Resumo Aula 2 Imersão em Exames Laboratoriais

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A tireóide é uma glândula no formato de uma borboleta encontrada no 
pescoço. Ela produz 4 hormônios: T1 (1 iodo), T2 (2 iodos), T3 (3 iodos) e T4 (4 
iodos). Dois hormônios T2 se unem para formar o T4 (T2+T2=T4). Já quando 
um hormônio T1 se une a um T2 forma o T3 (T1+T2= T3).
• ALTERAÇÕES NA FUNÇÃO TIREOIDIANA
• FUNÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
Funcionamento da glândula
O nosso hipotálamo produz o hormônio liberador de tireotrofina (TRH) que 
estimula a hipófise a secretar o TSH (hormônio tireoestimulante) que induz a 
produção dos hormônios T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) pela tireóide.
No hipotireoidismo, o TSH se eleva, ou seja, a hipófise manda muita ordem 
para a tireóide, porém ela não escuta e deixa de produzir o T4 e T3 em níveis 
ótimos. Já no hipertireoidismo, mesmo com pouca ordem, isto é, com o TSH 
baixo, a tireóide produz altas quantidades de T4 e T3.
Os hormônios tireoidianos são essenciais à síntese dos hormônios relacionados 
à reprodução, à síntese proteica, formação adequada do feto, crescimento e 
desenvolvimento físico e mental de crianças, regulação do batimento cardíaco, 
controle do humor, sono e concentração, capacidade digestiva, motilidade 
intestinal, produção de energia para manutenção das funções do organismo e 
reparo de tecidos.
Os hormônios tireoidianos são fundamentais para a formação fetal. A 
deficiência de iodo e falta da produção do T3 (triiodotironina), pode causar o 
cretinismo (perturbação no desenvolvimento físico e intelectual) nas crianças. 
Comumente, o hipotireoidismo durante a gestação associado à falta de iodo, 
faz com que os bebês nasçam com menor desenvolvimento cognitivo (menor 
QI).
Os hormônios produzidos pela tireóide são importantes para a nossa produção 
de calor (termogênese) e produção de energia pelas nossas “usinas de 
energia” encontradas no interior das nossas células chamadas mitocôndrias.
No hipotireoidismo temos menos mitocôndrias e menor função dessa organela 
tão importante que faz com que utilizemos carboidratos, proteínas e gorduras e 
transforme em energia, evitando o acúmulo de gordura.
Já no hipertireoidismo temos maior eficiência e número mitocondrial, o que faz 
com essas pessoas tenham mais calor e maior dificuldade em ganhar peso.
• Produção: saúde da glândula, autoimunidade, nutrientes.
• Conversão: in�amação, metais tóxicos, hipóxia e nutrientes.
• Ação no receptor: metais tóxicos, citocinas in�amatórias, falta 
de ferro e vitamina A.
ASPECTOS A SE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO
HIPOTIREOIDISMO
TIREÓIDE
HIPERTIREOIDISMO
Ganho de peso, retenção de líquido, obesidade, ansiedade,
depressão, fadiga, mãos e pés frios, constipação, não suam
o corpo, suor apenas nas mãos após caminhar ou fazer
exercícios, fraqueza muscular, queda de cabelo, memória
ruim, pele seca e amarelada (se consumir muitos alimentos
de cor amarela ou laranja), temperatura basal ao acordar
menor que 36,2º C, baixa libido, apnéia do sono, síndrome
do Túnel do carpo, �bromialgia e dor crônica.
Perda de peso, diarreia, ansiedade, hipertensão, depressão,
irritabilidade, taquicardia, tremores, palpitação, calor
excessivo, excesso de suor, olhos saltados, inquietação,
coceira, queda de cabelo, vômitos e náuseas, osteoporose.
SINAIS/SINTOMAS
DIFERENCIANDO
DIAGNÓSTICO
Hipotireoidismo x Hipertireoidismo
Embora o diagnóstico de hipotireoidismo seja dado pelo TSH, é o T3 livre que 
vai ditar os sintomas.
Quando temos frio ou calor excessivo, emagrecimento ou ganho de peso, 
constipação ou diarréia, dentre outros sintomas, é o T3 livre que determina os 
sinais e sintomas.
Portanto, sempre que for fazer exames, o ideal é que avalie:
• TSH
• T4 livre
• T3 livre
• Anticorpos (anti-TPO e anti-tireoglobulina): para avaliar Hashimoto que é uma 
forma de hipotireoidismo autoimune, em que o próprio sistema imunológico 
produz anticorpos contra a tireóide.
• Trab: são anticorpos contra o receptor de TSH e a sua presença em 
concentrações no soro indica doença autoimune em atividade (doença de 
Graves)
VALORES ÓTIMOS DOS EXAMES
Existem os valores de referência para os exames laboratoriais, 
estes valores trazem uma margem de normalidade com valores 
mínimo e máximos. No entanto, para garantir estado de saúde 
devemos buscar valores ideais dentro desta margem, os quais 
estão expostos na tabela abaixo.
VALOR IDEAL OBSERVAÇÕES
TSH 1 A 2 Alto: hipotireoidismo
Baixo: hipertireoidismo
3,1 A 4 Baixo: hipotireoidismo
Alto: hipertireoidismo
T3 REVERSO
<0,25 OU 25
CONFORME
UNIDADE DO
LABORATÓRIO
Alto pode ser falta de zinco e selênio, presença de metais
tóxicos, in�amação, jejuns prolongados e hipóxia (comum
na anemia).
RELAÇÃO
T3L/T4L 
0,31 / 3,1
CONFORME
UNIDADE DO
LABORATÓRIO
Baixo: conversão ruim do T4 em T3. Pode ser falta de zinco
e selênio, presença de metais tóxicos, in�amação, jejuns
prolongados e hipóxia (comum na anemia).
T3 LIVRE
0,9 A 1,2 Baixo: hipotireoidismo
Alto: hipertireoidismo
T4 LIVRE
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:
Ao fazer os exames, não suplemente biotina uma semana antes 
dos exames.
RESUMINDO A INTERPRETAÇÃO DOS EXAMES
HIPOTIREOIDISMO HIPERTIREOIDISMO HIPOTIREOIDISMO
SUBCLÍNICO
HIPERTIREOIDISMO
SUBCLÍNICO
• TSH ALTO
• T4 BAIXO
• T3 BAIXO
• TSH BAIXO
• T4 ALTO
• T3 ALTO
• TSH ALTO
• T4 NORMAL
• T3 NORMAL
OU BAIXO
• TSH BAIXO
• T4 NORMAL
• T3 NORMAL
ALERTA: NÃO USE LUGOL!
• Em um produto de lugol a 2% - 1 gota equivale à 2,5 mg, que por sua vez é 
6x mais do que o Limite Máximo de ingestão de iodo diário!
• Assim como a falta de iodo o seu excesso é prejudicial, aumentando a 
produção de radicais livres que causam danos à tireóide e potencializando o 
risco de autoimunidade contra a glândula.
• Ao utilizar altas doses de iodo sem ter selênio, não conseguirá combater os 
radicais livres e aprobabilidade de causar danos à tireóide é maximizada.
ATENÇÃO
As algas são a melhor forma de “suplementar” iodo, possuindo 
melhor absorção, biodisponibilidade e ao mesmo tempo menor 
toxicidade à tireóide!
Esse é um dos motivos os quais povos orientais possuem baixa 
incidência de hipotireoidismo.
Spirulina e chlorella não são fontes de iodo. A chlorella é uma 
alga de água doce e a spirulina não é uma alga, mas sim uma 
cianobactéria.
A falta de suor pode ser um indicador de deficiência de iodo. 
Pessoas que fazem exercícios físicos extenuantes ou se expõem 
à alta temperatura e mesmo assim não suam, pode ser falta de 
iodo.
E AS PESSOAS QUE REMOVERAM A TIREÓIDE?
Quando não possui a glândula tireóide, deve-se tomar o T4, mas como quem 
funciona no organismo é o T3, devemos ter um consumo ótimo de zinco e 
selênio para converter o T4 em T3.
Devemos evitar a exposição à metais tóxicos que inibem a conversão do T4 em 
T3.
Também precisamos de ferro e vitamina A para o T3 ter ação nuclear (no DNA).
Por isso, médico e nutricionista devem trabalhar juntos. O médico fornece o T4 
e o nutricionista garante boas fontes de zinco, como: sementes de girassol e 
abóbora, carnes, peixes e leguminosas, além do selênio encontrado na 
castanha do Pará para que o T4 seja convertido em T3.
Outra opção é o endocrinologista utilizar o hormônio T3, ou seja, que não 
precisa ser convertido.
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