Devolutiva Integradora 4 PERIODO 2022 2

Prévia do material em texto

CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integradora 4º Período
Professor (es):
Período: 202202 Turma: Data:
INTEGRADORA_4º PERÍODO_2022.2_PROVA 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 05987 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Código da questão: 53755
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Sr. João, 22 anos, busca atendimento na Unidade Básica de Saúde
em seu Bairro, pois realizou testes rápidos em uma Campanha que
estava sendo realizada na praça, tendo recebido resultado reagente
para sífilis. Muito preocupado com os julgamentos e com seu
diagnóstico, não quis realizar os testes na Unidade, haja vista ser uma
pessoa muito conhecida, por isso preferiu a campanha. No entanto,
foi orientado a buscar a Unidade de Saúde para maiores
investigações.
Neste sentido, qual a melhor conduta a ser realizada pelo médico que
irá atender João:
I- No início da consulta, ao apertar a mão ou tocar a pessoa, o médico
de família e comunidade lhe sinaliza de maneira não verbal que ele
não é “sujo” nem “ruim”.
II- A porta do consultório deve estar fechada e não deve haver
interrupções.
III- A confidencialidade do registro do prontuário precisa ser garantida e
comunicada às pessoas atendidas, que podem expressar desconforto
ao revelar situações íntimas.
IV- Cada paciente precisa autorizar a divulgação de informações caso
se pretenda discutir o caso em reunião de equipe ou em
matriciamento.
 Em relação a conduta adequada, assinale a alternativa correta.
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 1 de 78
Alternativas: (alternativa A)
Apenas I, II e IV estão corretas.
(alternativa B)
Apenas II, III e IV estão corretas.
(alternativa C) (CORRETA) 
I, II, III e IV estão corretas.
(alternativa D)
Apenas I, II e III estão corretas.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
De acordo com Tratado de Medicina e Saúde da Família, estas seriam
as condutas adequadas relacionadas ao atendimento que aborda
questões de sexualidade, principalmente por manter a confiabilidade,
o não julgamento.
JUNIOR, et. al. Sexualidade e diversidade. In: GUSSO G.; LOPES, J. M.
C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:
princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. Cap.
79.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Reconhecer a forma correta de abordagem da sexualidade na
APS.
[Semanas]
8
[IES]
UNIDEP
[Módulos integrados]
IESC
2ª QUESTÃO
Código da questão: 54794
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 2 de 78
&
Enunciado:
Senhora de 79 anos procura a emergência com história de dor
abdominal e vômito. Relata que iniciou um quadro de constipação há 2
meses e apresentou perda de peso (9 kg) nos últimos 6 meses.
Durante a investigação inicial, foi solicitado um hemograma que
apresentava anemia com VCM baixo; sangue oculto com resultado
negativo para sangue e uma ultrassonografia de abdome que foi
normal.
Com relação ao quadro clinico apresentado e exames já disponíveis,
assinale a alternativa correta.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Neste caso há a indicação de solicitação da colonoscopia para
investigação do quadro clinico exposto e complementação com
biópsia em caso de lesão macroscópica.
(alternativa B)
Esta paciente apresenta clinica compatível com constipação intestinal
e anemia ferropriva e portanto necessita de tratamento clinico com
ferro oral e laxativos.
(alternativa C)
A ultrassonografia de abdome normal e o sangue oculto negativo para
sangue descartam a necessidade de investigação adicional para
neoplasia nesta paciente.
(alternativa D)
O quadro clinico é sugestivo de parasitose intestinal, devido à perda de
peso e constipação, havendo a necessidade de tratamento com
antiparasitários.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
O quadro clinico apresentado sugere várias patologias, mas devido à
perda de peso, faixa etária e constipação de início recente, a principal
hipótese diagnóstica é a neoplasia de cólon e, sempre que houver
esta hipótese, há a necessidade de investigação. A ultrassonografia e
sangue oculto normal não descartam a hipótese de neoplasia.
Portanto a única resposta correta neste caso teria de indicar a
necessidade de investigação.
REFERÊNCIAS
RODRIGUEZ-BIGAS, Miguel A; OVERMAN, Michael J. Overview of the
management of primary colon cancer. UpToDate, [s. l.], 13 jul.
2022.
MACRAE, MD, Finlay A; PARIKH, MD,, Aparna R; RICCIARDI, MD, Rocco.
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal
cancer. UpToDate, [s. l.], 11 maio 2022.
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 3 de 78
-
-
#
-
-
-
-
X
-
-
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Entender os aspectos relacionados à progressão pólipo/câncer
colo retal, bem como os fatores de risco associados á neoplasia
maligna do intestino grosso.
[Semanas]
5
[IES]
UNISL PVH
[Módulos integrados]
SOI
3ª QUESTÃO
Código da questão: 53141
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Em relação as patologias da genitália masculina, analise a descrição
dos achados clínicos abaixo.
I - A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua
não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia
genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino.
II - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino,
sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na
região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má
distribuição do prepúcio (capuchão).
III - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos e
está associada a alterações de função testicular. É observada como
um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame físico de
rotina, pelos pais ou pelo próprio paciente.
IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos
da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por
má formação da região inferior da parede abdominal envolvendo o
trato geniturinário e o sistema musculoesquelético.
 
Assinale a alternativa que indica os respectivos diagnósticos.
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 4 de 78
⑦
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Criptorquidia, hipospádia, varicocele e extrofia de bexiga.
(alternativa B)
Varicocele, criptorquidia, extrofia de bexiga e hipospadia.
(alternativa C)
Criptorquidia, extrofia de bexiga, hipospadia e varicocele.
(alternativa D)
Varicocele, hipospádia, extrofia de bexiga e criptorquidia.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua
não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia
genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino -
criptorquidia.
II - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino,
sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na
região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má
distribuição do prepúcio (capuchão) - hipospádia.
III - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos e
está associada a alterações de função testicular. É observada como
um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame físico de
rotina, pelos pais ou pelo próprio paciente - varicocele.
IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos
da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por
má formação da região inferior da parede abdominal envolvendo o
trato geniturinário e o sistema musculoesquelético - extrofia de
bexiga.
Referência:
Manual de Uropediatria - sbp
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria-
Final.pdf 
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar imagens ou descrições de patologias da genitália
masculina aos corretos diagnósticos.
[Semanas]
12
[IES]
UNIPTAN
[Módulosintegrados]
HAM
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 5 de 78
-
O
4ª QUESTÃO
Código da questão: 53893
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente, 28 anos, masculino, etilista, tabagista (1maço/dia)
e usuário de drogas injetáveis (diacetilmorfina). Deu entrada
na Unidade Básica de Saúde (UBS), queixando – se que há
quatro dias iniciou com quadro de acolia fecal, associado a
colúria, febre, mal-estar e vômitos. Refere que os sintomas
iniciaram após ingestão de uma feijoada. Fez uso de dipirona
1g (dose única) e metoclopramida 10mg (2x), com melhora
momentânea da febre e dos vômitos.
Lembra ainda que há 30 dias aproximadamente, teve quadro
de IVAS, mas que os sintomas cessaram após dois dias.
Há história patológica, paciente é HIV +. Diagnosticado e em
tratamento há 8 meses
Ao exame físico:
PA: 125x76mmHg / FC: 90bpm/ FR:16 irpm/ T 38,2º
Paciente em regular estado geral, icterícia (++/4+),
acianótico, eupneico.
Cabeça e pescoço: Escleras e frênulo lingual ictéricos. Sem
linfonodos palpáveis em cadeia cervical
AR: Tórax simétrico, FTV e expansibilidade preservada, MV +,
sem RA
ACV: Ictus palpável em VI EIC esquerdo. BRNF, 2T, sem
sopros.
Abd: Plano. RHA presentes. Timpanismo à percussão, Traube
livre, sem sinais de ascite. Dor à palpação de hipocôndrio
direito. Fígado palpado abaixo do rebordo costal, doloroso à
palpação
Foi solicitado, portanto, exames laboratoriais, evidenciando:
Hb – 14; Leucócitos – 7.500; Plaquetas – 165.000; ALT – 438
U/L; AST – 377 U/L; Bilirrubinas totais – 8,7 mg/Dl; Anti-HBc
total – não reagente; AgHBS – não reagente;
Anti-HBs – reagente; Anti-HCV – não reagente; HCV-RNA –
1.903.099 UI/ml.
Com base na leitura e análise dos dados:
I- As hepatites virais agudas e crônicas são doenças
provocadas por diferentes agentes etiológicos, e possuem o
tropismo primário pelo tecido hepático.
II- A maioria das hepatites virais agudas são assintomática,
independentemente do tipo de vírus.
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 6 de 78
III- A distribuição das hepatites virais é universal, no Brasil,
também há grande variação regional na prevalência de cada
tipo de hepatite.
IV- Nos pacientes sintomáticos, o período de doença aguda
pode se caracterizar pela ausência de urina escura, fezes
esbranquiçadas e icterícia.
Ministério da Saúde (BR). Hepatites Virais. [Internet].
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf.
Podemos afirmar que:
 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Apenas IV é falsa.
(alternativa B)
Apenas I é verdadeira.
(alternativa C)
I, II, II, e IV são falsas.
(alternativa D)
I e II são verdadeiras.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 7 de 78
RESPOSTA COMENTADA
 
As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas
por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário
pelo tecido hepático, apresentando características
epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém
com importantes particularidades. As hepatites virais são
causadas por cinco vírus: o vírus da hepatite A (HAV, do inglês
hepatitis A virus), o vírus da hepatite B (HBV, do inglês
hepatitis B virus), o vírus da hepatite C (HCV, do inglês
hepatitis C virus), o vírus da hepatite D (HDV, do inglês
hepatitis D virus) e o vírus da hepatite E (HEV, do inglês
hepatitis E virus) (LEMON, 1997). Essas infecções têm um
amplo espectro clínico, que varia desde formas
assintomáticas, anictéricas e ictéricas típicas, até a
insuficiência hepática aguda grave (fulminante). A maioria
das hepatites virais agudas é assintomática,
independentemente do tipo de vírus. Quando apresentam
sintomatologia, são caracterizadas por fadiga, mal-estar,
náuseas, dor abdominal, anorexia e icterícia. A hepatite
crônica, em geral, cursa de forma assintomática. As
manifestações clínicas aparecem quando a doença está em
estágio avançado, com relato de fadiga, ou, ainda, cirroseG.
O diagnóstico inclui a realização de exames em ambiente
laboratorial e testes rápidos, a fim de caracterizar o agente
infeccioso e sua gravidade (BRASIL, 2009). A distribuição das
hepatites virais é universal, sendo que a magnitude dos
diferentes tipos varia de região para região. No Brasil,
também há grande variação regional na prevalência de cada
tipo de hepatite (PEREIRA; XIMENES; MOREIRA, 2010).
 
 
 
 
Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais /
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do
HIV/Aids e das Hepatites Virais. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2018.
 
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 8 de 78
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar anamnese e exame físico em paciente com icterícia
considerando os diferentes tipos de hepatites virais.
[Semanas]
6
[IES]
FESAR
[Módulos integrados]
HAM
5ª QUESTÃO
Código da questão: 53866
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Durante a reunião de uma Equipe da Unidade Básica de Saúde de um
bairro, a enfermeira informou aos demais membros que um dos
indicadores do Previne Brasil – Proporção de mulheres com coleta de
citopatológico na Atenção Primária à Saúde, não foi atingido, sendo
que a meta atualmente pactuada para este indicador é de 40%, e a
Equipe atingiu apenas 20%.
Diante deste quadro, analise abaixo, estratégias indicadas pelo
Ministério da Saúde para que a equipe possa melhorar os resultados
deste indicador.
I. Orientar a usuária na faixa etária específica sobre a importância da
realização da coleta do exame citopatológico na Unidade Básica de
Saúde a cada 1 ano, mesmo que o resultado anterior do seu exame
tenha sido normal;
II. Ter método de controle do seguimento das mulheres com exame
alterado (sistema eletrônico ou registro de papel, ambos verificados
periodicamente);
III. Flexibilizar a agenda para esse público, possibilitando a realização
da coleta de citopatológico no melhor horário para a cidadã sem
bloquear acesso de pessoas com outras condições de saúde/doença;
IV. Ofertar esse exame a todas as mulheres na idade preconizada que
frequentam a unidade, independentemente do motivo.
É correto o que se afirma em: 
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 9 de 78
0
&
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas.
(alternativa B)
Todas as alternativas estão corretas.
(alternativa C)
Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas.
(alternativa D)
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
Conforme normativa do Ministério da Saúde é preconizado orientar a
usuária na faixa etária específica sobre a importância da realização da
coleta do exame citopatológico na Unidade Básica de Saúde a cada 3
anos, mesmo que o resultado anterior do seu exame tenha sido
normal e não a cada 1 ano, conforme a alternativa apresentada.
Referência:
Ministério da Saúde Secretaria de Atenção Primária à Saúde NOTA
TÉCNICA Nº 16/2022-SAPS/MS.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Avaliar o processo de trabalho da eSF no que se refere às ações
e serviços voltados a prevenção do cancer do colo do útero e
mama.
Compreender as técnicas e os achados laboratoriais do
rastreamento e diagnóstico do câncer de colo do útero, bem
como para HPV e HIV.
[Semanas]
6
14
[IES]
UNIDEP
[Módulos integrados]
IESC + SOI
6ª QUESTÃO
Código da questão: 53926
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 10 de 78
&
Enunciado:
Lactente, 1 ano, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata que a criança está com
diarreia, fraca e não comeu o dia inteiro. Relata que os episódios de diarreia começaram há
cerca de 20 dias, com fezes esteatorréicas, acompanhadade perda de peso que se tornou
visível há 10 dias. Relata não ter feito uso de nenhum medicamento e conta não ter notado
melhora do quadro. Nega doenças prévias e alergias. Refere ter notado mudança na
característica das fezes após começar a introdução de outros alimentos na dieta, antes
composta apenas pelo leite materno.
 A partir da situação descrita, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Trata-se de uma suspeita de doença celíaca, já que os sintomas iniciaram após a inserção de
outros alimentos. Os anticorpos antitransglutaminase tecidual e antiendomísio (IgA) podem
auxiliar no diagnóstico inicial, embora a confirmação se dê pela visualização de atrofia das
vilosidades intestinais, via biópsia. Caso seja confirmado o diagnóstico, faz-se necessária a
retirada total de alimentos com glúten da dieta do lactente 
PORQUE
II. A doença celíaca é uma doença autoimune que envolve a participação tanto de linfócitos T,
quanto a produção de anticorpos por linfócitos B em resposta ao glúten presente em alimentos
como trigo, centeio e cevada, causando uma inflamação da mucosa e atrofia das vilosidades,
gerando má absorção de nutrientes, fato que explicaria a perda de peso.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Alternativas: (alternativa A)
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
(alternativa B)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
(alternativa C) (CORRETA) 
As asserções I e II são verdadeiras, e a II tem relação com a I.
(alternativa D)
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não tem relação com a I.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 11 de 78
Resposta comentada:
A doença celíaca (DC) é uma enteropatia caracterizada pela intolerância permanente ao glúten,
fração proteica encontrada no trigo, cevada e centeio. É desencadeada por mecanismos
autoimunes nos indivíduos geneticamente predispostos. As manifestações clínicas e as
alterações histológicas regridem com a retirada do glúten da dieta.
O diagnóstico da DC é baseado em suspeita clínica, exames sorológicos e biópsia intestinal.
Anticorpos antigliadina convencional (AGA) e antiendomísio (EmA) foram amplamente utilizados
até meados da década de 1990, tendo seu uso reduzido com a identificação do autoantígeno
transglutaminase tecidual (tTG), capaz de induzir a produção de anticorpos IgA e IgG
específicos, relacionados à exposição dietética ao glúten. O diagnóstico final deve ser
fundamentado na biópsia que revela vilosidades atrofiadas, alongamentos de criptas e aumento
dos linfócitos intraepiteliais.
O tratamento para DC é a dieta isenta de glúten. A adesão à dieta e a recuperação da mucosa
intestinal parecem prevenir as complicações associadas, como osteopenia, osteoporose,
infertilidade, doenças malignas e alterações do crescimento.
O suposto diagnóstico da doença celíaca se baseia no exame clínico, na anamnese detalhada,
na análise histopatológica do intestino delgado e na avaliação dos marcadores séricos. 
Referências
http://rmmg.org/artigo/detalhes/622 
https://www.scielo.br/j/rn/a/CWKQ7fDBKfF7g88gRvy4jMG/?
lang=pt#:~:text=A%20Doen%C3%A7a%20Cel%C3%ADaca%20(DC)%20%C3%A9,a%20doen%C3%A7a%20se%20expresse1.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Entender as reações imunológicas que ocorrem após a ingestão de alérgenos alimentares.
[Semanas]
3
[IES]
ITPAC SANTA INÊS
[Módulos integrados]
SOI
7ª QUESTÃO
Código da questão: 54040
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
A atenção pré natal deve ser iniciada a partir do momento que a
gravidez é confirmada. A consulta é um contato que exige a prática
de acolhimento para a gestante e seu acompanhante, sendo
direcionada as suas necessidades, porém obedecendo as condutas
adequadas ao momento gestacional. Portanto, ao atender uma
gestante no 3o. trimestre de gestação o profissional deve: 
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 12 de 78
O
Alternativas: (alternativa A)
Deve-se repetir o exame de toxaplasmose mesmo que a paciente
tenha apresentado IgG reagente no exame anterior. 
(alternativa B) (CORRETA) 
Deve-se solicitar exame como hemograma, sorologias para hepatite
B, testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia em jejum, combs indireto
(se rh negativo), assim como montar o plano de parto. 
(alternativa C)
Direcionar atendimento às orientações do parto e puerpério, sendo
desnecessário a soliictação de exames, pois deve-se prezar o conforto
da paciente no trimentre final da gestação.
(alternativa D)
Deve-se solicitar os exames que não foram realizados até o
momento, sendo desnecessário a repetição daqueles já coletados no
1º trimenstre.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
No terceiro trimestre deve-se repetir os exames como hemograma,
sorologias para hepatite B, testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia
em jejum, combs indireto ( se rh negativo), e construir junto a
paciente seu plano de parto, atentando para suas necessidades. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica.
Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília :
Editora do Ministério da Saúde, 2012
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Analisar como deve ocorrer uma consulta de pré-natal e as
condutas desenvolvidas no 2º e 3º trimestres de gestação
[Semanas]
11
[IES]
FASA ITABUNA
[Módulos integrados]
IESC + HAM
8ª QUESTÃO
Código da questão: 54116
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 13 de 78
=
②
Enunciado:
Considerandoo acompanhamento da gestante, as principais
recomendações da dieta e suplementação para o primeiro, segundo e
terceiro trimestres gestacionais, analise as afirmativas:
I. As vitaminas lipossolúveis A e D atravessam a placenta
livremente por difusão.
II. A deficiência de vitamina D na gravidez, avaliada pelos níveis
plasmáticos maternos de 25-hidroxivitamina D (25OHD),
tem sido associada a risco aumentado de diabetes melito
gestacional (DMG), pré-eclâmpsia, vaginose bacteriana e
recém-nascido de baixo peso. 
III. A quantidade de ferro na dieta e as reservas maternas não
são suficientes para as necessidades da gravidez,
especialmente durante a segunda metade. 
IV. A piridoxina (vitamina B6) é transportada passivamente,
mas a tiamina (vitamina B1) e a riboflavina (vitamina B2)
sofrem transporte ativo.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Todas as afirmativas estão corretas.
(alternativa B)
Somente as afirmativa II, III e IV estão corretas.
(alternativa C)
Somente as afirmativa I, II e III estão corretas.
(alternativa D)
Somente as afirmativa I, II e IV estão corretas.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Analisando as afirmativas, todas descrevem dados verdadeiros sobre
a distribuição dos micronutrientes na fisiologia materno infantil.
MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende
Obstetrícia, 13ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2016.
E-book. ISBN 9788527730723. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527730723/.
Acesso em: 03 nov. 2022.
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 14 de 78
-
- -
-
C
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Aplicar as recomendações quanto a ingestão dos
macronutrientes e a suplementação dos micronutrientes para a
gestante e as principais recomendações.
[Semanas]
11
[IES]
UNIREDENTOR
[Módulos integrados]
SOI
9ª QUESTÃO
Código da questão: 52839
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente masculino, 64 anos, procurou atendimento médico para avaliação. Referia perda
ponderal involuntária de cerca de 5 kg nos últimos meses, além de lombalgia persistente nos
últimos 3 meses.Foi avaliado no serviço de pronto atendimento que solicitou exames e orientou
procurar centro de saúde especializado em urologia para avaliação. Nos exames, foi evidenciado
alteração ao toque retal e PSA de 50ng/ml (Valor de referência: < 2,5 ng/ml).
Com base no caso acima, assinale a alternativa com a provável alteração observada no toque
retal.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Próstata aumentada, superfície nodular e consistência dura.
(alternativa B)
Próstata reduzida, indolor e consistência amolecida.
(alternativa C)
Próstata atrofica, indolor e consistência amolecida.
(alternativa D)
Próstata hipertrófica, superfície lisa e extremamente dolorosa.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Frente ao caso, a principal suspeita é de neoplasia maligna de próstata. Ao toque, tal patologia
se apresenta com próstata aumentada, superfície nodular e consistência dura. As demais
descrições são observadas em outas patologias prostáticas, como prostata normal, prostatite e
hiperplasia prostática benigna.
1. GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC, DIAS, Lêda C, organizadores. Tratado de Medicina de
Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. Porto Alegre: ARTMED, 2019, 2388
p. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582715369/epubcfi/6/186[%3Bvnd.vst.idref%3DCap_83.xhtml]!/4[Gusso_83]/2/56/1:281[pri%2Co.]
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 15 de 78
-
a
O
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar elevação de PSA com alterações da próstata ao toque retal (nódulo prostático).
[Semanas]
11
[IES]
UNIPTAN
[Módulos integrados]
HAM
10ª QUESTÃO
Código da questão: 53841
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher, 25 anos, chega à estratégia de saúde da família com queixa
de verrugas em região genital. Ao exame físico são observadas lesões
vegetantes verrucosas em vulva.
Diante do quadro, marque a alternativa correta:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
o agente etiológico desse tipo de lesão é o papiloma vírus humano,
sendo os subtipos 16 e 18 os principais causadores de câncer
cervical.
(alternativa B)
a maior parte das infecções pelo papiloma vírus humano não se
curam espontaneamente.
(alternativa C)
deve ser solicitada uma biópsia para fazer o diagnóstico
histopatológico, não estando, dentre os diagnósticos diferenciais, o
papiloma vírus humano (HPV).
(alternativa D)
o uso de preservativos elimina o risco de transmissão sexual do
papiloma vírus humano.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 16 de 78
a-
Resposta comentada:
RESPOSTA COMENTADA
 A principal hipótese diagnóstica é de papiloma vírus humano.
 A maior parte das infecções por HPV se curam
espontaneamente.
 De acordo com o quadro apresentado a principal hipótese
diagnóstica é papiloma vírus humano, sendo os subtipos 16 e 18 os
principais causadores de câncer cervical.
 O uso de preservativos reduz o risco de transmissão sexual, mas
não o elimina, pois podem haver lesões pelo HPV em áreas não
cobertas pelos preservativos.
REFERÊNCIAS
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções
Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília – DF, 2022:211p.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Compreender as técnicas e os achados laboratoriais do
rastreamento e diagnóstico do câncer de colo do útero, bem
como para HPV e HIV.
[Semanas]
16
[IES]
UNINOVAFAPI
[Módulos integrados]
SOI
11ª QUESTÃO
Código da questão: 54155
Tipo da questão: Múltipla Escolha
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 17 de 78
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: A.M.C, uma adolescente de 17 anos, solteira, pós-parto cesárea por
apresentação pélvica, com 04 dias de nascimento do seu primeiro
filho, recebe a visita da médica de família acompanhada da ACS da
área adscrita. A adolescente relata que, desde a alta da maternidade,
encontra-se com muita dor ao amamentar e seu “bico” da mama
esquerda tem sangrado após o início da amamentação. Refere
também insatisfação com seu corpo, considera está muito acima do
peso, o que tem ocasionado tristeza e ansiedade em relação ao
cuidado com o bebê. Como médica responsável, qual é a conduta a
ser tomada?
Alternativas: (alternativa A)
Encaminhar a mãe imediatamente a maternidade de referência para
investigação do sangramento. Prescrever antidepressivos, uma vez
que a depressão pós-parto é comum e o manejo farmacológico é
mandatório.
(alternativa B)
Contraindicar o aleitamento materno e introduzir antibioticoterapia
oral. Em relação ao peso, orientar que não há motivo para
preocupação, uma vez que é normal se sentir insatisfeita com o corpo
nesta fase.
(alternativa C)
Orientar a introdução de fórmula complementar enquanto se investiga
a causa do sangramento. Explica que não há necessidade de
preocupação com a ansiedade e tristeza demonstrados, uma vez que
são justificadas por sua situação pessoal.
(alternativa D) (CORRETA) 
Verificar a técnica da amamentação (postura, posição da boca e
abocanhamento da aréola). Recomendar atividade física e
alimentação balanceada, pois podem auxiliar no controle do peso e
contribuir com o controle de sintomas depressivos.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 18 de 78
-
-
Resposta comentada:
A pega incorreta da região mamilo-areolar faz que a criança não
consiga retirar leite suficiente,
acarretando a agitação e o choro. A pega errada, só no mamilo,
provoca dor e fissuras, o que faz
a mãe ficar tensa, ansiosa e perder a autoconfiança, pois começa a
acreditar que o seu leite seja
insuficiente e/ou fraco.
Blues pós-parto
É uma situação transitória caracterizada por alteração do humor, de
leve a moderada
intensidade, frequentemente rápida, que envolve sensação de
tristeza, irritabilidade, ansiedade,
diminuição da concentração, insônia, choro fácil e crises de choro. De
40% a 80% das puérperas
desenvolvem tais alterações de humor, geralmente duas a três
semanas após o parto, tipicamente,
com pico no quinto dia e com resolução em duas semanas. Em
comparação, o diagnóstico de
depressão pós-parto, maior ou menor, requer que as alterações do
humor deprimido ou a perda
de interesse/prazer e/ou outros sintomas se apresentem na maior
parte do dia, quase todos os
dias, por no mínimo duas semanas.
Feedback: VIDOR, A.C. Cuidados no puerpério. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C.
(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:
princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. Cap.
116.
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Analisar a abordagem à mulher no puerpério com alterações
fisiológicas no ambito da Atenção Primária.
[Semanas]
12
[IES]
FASA VITÓRIA DA CONQUISTA
[Módulos integrados]
IESC + SOI
12ª QUESTÃO
Código da questão: 54117
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Paciente feminino em idade escolar, relata amenorréia. Das opções a
seguir marque a assertiva correta quanto ao manejo e ética médica
do atendimento na adolescência.
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 19 de 78
-
Alternativas: (alternativa A)
Deve-se respeitar o sigilo médico paciente quando o paciente é
adolescente, em caso de intenção de abortar.
(alternativa B)
Deve-se quebrar sigilo médico quando o paciente é adolescente, em
caso de desejo de uso de anticoncepcionais.
(alternativa C)
Deve-se respeitar o sigilo médico paciente quando o paciente é
adolescente, em caso de cirurgias de urgências.
(alternativa D) (CORRETA) 
Deve-se quebrar o sigilo médico paciente quando o paciente é
adolescente, em casos de gestação.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
Quanto ao cuidado ético em pacientes adolescentes,deve-se quebrar
o sigilo médico paciente em caso de identificação de gestação,
intenção de abortar e em casos de cirurgia de urgência.
CRESPIN, Jacques. Hebiatria: medicina da adolescência. São Paulo:
Roca, 2007. 512 p. Inclui referências e índice. ISBN 9788572416610
(enc.).
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Pontuar fatores de risco e o impacto da gestação na
adolescência, considerando os aspectos éticos envolvidos no
atendimento.
[Semanas]
7
[IES]
UNIREDENTOR
[Módulos integrados]
IESC + HAM
13ª QUESTÃO
Código da questão: 53465
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 20 de 78
Enunciado:
Durante a primeira consulta de pré-natal na UBS-IV, paciente de 26
anos, grávida, estudante, previamente hígida, não relata nenhuma
queixa, inclusive afirma que enjoo que sentiu nos três primeiros
meses praticamente desapareceu. Declara permanecer muito tempo
sentada devido as horas de estudo, pequena ingesta de água. Médico
solicitou exames. Para a surpresa da paciente os resultados de alguns
exames foram indicativos de infecção urinária. “Mas, eu não sinto
nada.” Reiterou a gestante.
Acerca das infecções do trato urinário em gestantes a realização de
diagnóstico prévio e correto, uma abordagem terapêutica adequada
são fundamentais para uma evolução favorável do quadro clínico
apresentado. Sobre bacteriúria assintomática na gestação é
primordial entender que
I. as gestantes são mais suscetíveis às infecções urinárias,
devido às alterações fisiológicas e anatômicas normais da
função das vias urinárias durante a gestação.
II. as alterações anatômicas e fisiológicas ocorrem no sistema
coletor dos rins e incluem dilatação dos cálices e das pelves
renais e dos ureteres, que começa a partir do primeiro
trimestre e torna-se mais acentuada no terceiro.
III. é recomendado, na primeira consulta, a realização de
triagem/exames em gestantes para a detecção de possível
bacteriúria assintomática. É definida a partir de 100 mil
unidades formadoras de colônia.
IV. antimicrobianos poderão ser indicados. Sendo considerado
ideal, o tratamento orientado por antibiograma e a escolha
deve considerar a segurança do antimicrobiano e a fase da
gestação. 
V. bacteriúria assintomática em gestante pode manifestar
complicações através de evolução para bacteriúria
persistente, pielonefrites aguda e crônica e recém-nascidos
prematuros com baixo peso.
É correto apenas o que se afirma em:
Alternativas: (alternativa A)
I, II, III,IV.
(alternativa B)
I, II, III.
(alternativa C)
I, II, IV, V.
(alternativa D) (CORRETA) 
I, II, III, IV e V.
Grau de dificuldade: Fácil
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 21 de 78
Resposta comentada:
Todas as alternativas descrevem adequadamente a associação da
conduta clínica, tratamento em um quadro de bacteriúria
assintomática em gestante.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia . Grupo GEN, 2021. E-book.
ISBN 9788527737876. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/.
Acesso em: 28 set. 2022.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Associar a bacteriúria assintomática com a conduta clínica de
tratamento em gestantes.
[Semanas]
8
[IES]
FESAR
[Módulos integrados]
SOI
14ª QUESTÃO
Código da questão: 57169
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem, 71 anos, residente da zona rural, relatou que procurou o
hospital por apresentar muita dificuldade ao urinar e a cor de sua urina
estava bastante escura. O médico solicitou a realização de toque retal
e de dosagem de PSA. As duas análises deram significativamente
alteradas. O médico ainda solicitou que fosse realizado um EAS que
evidenciou elevada hematúria. Para teste confirmatório foi solicitada
uma biópsia e análise histopatológica que evidenciaram alterações
histológicas de elevado grau, segundo a graduação de Gleason.
 De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta.
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 22 de 78
Alternativas: (alternativa A)
O indivíduo não apresenta problemas, as alterações foram
descartadas a partir do momento que as análises de PSA deram
elevadas, isso confirma o bom funcionamento desse órgão.
(alternativa B)
A presença de hematúria confirma que o paciente possui
exclusivamente uma Hiperplasia Prostática Benigna sendo então
desconsiderada a possibilidade de uma neoplasia.
(alternativa C) (CORRETA) 
O paciente apresenta um adenocarcinoma de próstata, uma vez que
as análises realizadas (toque retal e PSA) foram significativamente
elevadas, bem como a confirmação pelo histopatológico.
(alternativa D)
Os níveis elevados de PSA (marcador específico para o câncer de
próstata e pouco sensível) sugerem que o indivíduo apresente uma
neoplasia na região prostática.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A hematúria não descarta a presença de outros agravos a próstata,
ou seja, não exclui o risco de ser uma neoplasia. 
As alterações no PSA, no toque retal e o elevado grau na graduação
de Gleason são sugestivos de uma possível neoplasia na próstata. 
O PSA não é câncer-específico, é órgão específico. O mesmo pode se
alterar em outras condições patológicas, como, por exemplo, uma
prostatite. Além disso, condições não patológicas também podem
alterar os valores de PSA, cita-se, por exemplo, a ejaculação e até
mesmo a realização de ciclismo. 
REFERÊNCIAS
1. NASSIF, A. E.; et al. UTILIZAÇÃO DO ANTÍGENO PROSTÁTICO
ESPECÍFICONO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA. Brazilian
Journal of Surgery and Clinical Research, v.5, n.2, pp.17-21 (Dez 2013
– Fev 2014).
2. SARRIS, A. B.; CÂNCER DE PRÓSTATA: UMA BREVE REVISÃO
ATUALIZADA. Visão Acadêmica, v.19 n.1, 2018. 
3. WILLIAMSON, M.A.; SNYDER, L.M. Wallach: Interpretação de
Exames Laboratoriais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 10ª ed.,
2017.
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 23 de 78
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar elevação de PSA com alterações da próstata ao toque
retal (nódulo prostático).
[Semanas]
17
[IES]
IESVAP
[Módulos integrados]
SOI
15ª QUESTÃO
Código da questão: 54037
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: C.M.A, 30 anos, compareceu a USF para consulta referindo enjoo
matinal e hipersensibilidade das mamas, quando questionada sobre
atraso menstrual a mesma nega. Após exame clínico, o médico
solicita, dentre outros exames, BHCG sérico. Ao retornar a consulta
com os resultados dos exames, o diagnostico de gravidez é
descartado e a paciente demonstra alívio pois refere não desejar ter
um filho naquele momento. Diante do caso relatado, qual conduta o
médico deve adotar?
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Orientar sobre o planejamento familiar, oferecendo as diferentes
opções de métodos anticonceptivos, para que a paciente escolha o
mais adequado às suas necessidades.
(alternativa B)
Solicitar novos exames para investigar outras possíveis patologias, já
que a gestação foi descartada.
(alternativa C)
Explicar a paciente os riscos de uma gravidez tardia e orienta-la que
se desejar engravidar deve ser antes de 40 anos.
(alternativa D)
Devido a idade da paciente, deve prescrever o uso de anticoncepcional
injetável trimestral por ser mais segura, já que a paciente não deseja
engravidar.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 24 de 78
Resposta comentada:
No planejamento familiar a escolha do método anticoncepcional deve
ser realizda junto com a paciente, pois a efetividade do método esta
diretamente realizada às necessidades da paciente.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento
de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília:Ministério da Saúde,
2013.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Analisar os aspectos relacionados ao planejamento familiar e
conhecer os principais metodos contrceptivos utilizados no
contexto da ESF
[Semanas]
10
[IES]
FASA ITABUNA
[Módulos integrados]
IESC + SOI
16ª QUESTÃO
Código da questão: 53126
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Paciente 25 anos, solteira, com vida sexual ativa, vem para consulta
médica, pois percebeu o surgimento de uma lesão verrucosa na
região da vulva. Ao exame físico: lesão única, indolor, aspecto de
“crista de galo”.
Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas: (alternativa A)
Caso a paciente ainda não tenha sido vacinada contra o HPV, pelo fato
de apresentar a lesão, ela não terá mais benefícios com a vacina.
(alternativa B)
Após ser vacinada contra o HPV a pessoa pode fazer sexo sem
preservativo, pois não terá chance de se contaminar com o vírus.
(alternativa C) (CORRETA) 
Os subtipos mais comuns de Papilomavírus Humano associados aos
condilomas genitais são o HPV 6 e 11.
(alternativa D)
Os subtipos mais carcinogênicos são o HPV 16 e 18 e também são os
mais associados às verrugas genitais.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 25 de 78
!
Resposta comentada:
Os subtipos mais comuns de Papilomavírus Humano associados aos
condilomas genitais são o HPV 6 e 11. (correta). Porém os mais
carcinogênicos são o HPV 16 e 18. A vacina abrange vários subtipos
de vírus portanto mulheres que já tiveram contato com o HPV têm
benefício na vacinação contra outros sorotipos. O preservativo deverá
ser usado em todas as relações sexuais pois além de proteger contra
outros sorotipos de HPV ele protege contra outras doenças de
transmissão sexual que não tem vacina como HIV, herpes genital,
clamídia, sífilis
Referências:
Berek & Novak - Tratado de Ginecologia
ISBN: 9788527737661 Edição: 16|2021 Editora: Guanabara Koogan
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Compreender os fatores de risco, fisiopatologia e tratamento e
do HPV, considerando as particularidades da consulta nesssa
faixa etária.
[Semanas]
16
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI + HAM
17ª QUESTÃO
Código da questão: 53677
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, agricultor, sem
comorbidades, deu entrada na emergência da UPA, consciente e
orientado, relatando ter sido picado no pé direito por uma cobra,
porém não conseguiu identificar a espécie. Paciente apresentando dor
intensa, edema e equimose no local da picada com progressão para
todo o membro, além de gengivorragia e hematúria. Não apresentou
hipotensão, diarreia, náuseas ou vômitos, nem quadro neurológico.
Baseado no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que contém
o provável tipo de acidente ofídico apresentado pelo paciente, com
seu respectivo gênero:
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 26 de 78
Alternativas: (alternativa A)
Laquético, Lachesis (surucucu)
(alternativa B)
Crotálico, Crotalus (cascavel)
(alternativa C)
Elapídico, Micrurus (coral verdadeira)
(alternativa D) (CORRETA) 
Botrópico, Bothrops (jararaca)
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Paciente apresentando dor intensa, edema e equimose no local da
picada com progressão para todo o membro (manifestações locais),
além de gengivorragia e hematúria (manifestações sistêmicas), sendo
o Botrópico, Bothrops (jararaca), o provável tipo de acidente ofídico
sofrido pelo paciente. Esse tipo de serpente possui venenos que
provocam efeitos inflamatórios, proteolíticos, coagulantes,
hemorrágicos e nefrotóxicos.
No acidente Crotálico, a dor e o edema são usualmente discretos e
restritos ao redor da picada, e o paciente apresenta manifestações
neuroparalíticas.
No acidente Elapídico, a dor e parestesia na região da picada são
discretos e o paciente apresenta fácies miastênica ou neurotóxica
(comum ao acidente crotálico).
No acidente Laquético, estão presentes alterações vagais, como
náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia, hipotensão e choque.
Referências:
TAVARES, W. Rotinas de Diagnóstico e Tratamento das Doenças
Infecciosas e Parasitárias. 4 ed. São Paulo: Atheneu, 2015
Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5 ed. rev. e
atual. – Brasília : Ministério da Saúde, 2022.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar as manifestações clínicas entre os tipos de acidentes
ofídicos (botrópico, crotálico, laquético e elapídico)
[Semanas]
9
[IES]
FCM PARAÍBA
[Módulos integrados]
SOI
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 27 de 78
-
-
-
-
18ª QUESTÃO
Código da questão: 53107
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente, 19 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento
(UPA), com quadro de dor abdominal de forte intensidade associado à
vômitos e febre. Relata ter iniciado os sintomas há 24h e nega
alergias a medicamentos. Durante avaliação inicial, constata-se que o
paciente está com fáscies de dor, febril, anictérico e com sinais de
desidratação. Sinais de Blumberg, Rovsing e Psoas positivos. Foi
solicitado hemograma que evidenciou leucocitose com neutrofilia. 
Considerando a situação clínica acima descrita, marque a alternativa
correta.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de
apendicite aguda.
(alternativa B)
Trata-se de abdome agudo vascular. Quadro sugestivo de de infarto
mesentérico.
(alternativa C)
Trata-se de abdome agudo obstrutivo. Quadro sugestivo de volvo.
(alternativa D)
Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de
pancreatite aguda.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Trata-se de abdome agudo inflamatório com quadro sugestivo de
apendicite aguda, pois o histórico clínico traz um paciente jovem com
quadro de dor intensa associada à febre e tem achados ao exame
condizentes com inflamação peritoneal como os sinais semiológicos de
Blumberg, Rovsing e Psoas , estes relacionados a situações
inflamatórias em abdome inferior. Temos ainda um hemograma com
alterações que denotam quadro inflamatório/ infeccioso. 
Apendicite é uma inflamação aguda que acomete o Apêndice Cecal,
de modo a ocasionar uma obstrução luminal do mesmo, o que acaba
resultando em uma isquemia da mucosa. A obstrução luminal é a
etiologia mais importante de Apendicite Aguda (AA), tendo associação
com a faixa etária. Em indivíduos cuja faixa etária é de menores de
20 anos, a hiperplasia linfóide se mostra ser o fator mais comum
encontrado. Ao passo que, a obstrução por fecalito é a mais comum
em idosos.
Os pacientes com apendicite aguda costumam queixar-se no início de
dor epigástrica ou periumbilical associadamente a anorexia, náuseas
com ou sem vômitos e/ou constipação intestinal. Conforme essa
condição progride e a porção mais distal do apêndice se torna cada
vez mais inflamada, a dor tende a se alojar na região clássica de
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 28 de 78
apendicite que é a fossa ilíaca direita devido a um aumento da
irritação peritoneal, inclusive, essa dor geralmente apresenta como
fatores de piora: o ato de deambular e tossir. No entanto, vale
salientar que o quadro clínico de apendicite pode ser atípico. Com
relação ao exame físico , devemos nos atentar para alguns sinais
como o Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca no ponto
de Mcburney na fossa ilíaca direita – sinal típico) caso ele seja positivo,
é válido pensar que há alguma peritonite localizada e a partir disso,
pensar sobre algumas hipóteses diagnósticas, tanto como apendicite,
quanto em diagnósticos diferenciais, assim como torção anexial, por
exemplo. O segundo sinal, Sinal de Rovsing (dor irradiada para
Quadrante Inferior Direito após palpação em Quadrante InferiorEsquerdo) e o terceiro sinal, Sinal do Psoas, o qual é caracterizado
por dor após extensão de articulação do quadril direito, já que isso
acaba esticando o músculo iliopsoas e acaba pressionando o apêndice
retrocecal inflamado. 
O diagnóstico de apendicite pode envolver três abordagens, que são:
avaliação puramente clínica, de estudos de imagem (TC e/ou USG) e
estudos laboratoriais. Quando o quadro clínico é típico de apendicite, o
diagnóstico deve ser realizado unicamente a partir de avaliação clínica,
pois a solicitação de exames em si, apenas aumentaria a chance de
haver algum agravamento do quadro do paciente, assim como uma
própria perfuração, por exemplo.Na maior parte dos casos , há
presença de leucocitose.
Portanto , frente ao exposto , connclui-se que a resposta correta é "
Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de
apendicite aguda. "
Referências:
ZATERKA, Schlioma; EISIG, Jaime N. Tratado de gastroenterologia: da
graduação à pós-graduação. São Paulo: Atheneu, FBG, 2011. 1260 p.
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,
Barueri, SP: Manole,2022.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Identificar e classificar os tipos de abdomên agudo
[Semanas]
7
[IES]
FCM PARAÍBA
[Módulos integrados]
SOI + HAM
19ª QUESTÃO
Código da questão: 53240
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 29 de 78
Enunciado:
Gestante, 12 semanas, 38 anos, G2P0A1, deu entrada na Unidade
da Saúde da Família (USF), para primeira consulta de pré-natal, com
queixas de ganho de peso repentino, boca seca e cansaço excessivo.
Refere um aborto espontâneo há um ano, sem causa aparente.
Durante a consulta o médico avalia seus exames e identifica valores
glicêmicos em jejum de 130mg/dl.
Assinale a alternativa correta em relação a conduta do caso acima.
Alternativas: (alternativa A)
Acompanhamento dos valores glicêmicos, mudanças nos hábitos
alimentares e uso de medicações como a metildopa
(antihipertensivo).
(alternativa B) (CORRETA) 
Acompanhamento constante dos valores glicêmicos, mudanças de
hábitos alimentares/atividades físicas e avaliação da vitalidade fetal.
(alternativa C)
Acompanhamento constante dos valores glicêmicos, uso de
medicações como a metildopa (antihipertensivo) e avaliação da
vitalidade fetal.
(alternativa D)
Acompanhamento dos valores pressóricos, mudanças de hábitos
alimentares e avaliação da vitalidade fetal, por trimestre.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
No caso clínico descrito acima a gestante apresenta um quadro de
diabetes gestacional, ou seja, gestação de alto risco devido aos
valores glicêmicos associado a aborto espontâneo e idade de 38 anos.
Nesse caso, é preciso um controle rigoroso dos valores glicêmicos,
mudanças nos hábitos alimentares/atividade física e avaliação da
vitalidade fetal. Medicações como metildopa são utilizadas em casos
de hipertensão, já que se trata de um anti-hipertensivo.
ZUGAIB, M. Obstetricia. Diabetes Mellitus. São Paulo: Manole, 2008.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica.
Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília :
Editora do Ministério da Saúde, 2012
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 30 de 78
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Fazer o diagnóstico de uma gestação de alto risco e o manejo da
gestação de risco na APS.
[Semanas]
9
12
[IES]
FMIT
FMIT
[Módulos integrados]
IESC + HAM
20ª QUESTÃO
Código da questão: 53059
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança de 10 anos chega a Unidade Saúde da Família (UBS) com
história de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de
fezes há 05 dias. Mãe relata queda do estado geral e prostração.
Refere que a criança estava eliminando “vermes brancos pelo nariz e
boca há 15 dias".
Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Deve-se atentar para desnutrição protéico calórica e síndrome de
Loeffer como complicações.
(alternativa B)
Deve-se realizar o tratamento inicial com metronidazol e dieta rica em
fibras.
(alternativa C)
Deve-se solicitar exame parasitológico de fezes para se determinar o
tratamento adequado.
(alternativa D)
Deve-se pensar no diagnóstico de parasitose do tipo enterobíase.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 31 de 78
Resposta comentada:
O provável diagnóstico para esta criança é Ascaridíase complicada por
Obstrução Intestinal
o diagnóstico da parasitose nesse caso pode ser realizado a partir do
relato de eliminação de “vermes”. a obstrução intestinal pode ser
fortemente suspeita pela anamnese: eliminação do parasita pela
boca, vômitos, e parada de eliminação de fezes e distensâo abdominal
Jejum, sonda nasogástrica para lavagem, hidratação venosa. Óleo
Mineral 10-30 ml de 3/3h pela SNG até eliminação dos parasitas pelo
ânus. Mebendazol 100 mg de 12/12h por 03 dias (ovicida e
vermicida). Pode-se repetir o tratamento em 30-60 dias. Albendazol
400mg dose única, Ivermectina 200mg/kg/dia dose única,
Nitazoxanida 7,5 mg/kg, 2x ao dia, 3 dias
Apresenta ação espoliadora levando a desnutrição proteico calórica e
atraso no desenvolvimento
Sindrome de loeffer e menos frequente: apendicite, pancreatite
hemorrágica, colestase, abcesso hepático, asfixia.
Referência Bibliográfica: 
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,
Barueri, SP: Manole,2022.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das
doenças diarreicas agudas e crônicas.
[Semanas]
4
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI + HAM
21ª QUESTÃO
Código da questão: 53125
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Primípara no primeiro trimestre de gestação comparece à consulta de pré-natal,
queixando-se de lesão genital indolor. Ao exame foi identificada a presença de
lesão compatível com cancro duro em grande lábio direito. Exame de VDRL com
resultado positivo.
Após a análise do caso clínico, deve-se prescrever:
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 32 de 78
Alternativas: (alternativa A)
penicilina cristalina endovenosa por 7 dias. 
(alternativa B)
penicilina cristalina endovenosa por 14 dias.
(alternativa C) (CORRETA) 
penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM dose única.
(alternativa D)
penicilina G benzatina 2.400.000 Ul por duas semanas.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Gestante, no primeiro trimestre da gestação, apresenta úlcera genital compatível
com cancro duro, lesão característica da Sífilis Primária. Essa forma clínica da
sífilis caracteriza-se pelo surgimento do cancro duro, após uma média de 21 dias
do contato sexual, através da pele lesada ou mucosa. Corresponde a uma lesão
de coloração rósea, ulcerada, geralmente única e indolor, com bordas bem
delimitadas, fundo limpo, liso e brilhante. O VDRL (teste não treponêmico)
confirma o diagnóstico. Geralmente, torna-se reativo 3 a 6 semanas após a
infecção ou 2 a 3 semanas após o aparecimento do cancro duro. Na gravidez, o
tratamento deverá ser empregado de acordo com a fase clínica da doença. Se o
diagnóstico de sífilis for realizado pelo rastreio sorológico (sem lesões clinicas),
devemos classificá-la como de duração maior de um ano (latente tardia). No caso
da paciente em questão, a presença do cancro duro caracteriza sífilis primária.
Assim, o esquema terapêutico é o mesmo realizado fora da gestação, com
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única. O tratamento
deve ser realizado assim que feito o diagnóstico e somente a penicilina é
comprovadamente eficaz na prevenção da sífilis neonatal
 Zugaib M. Zugaib Obstetrícia básica. EditoraManole; 2015.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520455746/pageid/0
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar características da úlcera genital com os resultados de exames
específicos.
[Semanas]
16
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI + HAM
22ª QUESTÃO
Código da questão: 52941
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 33 de 78
⑳
Enunciado: Mulher de 36 anos, comparece ao ambulatório de oncologia após
realização de histerectomia total ampliada devido a um carcinoma de
células escamosas em colo uterino. A paciente encontra-se muito
apreensiva, pois irá mostrar ao oncologista seu laudo
anatomopatológico. O médico já havia comentado com ela que este
resultado é importante para saber o estágio da sua doença. Dentre
as alternativas abaixo, marque aquela que traz informações corretas
quanto ao estadiamento deste tipo de câncer:
Alternativas: (alternativa A)
a lesão restrita ao colo uterino é estadiada como estágio T4.
(alternativa B)
o estadiamento da doença não é útil para orientação terapêutica.
(alternativa C) (CORRETA) 
o tamanho da lesão e a profundidade de invasão são levados em
consideração para o estadiamento.
(alternativa D)
o comprometimento de linfonodos regionais não é levado em
consideração para o estadiamento da paciente.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Para os carcinomas de colo uterino fatores como tamanho da
neoplasia, profundidade de invasão, extensão para órgãos adjacentes,
para linfonodos ou para órgãos a distância são critérios utilizados para
realização do estadiamento (TNM). Nos tumores T4 a neoplasia
invade órgãos adjacentes, não sendo restrita ao colo. O estadiamento
é importante para definição de tratamento além de ser associado ao
prognóstico e evolução da doença.
REFERÊNCIA
1. HOFFMAN, Barbara L.; SCHORGE, John O.; HALVORSON, Lisa M.; et
al. Ginecologia de Williams. Grupo A, 2014. 
2. JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al.
Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: Grupo A,
2019. 
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 34 de 78
-
&
X
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Compreender as técnicas e os achados laboratoriais do
rastreamento e diagnóstico do câncer de colo do útero, bem
como para HPV e HIV.
[Semanas]
16
[IES]
UNIPTAN
[Módulos integrados]
SOI
23ª QUESTÃO
Código da questão: 53739
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
A Escola Nossa Senhora das Graças entrou em contato com a
Unidade Básica de Saúde do seu território solicitando apoio para ações
de Educação em Saúde, referenciando que poderiam ser quaisquer
temas, desde que fosse realizado in loco (a Equipe ir até a Escola). A
enfermeira, juntamente com os Agentes Comunitários de Saúde
ressaltaram sobre as peculiaridades do território e sugeriram ações de
atenção integral à saúde dos educandos, particularmente Avaliação
Clínica e Psicossocial.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa que apresentam
ações firmadas no COMPONENTE I – AVALIAÇÃO CLÍNICA E
PSICOSSOCIAL, ações estas preconizadas pelo PSE.
Neste sentido, leia as assertivas abaixo que referem ações que
podem ser realizadas.
I- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes
na região: hanseníase, tuberculose, malária etc.); - Avaliação
oftalmológica
II- Promoção das práticas corporais e atividade física nas escolas; -
Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE).
III- Avaliação antropométrica; - Atualização do calendário vacinal;
IV- Promoção da cultura de paz e prevenção das violências; e -
Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável.
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 35 de 78
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Somente as alternativas I e III condizem com ações do Componente I.
(alternativa B)
Somente as alternativas II e IV condizem com ações do Componente I.
(alternativa C)
Somente as alternativas II e III condizem com ações do Componente I.
(alternativa D)
Somente as alternativas I, II e IV condizem com ações do Componente
I.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
As ações do ponto de vista epidemiológico que são prioritárias para os
educandos
são abaixo listadas e estas fazem parte COMPONENTE I – AVALIAÇÃO
CLÍNICA E PSICOSSOCIAL: 
- Avaliação antropométrica;
- Atualização do calendário vacinal;
- Detecção precoce de hipertensão arterial sistêmica (HAS);
- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes
na
região: hanseníase, tuberculose, malária etc.);
- Avaliação oftalmológica;
- Avaliação auditiva;
- Avaliação nutricional;
- Avaliação da saúde bucal;
- Avaliação psicossocial. 
Ref. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Passo a passo PSE : Programa
Saúde na Escola : tecendo caminhos da intersetorialidade / Ministério
da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica, Ministério da Educação. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.
46 p. : il. – (Série C. Projetos, programas e relatórios) ISBN 978-85-
334-1844-8 1. Saúde na escola. 2. Promoção em saúde. 3. Programa
Saúde na Escola (PSE). I. Ministério da Educação. II. Título. III. Série.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Reconhecer a importância e os principais componentes do PSE
que devem ser desenvolvidos pela equipe saúde da familia no
PSE
[Semanas]
5
[IES]
UNIDEP
[Módulos integrados]
IESC
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 36 de 78
24ª QUESTÃO
Código da questão: 53137
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Lactente, 2 meses, comparece à Unidade Básica de Saúde
acompanhado de sua mãe, a qual relata que seu filho está
apresentando febre (38,5o C de 6/6h) e baixa aceitação de seio
materno, há 4 dias. Ao exame físico, paciente esta em regular estado
geral, hidratado, febril (TAX 38,5oC) sem outros sinais clínicos de
localização para infecção. Foi coletado por sondagem vesical, exame
de urina que evidenciou pH 6,0, densidade de 1010, nitrito negativo,
proteína +/4, leucócitos 150/campo e hemácia de 20/ campo,
urinocultura em andamento.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a afirmativa que
indique a conduta a ser realizada pelo médico.
Alternativas: (alternativa A)
Prescrição de hidratação venosa e solicitação de ultrassonografia renal
e de vias urinárias, sendo necessário aguardar o resultado de cultura
de urina para avaliar necessidade de antibioticoterapia.
(alternativa B)
Prescrição de antibiótico por via oral e solicitação de ultrassonografia
renal e de vias urinárias para descartar malformação. Retorno
agendado em 48 – 72 h para checar resultado da cultura de urina.
(alternativa C)
Alta para casa com prescrição de antitérmico via ora e retorno
agendado para 48-72h, para reavaliação clínica e checar o resultado
da cultura de urina.
(alternativa D) (CORRETA) 
Internação hospitalar com prescrição de antibioticoterapia venosa e
solicitação de ultrassonografia renal e de vias urinárias para descartar
malformação.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 37 de 78
X
Resposta comentada:
Comentário - Alterações no examae de Urina colhida por sondagem
vesical já permite o inicio precoce do tratamento com antibiótico
empiricamente, não sendo aconselhável aguardar o resultado da
cultura, pois a demora do resultado pode gerar um atraso no inicio do
tratamento e consequente aumento da probabilidade das
complicações e agravamento do quadro. O paciente tem indicação de
internação hospitalar devido sua idade, comprometimento do estado
geral e baixa aceitação do seio materno.
Referência - Documento Científico Departamento Científico de
Nefrologia (2019-2021)/ Infecção do Trato Urinário em Pediatria –
Existe consenso entre os consensos? – Atualização2021.
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23183d-
DC_Infec_TratoUrinario_Pediatria-Atualiz2021.pdf 
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Analisar situação clinica compativel com infecção urinária não
complicada considerando os exames a serem solicitados e a
interpretação dos mesmos.
[Semanas]
10
[IES]
UNIPTAN
[Módulos integrados]
HAM
25ª QUESTÃO
Código da questão: 53670
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Paciente, 35 anos, agricultor, dá entrada a Unidade de Pronto
atendimento, relatando ter sido atacado por uma cobra na horta de
sua chácara, após a picada na panturrilha, com o susto, não
conseguiu identificar a cobra. Chegou a UPA duas horas depois de ter
sido picado, exibia um quadro de flacidez na musculatura facial
mímica, oftalmoplegia e no local da picada, o edema apresentava
discreto e sem dor. De acordo com o as manifestações clínicas
apresentadas nesse caso, assinale a alternativa que melhor descreve
o acidente ofídico sofrido pela vítima:
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 38 de 78
Alternativas: (alternativa A)
O acidente foi causado pela serpente do gênero Bothrops, que
caracteriza por ter toxinas de ação proteolítica com lesões locais
como edema, bolhas e necrose, possivelmente decorrente da
atividade de proteases e esterases, enzimas liberadoras de cininas e
hialuronidases de ação hemorrágica.
(alternativa B)
O acidente foi causado pela serpente de gênero Lachesis muta, seu
veneno demonstra intensa atividade hemorrágica, relacionada com a
presença de enzimas do tipo thrombin-like (TLE) e hemorraginas,
causam clivagem nas moléculas de fibrinogênio lesionam diretamente
os vasos, e posterior ação inflamatória.
(alternativa C) (CORRETA) 
A serpente que causou o acidente ofídico foi do gênero Crotalus sp.,
pois seu veneno tem ação neurotóxica, produzindo a neurotoxina
crotoxina responsável pela maior toxidade do veneno, que inibe a
ação da acetilcolina, principal fator responsável pelo bloqueio
neuromuscular do qual decorrem paralisias motoras.
(alternativa D)
O acidente foi causado pelo Elapídeo Micrurus sp., o veneno tem ação
neurotóxica, com neurotoxinas NTXs de atividade fosfolipásica, ação
miotóxica, ação cardiovascular de efeito hipotensivo, hemorrágica e
com complicações sistêmicas causando insuficiência respiratória na
vítima com suporte ventilatório com ventilação mecânica.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
A questão correta é a 3ª alternativa, em que o acidente
correspondente ao caso citado no enunciado é de Crotalus sp., no
qual a crotoxina é a responsável pela maior toxidade do veneno da
Crotalus. Pode apresentar apenas parestesia local sem edema,
eritema sem dor e quando presentes são discretos. As manifestações
clínicas resultantes da ação miotóxica são as mialgias, urina escura,
oligúria e insuficiência renal aguda. A crotoxina tem ação pré-sinaptica
que atua nas terminações nervosas inibindo a liberação da acetilcolina,
essa inibição é responsável pelo bloqueio neuromuscular, do qual
decorrem paralisias motoras e respiratórias apresentadas pelos
pacientes. Manifestações sistêmicas como o aparecimento das
neuroparalísias com progressão craniocaudal, iniciando-se por ptose
palpebral, turvação visual e oftalmoplegia, modificações no olfato e
paladar.
As outras alternativas ( 1ª, 2ª e 4ª) estão incorretas de acordo com
as manifestações apresentadas no caso descrito. Não sendo
corresponentes aos acidentes ofídicos causados pelas espécies
citadas nas alternativas.
REFERÊNCIAS:
Weiss, Marcelo, B. e Jorge Wilson Souza Paiva. Acidentes com
Animais Peçonhentos. Disponível em: Minha Biblioteca, Thieme
Brazil, 2017.
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 39 de 78
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar as manifestações clínicas entre os tipos de acidentes
ofídicos (botrópico, crotálico, laquético e elapídico)
[Semanas]
9
[IES]
FESAR
[Módulos integrados]
SOI
26ª QUESTÃO
Código da questão: 54864
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança de 2 anos dá entrada em pronto socorro devido a quadro
diarreico. Mãe refere que a mesma iniciou nas últimas 24 horas com
múltiplos episódios de evacuações líquidas, de baixo volume, sem
sangue ou muco. Ela está preocupada, pois refere que a criança
ingeriu apenas alimentos de casa e leite materno.
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa VERDADEIRA:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
O rotavírus é o mais frequente vírus associado a gastroenterites virais.
(alternativa B)
Caso a criança mantenha os sintomas pelo período de 10 dias já
podemos considerar como um quadro de diarreia crônica.
(alternativa C)
O quadro clínico representa diarreia aguda com características de
diarreia alta ou de delgado.
(alternativa D)
A diarreia osmótica é caracterizada pelo acúmulo de solutos
osmoticamente ativos apresentando GAP osmolar baixo.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 40 de 78
Resposta comentada:
RESPOSTA COMENTADA
O quadro clínico apresenta uma diarreia aguda com
características de colônica ou baixa.
A diarreia osmótica apresenta GAP osmolar elevado.
A diarreia secretória apresenta GAP osmolar baixo.
A diarreia crônica é definida como uma alteração persistente
da consistência das fezes e aumento da frequência
evacuatória com duração superior a quatro semanas.
 
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina
interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: Grupo A, 2019.
9788580556346. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/.
Acesso em: 11 jun. 2022.
Clínica Médica, USP, 2ª edição
Medicina interna- Cecil- 23ª Edição
Netter, Frank H. Atlas De Anatomia Humana. Gen Guanabara
Koogan. 7ª Ed. 2019
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das
doenças diarreicas agudas e crônicas.
[Semanas]
4
6
[IES]
ITPAC PALMAS
[Módulos integrados]
SOI + HAM
27ª QUESTÃO
Código da questão: 52997
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 41 de 78
-
-
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente feminino, 13 anos, acompanhada de sua mãe, comparece a
Estratégia de Saúde da Família para consulta de rotina. A mãe refere
apenas preocupação com o fato da filha ainda não menstruar, uma
vez que suas outras duas filhas menstruaram com 11 anos. Após
anamnese e exame físico detalhado, o médico acalma a mãe da
paciente e diz que sua filha já apresenta os marcos da puberdade na
adolescência.
Quais são essas manifestações clínicas observadas pelo médico?
Alternativas: (alternativa A)
Menarca e pubarca
(alternativa B) (CORRETA) 
Telarca e pubarca
(alternativa C)
Menarca e telarca
(alternativa D)
Telarca e sexarca
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
A sequência de eventos que caracterizam a maturação sexual tende
a ser mais precoce no sexo feminino e se completa em um período
de 2 a 5 anos. Nas meninas, esse processo tem início com o
aparecimento do broto mamário, entre os 8 e os 13 anos de idade
(período considerado normal para o início da puberdade feminina),
tendo como média 9,7 anos. Fato marcante da puberdade feminina, a
menarca costuma ocorrer aos 12,2 anos, em média, podendo surgir
no período entre os 9 e os 16 anos.
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2019.
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,
Barueri, SP: Manole,2022.
Feedback: --
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 42 de 78
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Identificar os principais marcos clinicos relacionados aos marcos
de puberdade no adolescente.
[Semanas]
7
13
[IES]
FMIT
[Módulos integrados]
IESC + HAM
28ª QUESTÃO
Código da questão:52804
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança de 07 anos, feminino, dá entrada no pronto socorro
acompanhada de sua mãe. Acompanhante refere que há 05 dias,
após episódio de resfriado, sua filha iniciou quadro de “inchaço”
(anasarca) em todo o corpo, principalmente ao redor dos olhos e
apresenta urina espumosa. Foram solicitados exames laboratoriais e
identificados proteinúria (+++/4+), ausência de hematúria
macroscópica, e albumina sérica 2,3mg/dl (valor de referência 3,5 -
5,2 g/dL).
Dentre as opções abaixo, qual seria a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas: (alternativa A)
Síndrome nefrítica
(alternativa B)
Nefropatia diabética
(alternativa C) (CORRETA) 
Síndrome nefrótica
(alternativa D)
Insuficiência renal aguda
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 43 de 78
Resposta comentada:
Estamos diante de uma criança de 7 anos que, após episódio viral
evolui com anasarca, proteinúria maciça e hipoalbuminemia, ausência
de hematúria macroscópica. Este quadro condiz com suspeita
diagnóstica inicial de doença por lesões mínimas (síndrome nefrótica)
pela faixa etária e apresentação aguda da doença.
JOHNSON, Richard J. Nefrologia Clínica.: Grupo GEN, 2016. E-book.
ISBN 9788595156272. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595156272/.
Acesso em: 21 set. 2022.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Associar glomerulopatias primárias e secundárias com os
sintomas clínicos e fisiopatologia da síndrome nefrótica.
[Semanas]
10
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI + HAM
29ª QUESTÃO
Código da questão: 53203
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Chega ao pronto atendimento um homem de 47 anos de idade, com
queixa de "inchaço na barriga há mais ou menos 6 meses, que vem
piorando progressivamente. Afirma também fraqueza generalizada
com indisposição para trabalhar. Refere muitos problemas pessoais e
vem usando grande quantidade de bebida alcoólica nos últimos 5
anos. Ao exame verifica palidez acentuada, edema de membros
inferiores e provável presença de líquido abdominal no sinal do
piparote positivo. Solicita alguns exames mas já identifica uma
provável causa para essa situação. De acordo com o diagnóstico
firmado, assinale a alternativa correta:
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 44 de 78
Alternativas: (alternativa A)
Na cirrose hepática há aumento da massa hepatocelular, associado à
aumento de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose
(alternativa B)
Na cirrose hepática há aumento da massa hepatocelular, associado à
redução de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose.
(alternativa C)
Na cirrose hepática há redução da massa hepatocelular, associado à
aumento de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose.
(alternativa D) (CORRETA) 
Na cirrose hepática há redução da massa hepatocelular, associado à
redução de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
A afirmativa correta é a que ocorre redução da massa hepática com
redução do fluxo sanguíneo e formação de fibrose no fígado.
Fonte: NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Compreender os aspectos fisiopatológicos e propedêuticos da
cirrose hepática.
[Semanas]
6
[IES]
FCM PARAÍBA
[Módulos integrados]
SOI
30ª QUESTÃO
Código da questão: 55050
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 45 de 78
X
X
X
Enunciado:
Menino, 07 anos, morador de um bairro periférico de uma cidade na
Amazônia, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento
– UPA, com quadro diarreico há 03 dias acompanhado de febre, sem
melhora, mesmo quando se encontra em jejum. A mãe conta que o
quadro começou após a criança ingerir um sanduiche com maionese
“caseira”. O médico suspeita de uma Salmonelose.
Acerca do quadro acima e da hipótese diagnóstica do clínico, a
alternativa correta trata-se de uma diarreia: 
Alternativas: (alternativa A)
funcional cuja causa dessa está as​sociada a baixa absorção dos
lipídios no intestino delgado, e é responsável por um grande volume de
fezes aquosas.
(alternativa B)
secretória onde a absorção e secreção estão normais, porém não há
tempo suficiente para ocorrer a absorção desses nutrientes corre​‐
tamente.
(alternativa C)
inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ ou sangue nas
fezes, com hipermotilidade intestinal, com du​ração entre 2 e 4
semanas.
(alternativa D) (CORRETA) 
secretória cujo mecanismo se dá pelo aumento de secreção de íons e
água para o lúmen ou pela inibição da absorção, por meio de drogas
ou toxinas.
Grau de dificuldade: Médio
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 46 de 78
Resposta comentada:
Diarreia osmótica: Ocorre por acúmulo de solutos os​moticamente
ativos não absorví​veis no lúmen intestinal. Assim, ocor​re retenção de
líquidos intraluminais e consequentemente diarreia. É a partir desse
mesmo mecanismo que fun​cionam os laxativos. Ex.: deficiência de
dissacarídeos, alta ingestão de car​boidratos pouco absorvíveis
(sorbitol, manitol, lactulose), abuso de laxativos.
Diarreia secretória: Distúrbio no processo hidroele​trolítico pela mucosa
intestinal, por meio do aumento de secreção de íons e água para o
lúmen ou inibição da absorção, por meio de drogas ou toxinas.
Diferentemente da osmóti​ca, tem gap osmolar baixo, não me​lhora
com jejum e é responsável por um grande volume de fezes aquosas.
Esse é o tipo de diarreia provocada por E. coli enterotoxigênica, Vibrio
cholerae, Salmonella sp.
Diarreia inflamatória: Como o próprio nome induz, é cau​sada por uma
alteração inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ ou sangue
nas fezes. Pode ter alteração laboratorial da calprotectina ou
lactoferrina fecal. Entre as causas, destacam-se a doença de Crohn e
a retocolite ulcerativa.
Diarreia funcional: Nesse tipo de diarreia, a absorção e secreção estão
normais, porém não há tempo suficiente para ocorrer a absorção
desses nutrientes corre​tamente. Ocor​re por hipermotilidade intestinal.
Exemplos: síndrome do intestino irri​tável e diarreia diabética
(neuropatia autonômica).
Diarreia disabsortiva: Também conhecido como esteatorreia. A causa
dessa diarreia está as​sociada a baixa absorção dos lipídios no
intestino delgado. Por exemplo doença celíaca, doença de Crohn,
doença de Whipple, giardíase, estrongiloidíase e linfoma intestinal.
REFERÊNCIAS:
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN, 2021. Cap. 37.
Feedback: --
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das
doenças diarreicas agudas e crônicas.
[Semanas]
4
[IES]
ITPAC CRUZEIRO DO SUL
[Módulos integrados]
SOI
31ª QUESTÃO
Código da questão: 54150
Tipo da questão: Múltipla Escolha
000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 47 de 78
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Adolescente, sexo masculino, 15 anos, apresentou inchaço dos lábios
enquanto comia biscoito de amendoim na escola. Os sintomas
desapareceram em uma hora. Um mês depois voltou a comer o
mesmo tipo de biscoito, começou a vomitar, ficou rouco, teve
dificuldade de respirar, apresentava chiado e seu rosto estava
edemaciado. Ele procurou imediatamente à Unidade de Saúde da
Família (USF) do seu bairro, mas no caminho ficou com receio pois
sua mãe estava trabalhando. Na triagem foi identificada pressão
sanguínea de 40 x 10 mmHg (normal: 80 x 60 mmHg), pulso de 185
bpm (normal: 80-90 bpm) e frequência respiratória de 76 rpm
(normal: 20 rpm). Foi diagnosticada uma reação anafilática. Durante o
atendimento, a caderneta foi preenchida com os dados avaliados na
consulta. Sua mãe foi contactada enquanto o médico