questionário pós fitoterapia

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1. 
A castanha-da-índia (Aesculus hippocastanum L.) é comercializada como medicamento fitoterápico registrado com base no uso tradicional. É indicada para minimizar sintomas típicos das doenças venosas periféricas, tais como edema, sensação de peso nas pernas e dor.
Sobre os medicamentos à base de castanha-da-índia, é correto afirmar que:
D. 
contêm extrato seco de Aesculus hippocastanum L. padronizado em 20% de derivados de glicosídeos triterpênicos expressos em escina.
Medicamentos à base de castanha-da-índia têm sua ação farmacológica atribuída à presença de saponinas (escina) e não de flavonoides. Tais medicamentos não contêm planta seca triturada, mas sim extrato das sementes de Aesculus hippocastanum L. Os extratos são de sementes de castanha-da-índia e não das folhas e dos caules das plantas. Esses extratos são padronizados em 20% de derivados de glicosídeos triterpênicos expressos em escina. Não há rutina nesses extratos.
2. 
A severidade com que se manifesta a Insuficiência Venosa Crônica - IVC é variada, podendo exigir procedimentos invasivos ou não. Em todos os casos, o uso concomitante de medicamentos de origem vegetal vem mostrando, progressivamente, resultados positivos em termos de eficácia e de alívio dos sintomas da doença.
Sobre a ação desses medicamentos, é correto afirmar que:
E. 
medicamentos contendo rutina/troxerrutina/diosmina/hesperidina, associados ou isolados, enquadram-se na categoria de medicamentos específicos.
Nos extratos de plantas flebotônicas, tanto os componentes majoritários quanto outros componentes presentes podem exercer ação farmacológica. Medicamentos contendo cumarina não modificam o perfil de coagulação sanguínea, por tratar-se de uma alfa-benzopirona. É comum a associação de escina e de outros fármacos sintéticos, como o salicilato de dietilamônio, por exemplo, em medicamentos indicados para tratar afecções venosas, traumatismos e pequenas lesões. Medicamentos contendo troxerrutina enquadram-se na categoria de medicamentos específicos. Medicamentos contendo rutina/troxerrutina, diosmina/hesperidina, associados ou isolados, enquadram-se na categoria de medicamentos específicos, que são aqueles medicamentos que não podem ser enquadrados nas categorias de medicamento novo, similar, genérico, biológico, fitoterápico ou notificado, e cuja substância ativa não é passível de ensaio de bioequivalência frente a um produto comparador.
3. 
Entre os medicamentos mais utilizados no tratamento da IVC estão aqueles contendo diosmina e hesperidina. No Brasil, tais medicamentos são registrados como medicamentos específicos e estão disponíveis na forma de comprimidos, usados 1 a 2 vezes ao dia no tratamento de varizes e de outras patologias vasculares periféricas.
Sobre a constituição desses medicamentos, é possível afirmar que:
E. 
contém uma fração purificada de flavonoides com 90% de diosmina e 10% de outros flavonoides expressos em hesperidina.
De fato, o medicamento contém uma fração purificada de flavonoides, na qual 90% é diosmina e os 10% restantes são outros flavonoides, expressos em termos de hesperidina. Portanto, a fração purificada de flavonoides presente nesses medicamentos contém elevado teor de diosmina (e não de hesperidina). A diosmina não está presente como componente isolado, e sim na fração de flavonoides. Embora esteja em quantidade majoritária, não se pode atribuir a ação dos flavonoides somente à diosmina; hesperidina e outros flavonoides também exercem ação. A diosmina é uma flavona e a hesperidina é uma flavanona, ambas encontram-se junto a outros flavonoides na fração.
4. 
No mercado, há um medicamento disponibilizado na forma de drágea contendo 15mg de cumarina + 90mg de troxerutina, além de adjuvantes farmacêuticos. A ação esperada desse medicamento é a melhora da circulação periférica venosa e linfática e a diminuição do edema.
Sobre o mecanismo de ação da cumarina e da troxerutina, é correto afirmar que:
B. 
ambos os componentes apresentam efeito protetor do endotélio capilar, melhorando a capacidade do fluxo sanguíneo, por meio de ações hemodinâmicas e antitrombóticas.
A cumarina é a principal responsável pelo efeito proteolítico dos macrófagos em edemas locais ricos em proteínas. Cumarina e troxerutina apresentam efeito protetor do endotélio capilar, melhorando a capacidade do fluxo sanguíneo, por meio de ações hemodinâmicas e antitrombóticas. A ação de ambos os componentes reduz a formação de radicais livres, porém a cumarina não é um flavonoide. A troxerutina tem importante ação sobre a adesão leucocitária nas paredes dos vasos. Troxerutina e a cumarina desempenham ação anti-inflamatória. ​​​​​​​
5. 
Plantas flebotônicas apresentam componentes resultantes do seu metabolismo secundário capazes de melhorar a performance e o funcionamento vascular por mecanismos diversos.
Sobre a relação entre os componentes dessas plantas e sua ação nas doenças venosas crônicas, é correto afirmar que:
C. 
a cumarina atua sobre o edema e/ou inflamação, aumentando os fluxos venoso e linfático e a diminuição da permeabilidade capilar.
A rutina age aumentando o tônus venoso. A escina é um glicosídeo triterpênico, cujos efeitos terapêuticos consistem na inibição da exsudação e do edema, além do aumento da permeabilidade vascular. Frações purificadas de flavonoides contendo diosmina e hesperidina aumentam o tônus venoso, apresentam atividade antioxidante e anti-inflamatória endotelial e reduzem a fragilidade capilar (independente de serem usadas a curto ou a longo prazo). A cumarina reduz o edema e/ou a inflamação mediante o aumento dos fluxos venoso e linfático e a diminuição da permeabilidade capilar. O dobesilato de cálcio não é um fármaco de origem vegetal
1. 
Em 2014, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária publicou a RDC n.º 26/2014, que trata do registro de medicamentos fitoterápicos (MF) e de produtos tradicionais fitoterápicos (PTF). Considerando essa Resolução e a sua compreensão sobre os conceitos abordados por ela, assinale a alternativa que explica corretamente a diferença entre os dois tipos de produtos:
C. 
Os MF devem mostrar eficácia e segurança por meio de estudos clínicos, já os PTF devem apresentar dados de uso efetivo e seguro por mais de 30 anos.
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores.
2. 
A fitoterapia é o método de tratamento caracterizado pela utilização de plantas medicinais em suas diferentes preparações, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, sob orientação de um profissional habilitado. Essa prática contém algumas particularidades em relação à medicina considerada convencional. Considerando seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alternativa correta:
E. 
Os fitoterápicos podem atuar por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas.
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados.Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira.
3. 
As plantas medicinais e os fitoterápicos são úteis no tratamento de inúmeras doenças e condições de saúde. Considerando o que você aprendeu sobre a potencialidade terapêutica da fitoterapia, assinale a alternativa correta:
D. 
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais.
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença, e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina.
4. 
Leia com atenção o caso clínico a seguir:
Marina, 25 anos, apresenta quadro de inflamação da mucosa vaginal secundária a uma infecção bacteriana. A paciente tem apresentado quadro de infecção urinária recorrente. A médica, além do antibiótico, sugeriu duas opções de tratamento coadjuvante para a paciente: comprar cascas secas do caule de aroeira (Schinus terebinthifolius), ferver cerca de 1g em 150ml de água por 10 minutos e fazer um banho de assento com a solução 3 vezes ao dia; utilizar creme vaginal à base de extrato seco de cascas de Schinus terebinthifolius a 0,4% (equivalente a 0,3mg de ácido gálico).
Considerando essas informações, assinale a alternativa correta:
E. 
A médica poderia ter prescrito ainda fitoterápico de uva-ursi, a fim de prevenir recidivas.
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
5. 
Fitoterápicos são medicamentos obtidos exclusivamente com matérias-primas ativas vegetais, ou seja, drogas e derivados vegetais. Diante disso, avalie os dois produtos descritos a seguir:
- Óleo essencial das folhas secas de hortelã (Mentha x piperita) contendo 200mg de mentol e 100mg de mentona.
- Creme contendo 70% de gel incolor mucilaginoso de folhas frescas de aloe vera (Aloe vera).
Assinale a alternativa correta:
D. 
As prefeituras podem optar por incluir os dois produtos na RENUME.
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadores do creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros.
1. 
Um grande número de agentes podem gerar lesões hepáticas. O papel dos hepatoprotetores é, justamente, proteger as células hepáticas desses agentes. Isso pode ocorrer por diferentes mecanismos, incluindo: estabilização da membrana do hepatócito; redução do estresse oxidativo; aumento dos níveis de glutationa; proteção dos hepatócitos (células hepáticas) da penetração de substâncias tóxicas; diminuição dos processos inflamatórios no fígado; e estímulo da síntese proteica no fígado.
Sobre os mecanismos de ação pelos quais as plantas hepatoprotetoras atuam, assinale a alternativa correta.
B. 
Os efeitos das plantas hepatoprotetoras na redução do estresse oxidativo diminuem os processos de lise e morte celular no fígado.  
As plantas conhecidas como hepatoprotetoras atuam principalmente inibindo o processo de dano hepático. Elas impedem que as substâncias tóxicas penetrem nos hepatócitos, reduzem o estresse oxidativo e bloqueiam a ativação de moléculas pró-inflamatórias e pró-fibrogênicas. Ao reduzir o estresse oxidativo, as plantas hepatoprotetoras diminuem os processos de lise e morte celular no fígado. O aumento da produção de glutationa não está incluído dentro os principais mecanismos que explicam a ação das plantas hepatoprotetoras. O cardo-mariano é a planta com maior número de mecanismos já demonstrados, sendo que um dos mais importantes é sua ação na estabilização da membrana do hepatócitos. Esse é um dos principais mecanismos que explica sua utilização em casos de intoxicação pelo cogumelo Amanita phalloides. Estudos mostraram que a planta age impedindo a captação das toxinas do cogumelo pelo fígado e por estimular a síntese de proteína nas células hepáticas danificadas. Embora a atividade antioxidante contribua para o efeito terapêutico, ela não é a principal atividade nesse caso. A redução do estresse oxidativo pela neutralização e inibição da produção de radicais livres é um mecanismo comum a todas as plantas hepatoproteras; não explica, portanto, a especificidade do uso do cardo-mariano em intoxicação por Amanita phalloides. A ação antioxidante, aliás, é o principal mecanismo de ação hepatoprotetora da alcachofra, que não tem efeitos comprovados sobre a produção de glutationa.
2. 
Joana, gestante com 10 semanas de gestação, realizou um exame de sangue de rotina do pré-natal e ficou preocupada com uma pequena alteração nas enzimas hepáticas. Apreciadora de plantas medicinais, comprou um fitoterápico à base de extrato seco de Silybum marianum (cardo-mariano) como prevenção, caso estivesse com alguma doença hepática. Em casa, lendo a bula, ficou na dúvida sobre a quantidade de capsulas que deveria tomar. As seguintes informações estavam contidas na bula:
“Cápsula gelatinosa contendo 180mg de extrato seco de Silybum marianum (L.) Gaertn, equivalentes a 140mg de silimarina expressas como silibina”.
Considerando as informações fornecidas, avalie as afirmativas a seguir e selecione a opção correta.
A. 
O uso do cardo-mariano não é recomendado para Joana, porque a planta pode ter efeitos teratogênicos, oferecendo risco ao feto.
O cardo-mariano não é recomendado para gestantes, pois, em estudos científicos, a planta apresentou possíveis efeitos teratogênicos, oferecendo risco ao feto. Para pessoas que o uso é recomendado, o Ministério da Saúde definiu uma dose diária do extrato entre 154 a 400mg de silimarina – que é o marcador do extrato seco de cardo-mariano, e não apenas a silibina. Para o controle de qualidade de um medicamento à base de cardo-mariano, é preciso quantificar a quantidade de silimarina presente. Dessa forma, a dose mínima que deve ser utilizada de extrato deve corresponder a 154mg de silimarina; a dose máxima é de 400mg. Portanto, um paciente deve tomar, no mínimo, uma cápsula e, no máximo, duas cápsulas do medicamento. A dose diária é baseada na quantidade de silimarina e não de extrato. Portanto, se um paciente tomasse 400mg de extrato, estaria ingerindo apenas 311 do principio ativo; o máximo que ele pode usar é 400mg de silimarina.
3. 
Um analista de uma indústria produtora de fitoterápicos fez a análise de um lote de boldo-do-chile (Peumus boldus) na forma de droga vegetal pulverizada. Ele realizou uma análise de identificação por cromatografia em camada delgada. Como resultado, não encontrou as manchas castanhas esperadas para a amostra nem para o padrão, conforme descrito na Farmacopeia Brasileira. Ao conferir os reagentes utilizados, notou que utilizou como revelador uma solução de difenilborato de aminoetanol.
Considerando as informações fornecidas e o seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
E. 
O analista deve repetir a análise, pois o revelador adequado, nesse caso, seria o iodobismutatode potássio aquo-acético, seguido do nitrito de sódio.
A Farmacopeia Brasileira preconiza a análise qualitativa do boldo, pela técnica de cromatografia em camada delgada, utilizando como padrão o alcaloide boldina e como revelador uma solução de iodobismutato de potássio aquo-acético, seguida da solução de nitrito de sódio – não uma solução de difenilborato de aminoetanol. A solução utilizada, assim como a solução de cloreto de alumínio, é específica para a análise de flavonoides, não para a análise dos alcaloides presentes no boldo-do-chile. A boldina e os demais alcaloides presentes na espécie são responsáveis por seu efeito terapêutico, sendo considerados marcadores ativos. Ao utilizar o difenilborato de aminoetanol, não seriam observadas manchas amarelas em 365nm, nem manchas roxas utilizando cloreto de alumínio, porque estsas substâncias não reagem com alcaloides. Dessa forma, o analista deve repetir a análise utilizando o revelador adequado, que é o iodobismutato de potássio aquo-acético, seguido do nitrito de sódio.
4. 
Uma das principais causas de intoxicação hepática se deve ao uso de medicamentos hepatotóxicos, como o paracetamol, por exemplo. Em doses acima da recomendada, o fármaco, ao ser metabolizado no fígado, gera uma grande quantidade da substância tóxica n-acetil-p-benzoquinonaimina. Essa substância causa dano hepático, podendo chegar até a um quadro severo de insuficiência hepática.
Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
B. 
A cúrcuma inibe a peroxidação lipídica, que aumenta em casos de intoxicação por paracetamol, podendo ser útil nesses casos.
Estudos já demonstraram que a cúrcuma inibe a peroxidação lipídica, que aumenta em casos de intoxicação por paracetamol, podendo ser útil nesses casos. Porém, os curcuminóides presentes na planta não inibem a produção de glutationa. Já a alcachofra é uma planta hepatoprotetora, rica em ácidos fenólicos e flavonoides, e não em alcaloides. Essas substâncias são os principais princípios ativos do boldo-do-chile, que, por sua vez, não é recomendado em casos severos de doenças hepáticas, incluindo quadros muito graves de intoxicação hepática por paracetamol. Já o cardo-mariano tem seu uso como hepatoprotetor. Estudos mostram que ele é indicado e efetivo em casos de intoxicação hepática aguda por medicamentos, como o o paracetamol.
5. 
Produtos naturais muitas vezes são comercializados na Internet de forma clandestina, com indicações infundadas e sem controle de qualidade adequado. Esses produtos não estão registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e podem fornecer riscos para os consumidores. Considere que um produto a base de silimarina está sendo comercializado on-line com a seguinte descrição:
“Cápsulas do rejuvenecimento. Cápsulas contendo silimarina, 200mg. Produto totalmente natural, que combate os radicais livres e retarda o envelhecimento.”
Considerando essas informações e seu conhecimento sobre medicamentos a base de silimarina, assinale a opção correta.
D. 
Medicamentos à base de silimarina são preconizados para tratamento de cirrose hepática de origem alcoólica.
O produto não pode ser registrado pela ANVISA como medicamento fitoterápico, porque contém silimarina isolada. O produto pode ser registrado pela ANVISA na categoria de medicamento especifico para a indicação como hepatoprotetor. Nesse caso, medicamentos à base de silimarina são preconizados para tratamento de cirrose hepática de origem alcoólica, baseado em resultados positivos de estudos clínicos. Para registro de outras indicações, como a capacidade de retardar o envelhecimento, devem ser realizados estudos científicos que comprovem a indicação, sendo que não existem indícios dessa atividade. O fato de a silimarina ser utilizada por período superior a 30 anos não permite seu registro com essa alegação de uso; esse critério é utilizado para fitoterápicos, o que não é o caso de medicamentos à base de silimarina isolada. Embora a alegação de uso do produto como rejuvenescedor seja infundada, a silimarina tem atividade contra radicais livres, o que pode ser um mecanismo de combate aos sinais de envelhecimento. Porém, não é suficiente para alegar que um produto tenha essa indicação terapêutica.
1. 
Toda a matéria viva é composta de células, que são extremamente diversas, variando em estrutura e função. Podem ser desde organismos unicelulares independentes a tipos de células altamente especializadas, encontradas em plantas e animais. Nesse contexto, há componentes celulares que diferenciam as células animais das vegetais.
Dos componentes citados a seguir, qual deles é responsável pela determinação da estrutura e pela proteção celular?
C. 
Parede celular.
O núcleo é a estrutura comum em células vegetais e animais, que são diferenciadas pela presença da parede celular, vacúolos e plastos. A parede celular determina a estrutura da célula, sendo responsável por sua proteção. Os plastos que estão associados à fotossíntese (cloroplastos) e ao armazenamento (leucoplastos). 
2. 
Como visto, junto com os vacúolos e a parede celular, os plastos são componentes característicos das células vegetais. Eles são classificados com base nos tipos de pigmentos que contêm ou não, e alguns estão envolvidos na produção de metabólitos primários e secundários.
Diante disso, qual tipo de plasto sintetiza apenas pigmentos?
C. 
Cromoplastos.
Os plastos que só produzem pigmentos carotenóides são os cromoplastos. Os cloroplastos produzem clorofila e pigmentos carotenóides (menor quantidade). Os leucoplastos não produzem pigmentos. Já os vacúolos e os corpos lipídicos não são plastos.
3. 
Os lipídios são substâncias orgânicas, geralmente insolúveis em água. Tipicamente, servem como moléculas que armazenam energia, geralmente na forma de gorduras ou óleos, e são materiais estruturantes para as células. Os óleos podem ser fixos ou essenciais.
Das substâncias citadas a seguir, qual delas é um componente dos óleos essenciais?
D. 
Terpenos.
Os óleos essenciais são uma mistura de terpenóides e fenilpropanóides. A cutina, a suberina, os triglicerídios e os fosfolipídios, apesar da natureza lipídica, não são óleos essenciais.
4. 
As plantas apresentam estruturas que garantem a secreção de substâncias diversas para o meio externo ou, ainda, para o interior delas, podendo ser secretadas por células individualizadas ou complexos multicelulares.
​​​​​​​Dessas estruturas secretoras, qual aparece de forma individualizada?
A. 
Idioblasto.
Os idioblastos são células especializadas que ocorrem isoladas. Já os nectários, os tricomas e as glândulas endógenas são estruturas glandulares constituídas por um número variável de células. O parênquima não é uma estrutura secretora.
5. 
Os compostos químicos resultantes da atividade celular vegetal se encontram distribuídos por diversos órgãos das espécies vegetais. Alguns desses componentes são orgânicos, responsáveis por caracterizar as plantas como medicinais, por apresentarem propriedades farmacológicas.
Dos componentes citados a seguir, qual deles apresenta essa característica?​​​​​​​​​​​​​​
E. 
Cumarinas.
As cumarinas são compostos orgânicos oriundos do metabolismo secundário, com ação farmacológica que caracteriza as espécies como medicinais. Os amidos e os lipídeos são substâncias orgânicas de reserva energética. Os pigmentos carotenoides são responsáveis pela coloração de parte dos vegetais. O oxalato de cálcio é uma substância inorgânica.