésica dos opioides é a modulação. II - A nocicepção acontece a partir da ocorrência de um estímulo nocivo aos tecidos, persistindo mesmo durante a anestesia geral. III- A dor está ausente em animais submetidos à anestesia geral, pois a etapa da percepção da dor é bloqueada pelos anestésicos gerais. Quais estão corretas? a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas II e III e) I, II e III. O bloqueio do plano transverso abdominal TAP block é uma técnica de anestesia locorregional descritaem humanos, desde o início dos anos 2000. Considere as afirmações abaixo, sobre o TAP block. I - A técnica do TAP block, de acordo com as recomendações, deve ser realizada com uso de assistência ultrassonográfica. II - A realização bem-sucedida do TAP block causa analgesia eficaz da parede abdominal e de todas as vísceras abdominais. III- O TAP block consiste na injeção de um anestésico local, no plano neurofacial, localizado entre os músculos transverso abdominal e oblíquo abdominal externo. Quais estão corretas? a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas II e III e) I, II e III. O oxímetro de pulso é um dos monitores mais populares entre os anestesistas veterinários, por apresentar praticidade para a rotina clínica e custo acessível. Esse equipamento permite a monitoração da saturação da hemoglobina pelo oxigênio. Apesar de sua popularidade, o oxímetro de pulso apresenta limitações, as quais devem ser consideradas no momento da interpretação dos seus resultados. Com relação às características do oxímetro de pulso, é correto afirmar que: a) esse monitor permite a mensuração da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial. b) a administração de fármacos com ação vasodilatadora reduz a performance do oxímetro de pulso em fornecer valores acurados. c) os oxímetros de pulso são incapazes de fornecer valores acurados de saturação de hemoglobina, quando não detectam pulso arterial. d) o valor esperado de saturação de hemoglobina, mensurado pelo oxímetro, é de 100%, em cães saudáveis, que respiram ar ambiente. e) a saturação da hemoglobina por oxigênio aumenta de forma linear em relação ao aumento da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial. A hipotermia é uma das consequências mais frequentes em pacientes submetidos à anestesia geral. Essa adversidade é intensificada por diversos fatores, como centro cirúrgico muito frio, cirurgias com cavidade aberta, uso de soluções não aquecidas para lavagem de cavidades, entre outros. A hipotermia pode interferir no andamento do procedimento anestésico e trazer prejuízos ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta as consequências da hipotermia. a) Aumento da taxa de infusão de propofol necessária à manutenção da anestesia, predisposição a infecções e recuperação anestésica prolongada. b) Redução da taxa de infusão de propofol necessária à manutenção da anestesia, redução no tempo de recuperação anestésica e redução na ocorrência de distúrbios de hemostasia. c) Redução da concentração alveolar mínima dos anestésicos inalatórios, recuperação anestésica prolongada e predisposição a distúrbios de hemostasia. d) Aumento da concentração alveolar mínima dos anestésicos inalatórios, aumento da viscosidade sanguínea e aumento da atividade do sistema microssomal hepático. e) Redução da viscosidade sanguínea, redução da concentração alveolar mínima dos anestésicos inalatórios e redução da atividade do sistema microssomal hepático. Fármacos da classe dos anticolinérgicos são frequentemente empregados durante procedimentos anestésicos. Sobre as propriedades farmacodinâmicas dessa classe de fármacos, é correto afirmar que: a) a neostigmina é um agente anticolinérgico. b) os anticolinérgicos são agentes parassimpatomiméticos. c) os agentes anticolinérgicos são agonistas de receptores muscarínicos. d) a administração de anticolinérgicos causa midríase em cães e gatos. e) os anticolinérgicos são empregados com o objetivo de reduzir a frequência cardíaca, em situações de taquicardia. A hipotensão é uma das complicações mais frequentes durante procedimentos anestésicos. Uma das formas de tratamento é a administração de fármacos com ação inotrópica e/ou vasopressora, mas há considerável diferença na capacidade de cada fármaco de induzir diferentes níveis de inotropismo e/ou vasoconstrição. Assinale a alternativa que apresenta fármacos com ação predominantemente vasoconstritora. a) Fenilefrina – dopexamina – efedrina b) Efedrina – noradrenalina – dobutamina c) Adrenalina – dopexamina – dobutamina d) Dopamina – dopexamina – vasopressina e) Noradrenalina – fenilefrina – vasopressina Os fármacos da classe dos agonistas alfa-2 adrenérgicos produzem sedação eficaz em diversas espécies, tais como cães, gatos, equinos e ruminantes. A maior preocupação quanto ao uso desses fármacos está relacionada aos efeitos adversos que causam no sistema cardiovascular. As alterações cardiovasculares causadas pelos agonistas alfa-2 adrenérgicos são: a) bloqueio atrioventricular de 2º grau, taquicardia e hipotensão arterial. b) bloqueio atrioventricular de 2º grau, bradicardia e aumento do débito cardíaco. c) aumento na resistência vascular sistêmica, redução no débito cardíaco e taquicardia. d) bradicardia, redução do débito cardíaco e aumento na resistência vascular sistêmica. e) aumento do débito cardíaco, redução na resistência vascular sistêmica e bloqueio atrioventricular de 2º grau. Os derivados da fenciclidina são fármacos que produzem um estado denominado de anestesia dissociativa. Sobre essa classe de fármacos, considere as afirmações abaixo. I - A tiletamina é um anestésico dissociativo que está disponível comercialmente apenas em associação ao zolazepam. II - Os anestésicos dissociativos, ao contrário de muitos anestésicos gerais injetáveis, são efetivos quando administrados pela via intramuscular. III- A cetamina apresenta um isômero S, o qual produz analgesia mais intensa e menor incidência de reações de delírio na recuperação anestésica, em comparação à cetamina racêmica. Quais estão corretas? a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas II e III e) I, II e III. A CAM é definida como a concentração alveolar mínima de um anestésico inalatório, capaz de produzir imobilidade em 50% dos indivíduos submetidos a um estímulo nociceptivo supramáximo. Considere as afirmações abaixo, sobre as particularidades da CAM. I - A administração de infusão intravenosa contínua de lidocaína reduz a CAM do isoflurano em cães. II - A manutenção da anestesia com concentração equivalente a 1,0 CAM do isoflurano resulta em plano superficial de anestesia. III- O valor da CAM do sevofluorano é maior do que aquele da CAM do isofluorano. Logo, o sevofluorano é mais potente do que o isofluorano. Quais estão corretas? a) Apenas I b) Apenas III c) Apenas I e II d) Apenas II e III e) I, II e III Um cão foi levado a um hospital veterinário após ter sido atropelado por um veículo. O tutor do animal revelou grande perda sanguínea. Ao exame físico, o animal encontrava-se alerta, com taquicardia, pressão arterial sistólica de 60 mmHg, hipotermia e mucosas pálidas. Foi constatada fratura exposta de fêmur necessitando cirurgia. Não foram identificadas alterações no tórax e no abdômen, nem hemorragia ativa. Para estabilizar a pressão arterial previamente à anestesia desse cão, a estratégia mais adequada é a administração de a) dose em bolus de efedrina. b) dose em bolus de adrenalina c) infusão contínua de dopamina d) infusão contínua de dobutamina e) solução hipertônica (NaCl 7,5%) Um gato, de 8 anos, com cardiomiopatia hipertrófica deverá ser anestesiado para realização de cirurgia. O animal apresenta quadro estável, sem evidência de edema pulmonar ou efusão pleural. Considerando a fisiopatologia da cardiomiopatia hipertrófica, a conduta anestésica mais indicada é: a) medicação pré-anestésica com acepromazina b) administração de atropina na medicação pré- anestésica c) indução anestésica com cetamina, associada ao midazolam d) uso da fenilefrina para tratamento da hipotensão arterial transanestésica e) uso da dobutamina para tratamento da hipotensão arterial transanestésica A anestesia de cavalosrepresenta um grande desafio ao médico veterinário anestesista. Com relação às particularidades da anestesia de equinos, considere as afirmações abaixo. I - A hipotensão arterial durante a anestesia pode causar miopatia pós-anestésica. II - Cavalos submetidos à anestesia e ao decúbito desenvolvem atelectasia e shunt pulmonar. III- A administração de dose baixa de xilazina é recomendada ao final da anestesia, para melhorar a qualidade da recuperação anestésica. Quais estão corretas? a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas II e III e) I, II e III Os fármacos opioides são a classe mais eficiente de analgésicos para o tratamento da dor aguda, porém existem diferenças na eficácia analgésica desses fármacos. Os opioides agonistas totais de receptores mu (µ) apresentam maior eficácia que os agonistas totais de receptores kappa (κ). Assinale a alternativa que apresenta apenas opioides agonistas totais de receptores µ. a) Fentanil – nalbufina – naloxona b) Morfina – metadona – fentanil c) Nalbufina – tramadol – metadona d) Butorfanol – buprenorfina – morfina e) Buprenorfina – remifentanil – butorfanol Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que NÃO está entre os principais cuidados a serem tomados no período pré-anestésico: a) Exame das grandes funções orgânicas b) Jejum c) Avaliação da evolução cirúrgica d) Contenção e) Verificação dos fármacos e aparelhos anestésicos A medicação pré-anestésica promove, ou pode promover, os seguintes efeitos benéficos, EXCETO: a) Redução da dor e do desconforto do paciente b) Redução do metabolismo basal c) Potencialização dos anestésicos a serem empregados d) Facilitação da contenção do paciente e) Aumento do bloqueio vagal Quando se diz que determinado fármaco eleva o tônus vagal, o que pode-se esperar como consequência: a) Taquicardia b) Aumento da atividade parassimpática c) Diminuição das secreções d) Aumento da atividade simpática e) Midríase A respeito da anestesia geral injetável, analise as afirmações a seguir: I) O efeito dos barbitúricos é potencializado nos animais que estão com acidose e/ou hipoproteinemia. II) O propofol é comercializado em solução já pronta para uso e, após uma única dose, a recuperaçãoanestésica se completa em cerca de 20 a 30 minutos. III) A administração do propofol, pelas vias subcutânea ou intramuscular, promove anestesia dentro de 30 segundos a um minuto. IV) A anestesia barbitúrica causa rotacionamento do globo ocular. a) II e IV apenas b) I e II apenas c) I, II e III apenas d) I e IV apenas e) I, II e IV apenas O propofol é atualmente o anestésico geral injetável mais utilizado em animais de pequeno porte. A respeito deste fármaco, assinale a alternativa INCORRETA: a) Seu percentual de ligação às proteínas plasmáticas é alto (95 a 99%). b) É um derivado alquilfenólico, encontrado comercialmente como uma solução de óleo em água, sem conservantes. c) Seu efeito anestésico decorre da sua interação com o sistema neurotransmissor inibitório doácido gama-aminobutírico. d) É muito lipossolúvel e é rapidamente redistribuído dos tecidos muito vascularizados para os menos perfundidos. e) Pode causar necrose tecidual, caso seja administrado fora do vaso sanguíneo, devido ao seu pH alcalino. A administração de fármacos antes do ato anestésico é definida como medicação pré-anestésica (MPA), e tem várias finalidades. A respeito dos fármacos utilizados na MPA, analise as afirmativas a seguir: 1) No início de sua ação, os agentes agonistas α2 adrenérgicos causam aumento da pressão arterial, por provocarem vasoconstricção periférica. 2) O diazepam é um dos fármacos mais empregados para promover sonolência e miorrelaxamento, devido aos seus marcantes efeitos ansiolítico e anticonvulsivante. 3) A atropina causa bradicardia, devido ao seu efeito estimulante sobre o nervo vago. 4) A acepromazina promove analgesia, por atuar na medula espinhal.Estão corretas, apenas: a) 1 e 2 b) 3 e 4 c) 1 e 3 d) 1, 2 e 3 e) 2, 3 e 4 A cetamina e a tiletamina são fármacos empregados para promover anestesia dissociativa. Sobre essa modalidade anestésica, é INCORRETO afirmar que: a) Durante a anestesia dissociativa os reflexos laringotraqueal e palpebral do paciente são mantidos b) A cetamina produz antagonismo não competitivo dos receptores do tipo NMDA do sistema nervoso central c) Além de miorrelaxamento, a cetamina promove aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca d) A tiletamina é comercializada em associação com o zolazepam, na proporção de 1:1. Ambos os fármacos (cetamina e tiletamina) podem ser administrados pelas vias SC, IM, IV ou PO Dentre as substâncias listadas a seguir, assinale a que NÃO é classificada como agente anestésico halogenado: a) Metoxifluorano b) Isofluorano c) Sevofluorano d) Halotano e) Metano Dentre as características dos anestésicos gerais inalatórios listadas a seguir, assinale a que está relacionada à rapidez de indução anestésica: a) Coeficiente de solubilidade sangue:água b) Concentração alveolar mínima c) Concentração alveolar máxima d) Coeficiente de solubilidade sangue:gás e) Coeficiente de lipossolubilidade Quando se emprega um oxímetro de pulso durante a anestesia, procura-se mensurar a porcentagem de: a) Bronquíolos atelectásicos b) Metoxi-hemoglobina no sangue venoso c) Oxi-hemoglobina saturada por oxigênio d) Metoxi-hemoglobina no sangue arterial e) Alvéolos recrutáveis Dentre os métodos de monitoração listados abaixo, assinale o que é empregado paramensuração da concentração de CO2 ao final da expiração: a) Hemogasometria b) Doppler vascular c) Eletrocardiografia d) Oscilometria e) Capnometria Levando em conta a taxa de biotransformação dos anestésicos inalatórios listados a seguir, assinale o anestésico mais indicado para ser empregado em um paciente idoso hepatopata:R: a) Halotano b) Isoflurano c) Sevoflurano d) Desflurano Qual alternativa representa o nível anestésico no qual ocorre salivação, taquicardia, taquipneia e apreensão, durante a anestesia geral em um cão? a) Estágio II da anestesia, segundo Guedel b) 1º Plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel. c) 2º Plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel. d) 3º Plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel. e) Estágio IV da anestesia, segundo Guedel Durante a manutenção anestésica, o anestesiologista precisa pesquisar vários reflexos, como subsídios para a avaliação do nível de profundidade anestésica. Em animais nos quais se administrou atropina, o reflexo que deve ser desconsiderado, pois será mascarado por este fármaco, é o reflexo: a) pupilar b) interdigital c) palpebral d) corneal e) anal Dentre os tipos de circuitos anestésicos listados a seguir, assinale o que permite menor poluição ambiental e maior economia de anestésico. a) Circuito semicircular b) Circuito semifechado c) Circuito aberto d) Sistema circular valvular com absorvedor e) Sistema avalvular sem absorvedor No aparelho de anestesia inalatória, o componente responsável pela volatilização do agente anestésico é conhecido por vaporizador. Dentre os tipos de vaporizadores listados a seguir, assinale o que permite ao anestesiologista saber com maior segurança a concentração de anestésico fornecida ao paciente. a) Universal sem fluxômetro b) Calibrado c) Universal controlado por fluxômetro d) Valvular e) Compensado Em relação aos miorrelaxantes utilizados em anestesiologia veterinária, dadas as afirmativas: I. O etomidato é um miorrelaxante de ação periférica, que diminui a pressão intracraniana e possibilta a intubação orotraqueal com facilidade em cães II. O éter gliceril guaiacol é um miorrelaxante de ação periférica da musculaturaestriada, não interferindo em nível diafragmático. É o mais utilizado em equinos. III. A succilcolina é miorrelaxante de ação periférica despolarizante, com ação análoga à acetilcolina.verifica-se que está(ão) correta(s): a) I, II e III. b) I e III, apenas c) I e II, apenas d) III, apenas e) II, apenas Hipotensão é quando a pressão arterial média é menor que 60 mmHg. Ocorre em mais de38% dos cães anestesiados e promove diminuição da perfusão de todos os órgãos, aumentando o risco de mortalidade trans e pós-anestésica. Um paciente ASA I anestesiado que apresente pressão arterial média de 50 mmHg por mais de 5 minutos deve ser tratado inicialmente com: a) Correção da profundidade anestésica e bolus de fluido. b) Bolus de noradrenalina, seguido de infusão contínua c) Infusão contínua de vasopressina. d) Infusão contínua de dobutamina e) Bolus de fenilefrina A avaliação pré-operatória é fundamental para o entendimento da condição clínica do paciente e estabelecimento do risco anestésico. A principal escala utilizada para classificação do risco anestésico é oriunda da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), baseada na avaliação clínica e em exames laboratoriais pré-anestésicos. Dadas as afirmativas quanto aos exames sanguíneos para estabelecimento do risco anestésico: I. Animais classificados como ASA I não se beneficiam de exames sanguíneos pré-anestésicos. II. Anemia reduz a capacidade de transporte de oxigênio e predispõe hipóxia. III. Hipoproteinemia está associada a overdose relativa do propofol. IV. Uremia está relacionada à maior sensibilidade do paciente à barbituricos. Verifica-se que está(ão) correta(s): a) I, II, III e IV b) II, III e IV, apenas c) I e IV, apenas d) I e III, apenas e) II, apenas Um cavalo da raça Luzitana apresentava quadro de tenossinovite séptica. Como nesses casos a patologia não responde adequadamente à antibioticoterapia sistêmica, a opção seria a drenagem cirúrgica e infusão regional de antibiótico, na presença de garrote no membro acometido pela infecção. O protocolo anestésico selecionado foi a anestesia balanceada. A descrição deste protocolo anestésico é a seguinte: anestesia geral inalatória (isofluorano) associado à anestesia geral injetável intravenosa (cetamina + lidocaína + morfina). Assim, pergunta-se: qual a função da cetamina neste protocolo anestésico? a) Ter a resistência vascular periférica. b) Garantir a anestesia somática, potencializar a anestesia geral e funcionar como analgésicosomático no pós-operatório. c) Reduzir a hemorragia, porque desencadeia vasoconstrição periférica. d) Devido à liberação de catecolaminas colaborar para manutenção da pressão arterial normal. e) Reduzir o custo da anestesia geral. Sobre os estágios anestésicos observados durante a anestesia inalatória, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Estágio 1: O estágio do movimento voluntário é definido como o estágio que dura desde o início da administração até a perda da consciência. ( ) Estágio 2: Estágio de delirium ou movimento involuntário. À medida que ocorre a depressão do Sistema Nervoso Central (SNC), os pacientes perdem todo o controle voluntário. ( ) Estágio 3: O estágio da anestesia cirúrgica caracteriza-se por inconsciência, com depressão imediata dos reflexos. ( ) Estágio 4: Depressão extrema do SNC. A respiração cessa, e o coração continua batendo por pouco tempo. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) V – F – V – V. b) F – V – V – V. c) V – V – F – V. d) V – V – F – F. e) F – F – V – F. Quanto ao monitoramento da profundidade anestésica, assinale a alternativa INCORRETA. a) As taxas de infusão do anestésico intravenoso e as concentrações correntes finais dos gases são fatores utilizados para estimar e definir a profundidade anestésica. b) A profundidade anestésica é determinada pela quantidade de fármacos anestésicos no cérebro, pela magnitude da estimulação cirúrgica ou ambiental e por condições subjacentes que exerçam efeitos sinérgicos, como depressores do sistema nervoso central. c) A profundidade anestésica é razoavelmente volátil caso ocorram alterações repentinas em qualquer um dos determinantes. d) O objetivo de garantir um nível apropriado de anestesia é assegurar que haja ausência de consciência, dor, recordação e movimento. e) Hipoxemia, redução do débito cardíaco, hipotensão e perfusão tecidual inadequada são problemas ocasionados por níveis excessivos de anestesia. Quanto ao mecanismo de ação dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta. a) Os anestésicos locais impedem a geração de impulsos nervosos e proporcionam a condução desses impulsos para as membranas nervosas. b) À medida que o efeito anestésico avança em um nervo, o limiar para a sua excitabilidade elétrica eleva-se rapidamente, o potencial de ação diminui e a condução de impulsos nervosos torna-se mais lenta. c) O mecanismo de ação dos anestésicos locais ocorre por meio da sua interação com canais de potássio. d) O anestésico local interage com os canais de sódio na parte interna da membrana celular. e) O anestésico local tem que penetrar nos tecidos na forma protonada para depois penetrar a célula e se dissociar. Sobre os efeitos do propofol sobre espécies específicas, assinale a alternativa INCORRETA. a) Recomenda-se o propofol para uso em cães galgos. b) A administração diária repetida pode induzir lesões oxidativas aos eritrócitos de felinos. c) Pode produzir respostas comportamentais imprevisíveis em equinos. d) Induz a hipertermia maligna em suínos suscetíveis. e) As características da anestesia com propofol em ruminantes é semelhante às de outras espécies. A análise dos reflexos é importante para a avaliação do plano anestésico. A atropina, quando utilizada, interfere na avaliação de um dos reflexos e a sua análise deve ser realizada com cautela. O reflexo avaliado durante o procedimento anestésico que sofre alteração com o uso da atropina é o reflexo: a) Pupilar. b) Laringotraqueal. c) Corneano. d) Palpebral. e) Interdigital. O uso de tiopental sódico é contraindicado em pacientes: I. Hepatopatas. II. Obesos. III. Nefropatas. IV. Cardíacos. V. Em choque. Quais estão corretas? a) Apenas II. b) Apenas I e III. c) Apenas II, IV e V. d) Apenas I, III, IV e V. e) I, II, III, IV e V. A anestesia peridural pode ser utilizada de forma contínua com auxílio da agulha de Tuohy. Em quais espaços intervertebrais essa técnica pode ser aplicada? a) L2 – L3. b) L2 – L3 ou L3 – L4. c) L3 – L4. d) L4 – L5 ou L5 – L6. e) L5 – L6 ou L6 – L7. Sobre os anestésicos intravenosos e sua ligação com proteínas plasmáticas, assinale a alternativa correta. a) Os anestésicos locais estão ligados a proteínas plasmáticas, exceto à albumina. b) Os medicamentos ligados às proteínas plasmáticas podem difundir-se através das membranas celulares. c) O pH é um fator que influencia o grau de ligação às proteínas plasmáticas. d) A ligação com proteína diminui a captação pelo tecido e antecipa o declínio do nível plasmático durante a fase de distribuição. e) Acidose, uremia e hipoalbuminemia diminuem a disponibilidade dos anestésicos no encéfalo. Quanto à ação da anestesia inalatória no sistema cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA. a) Os anestésicos voláteis podem diminuir o débito cardíaco. b) Os anestésicos inalatórios reduzem o fluxo sanguíneo total, mas não influenciam a distribuição do fluxo sanguíneo para os tecidos. c) Os anestésicos voláteis provocam uma redução dose-dependente na pressão arterial. d) O efeito dos anestésicos inalatórios sobre a frequência cardíaca é variável e depende do agentee da espécie. e) O mecanismo dos efeitos cardiovasculares inclui depressão direta do miocárdio e diminuição da atividade simpatoadrenal. Os anestésicos locais são os fármacos mais comumente utilizados para promover analgesia preventiva em animais de produção, atuando na prevenção da dor incisional durante cirurgias. A esse respeito, assinale a alternativa correta. a) O mecanismo de ação consiste no bloqueio reversível dos canais de cácio, impedindo a despolarização da fibra e a condução do impulso nervoso, causando a perda de sensibilidade dolorosa. b) Os anestésicos locais são bases fortes e, para que exerçam seu efeito, devem se dissociar em meio alcalino. c) Em tecidos infectados, inflamados ou isquêmicos a qualidade da anestesia local é frequentemente pobre, pois o meio relativamente ácido nesses tecidos inibe a dissociação da droga. d) A absorção dos anestésicos é influenciada pelo fluxo sanguíneo e tem relação com a toxicidade, por isso é comum a utilização de vasodilatadores associados. e) A associação de adrenalina aos anestésicos locais é indicada para utilização em extremidades. Os anestésicos injetáveis podem ser empregados de diversas formas, como na indução da anestesia. Esse anestésico é utilizado para indução de anestesia em cães e gatos, para manutenção de anestesia por meio de doses intermitentes ou infusão contínua. Alguns dos efeitos adversos encontrados após sua aplicação são apneia, hipotensão arterial e excitação. O anestésico em questão é o(a): a) Cloridrato de Xilazina. b) Tiletamina. c) Etomidato. d) Propofol. e) Acepromazina. A Anestesia Total Intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada na prática anestésica em pequenos animais. Ela vem sendo empregada e motivada pela introdução de novos fármacos de ações mais curtas e rápidas, além do aperfeiçoamento das bombas de infusão. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA: a) A droga propofol interage com os receptores GABA, sendo responsável pela analgesia quando compõe a TIVA com xilazina e quetamina, conferindo, portanto, uma boa opção para cirurgias de campanhas de castração. b) A TIVA pode ser realizada por meio de bombas ou seringa de infusão de diferentes graus de sofisticação ou por meio de métodos simples como mensuração por gotejamento através de equipo. c) A TIVA é um protocolo anestésico composto por várias drogas, como o propofol e a xilazina. A TIVA produz ainda excelente analgesia e hipnose. d) Diferente de outros protocolos anestésicos, a TIVA não produz depressão respiratória e apneia transitória, podendo ser uma boa indicação de tipo de anestesia, principalmente em felinos. A Medicação Pré-Anestésica (MPA) na Medicina Veterinária corresponde aos fármacos administrados nos animais antes destes serem submetidos a uma anestesia. Analise as assertivas abaixo sobre os efeitos da MPA: I. Analgesia. II. Sedação. III. Tranquilização. IV. Ansiolítico. Quais estão corretas? a) Apenas I e II. b) Apenas I e III. c) Apenas II e IV. d) Apenas III e IV. e) I, II, III e IV. Os benzodiazepínicos pertencem a uma variedade de substâncias que tem a capacidade de deprimir o Sistema Nervoso Central (SNC), provocando calma ou sedação (sonolência), e são classificados como sedativo-hipnóticos (FOSCARINI, 2010). Pertence à classe dos benzodiazepínicos: a) Milbemicina. b) Lorazepam. c) Losartana. d) Clorprozepam. e) Prazozina. A medicação pré-anestésica administrada nos animais selvagens, de companhia e produção possuem a função de acalmar o paciente, impedir êmese, produzir analgesia e relaxamento, facilitando a indução anestésica. Além disso, com seu emprego diminui a necessidade total de anestésicos e propicia melhor recuperação do animal. Nesse contexto, a alternativa abaixo que assinala de forma CORRETA os agentes tranquilizantes e sedativos com seus respectivos representantes é: a) Fenotiazínicos (acepromazina e xilazina) b) Benzodiazepínicos (diazepam e midazolam) c) α2 agonistas (acepromazina e xilazina) d) α2 agonistas (xilazina e midazolam) Na medicina veterinária os bloqueadores neuromusculares (BNMs) são usados como relaxantes musculares para procedimentos como intubação de traqueia, ventilação controlada, para redução da quantidade de anestésico e facilitação do acesso cirúrgico. As drogas anticolinestesáricas, também conhecidas como inibidores da acetilcolinesterase, são usadas para reverter os efeitos dos BNMs a despolarizantes. São elas: a) neostigmina e atropina. b) succinilcolina e galamina. c) neofenesina e galamina d) atropina e succinilcolina. Assinale a alternativa que apresenta um método mais adequado para anestesiar a parte distal do membro para desbridamento invasivo do casco na vigência de úlceras da sola, drenar abscessos, amputação de unha ou outras cirurgias nos dedos. a) Bloqueio do plexo braquial. b) Bloqueio pudendo. c) Bloqueio em anel. d) Anestesia intravenosa regional.
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