Unidade 3 - Traumas dento-alveolar na dentição permanente

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Curso: Cuidado em saúde bucal para pessoas em situações de 
urgências odontológicas 
 
Unidade 3: Traumas dento-alveolar na dentição permanente 
 
Atividade formativa – Traumas na dentição permanente I: fraturas dentárias e do 
osso alveolar 
 
Questão 1 
 
Rodrigo, 8 anos, participa rotineiramente de aulas de judô na escola. Durante uma aula, Rodrigo 
fraturou o elemento dental 21. Logo após o ocorrido, o pai de Rodrigo o levou ao cirurgião-dentista 
e, após avaliação neurológica, anamnese e exame físico, o profissional observou que a fratura do 
dental atingiu esmalte e dentina, não atingindo a polpa, porém se observava distância menor que 
0,5mm da polpa e do tecido dentinário. Durante o exame radiográfico não foi detectada fratura 
radicular, sendo percebida a rizogênese ainda incompleta. Diante desse quadro, assinale a 
alternativa correta em relação ao tratamento imediato: 
 
a) Restauração com Resina Composta. 
b) Pulpectomia. 
c) Exodontia. 
d) Capeamento Pulpar indireto com Hidróxido de Cálcio, Ionômero de Vidro e Resina Composta. 
 
Atividade formativa – Traumas na dentição permanente II: luxações 
 
QUESTÃO 1 
Objetivo Educacional: Identificar as lesões de luxação em traumas de dentição permanente. 
Um bom prognóstico do tratamento de traumatismos dentários depende de um correto 
diagnóstico da condição do dente com um tratamento rápido e acompanhamento. Em relação ao 
diagnóstico das lesões de luxação é correto afirmar que: 
Luxação intrusiva implica deslocamento em direção ao interior do alvéolo. 
Concussão possui mobilidade aumentada, com deslocamento e sensibilidade à percussão. 
Subluxação não possui mobilidade aumentada, sem deslocamento e sensibilidade à percussão. 
Luxação extrusiva implica deslocamento na direção apical dentro do alvéolo. 
 
 
QUESTÃO 2 
Objetivo Educacional: Conhecer as condutas terapêuticas, diante das lesões de luxação. 
Maria é uma criança de 8 anos de idade, que durante a aula de Educação Física caiu no chão. De 
imediato, Maria relatou que o “seu dente estava doendo”. Dona Josélia, mãe de Maria, foi buscá -la 
na escola e a levou ao cirurgião-dentista. Após, anamnese e exame físico o cirurgião-dentista 
identificou que o elemento dental 11 apresentava mobilidade acentuada, sensibilidade ao toque e 
sangramento do sulco gengival, porém não havia o deslocamento do dente. Ao exame 
radiográfico, o cirurgião-dentista observou que esse elemento dental apresentava rizogênese 
incompleta. O diagnóstico e a conduta de tratamento corretos, respectivamente são: 
Subluxação e contenção rígida. 
Concussão e contenção rígida. 
Subluxação e contenção flexível. 
Concussão e contenção flexível. 
 
 
 
Atividade somativa 3: 
 
Questão 1 
Completo 
Atingiu 30,00 de 30,00 
 
Texto da questão 
Diante de um paciente adulto que compareceu à USF onde você trabalha com história de trauma 
dentoalveolar, foram observados os seguintes sinais e sintomas referentes ao dente 11: 
 
 
• dente alongado e fora do plano oclusal; 
• excessiva mobilidade; 
• teste de sensibilidade pulpar negativo; 
• radiograficamente foi visto aumento do espaço do ligamento periodontal na 
região apical. 
 
 
Considerando essas informações, qual é o diagnóstico provável do dente 11 e qual o correto manejo 
terapêutico para este tipo de lesão? 
Escolha uma opção: 
a. Luxação lateral, com indicação para reposicionamento dentário e contenção flexível. 
b. Luxação intrusiva, com indicação para reposicionamento dentário e contenção rígida. 
c. Luxação extrusiva, com indicação para reposicionamento dentário e contenção flexível. 
Provavelmente, o caso é de luxação extrusiva. A indicação seria para reposicionamento dentário e 
contenção flexível por até 2 semanas. Se o teste de sensibilidade pulpar permanecer negativo, o 
tratamento endodôntico deve ser realizado. 
d. Subluxação, com indicação para reposicionamento dentário e contenção rígida. 
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Sua resposta está correta. 
 
Questão 2 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
 
Texto da questão 
O uso de antibióticos em casos de traumas dentoalveolares está relacionado à forma como ocorreu o 
trauma, considerando-se as possibilidades de contaminação dos ferimentos. Quando é observada a 
contaminação/infecção, deve ser instituída a antibioticoterapia. Sobre a indicação de antibióticos para 
casos de traumas dentoalveolares, pode-se dizer que: 
Escolha uma opção: 
a. Caso o paciente possua alergia a amoxilina, deve-se evitar antibioticoterapia. 
b. Antibióticos são recomendados na maioria das situações após o reimplante. 
Há estudos experimentais demonstrando o efeito benéfico do uso de antibióticos sobre o reparo 
periodontal e pulpar, possivelmente reduzindo a ocorrência de reabsorção radicular. Por isso, os 
antibióticos são recomendados na maioria das situações após o reimplante. 
c. O antibiótico de primeira escolha para esses casos é a azitromicina. 
d. Para administração sistêmica em caso de reimplantes, a amoxilina é a primeira escolha. 
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Sua resposta está correta. 
 
Questão 3 
Completo 
Atingiu 10,00 de 10,00 
 
Texto da questão 
A anamnese, o período de ocorrência e o uso de exames complementares são fundamentais para a 
realização do diagnóstico diante dos traumas na dentição permanente. As escolhas de tratamento e 
acompanhamento também influenciam o melhor prognóstico dessas lesões. Sobre as indicações de 
tratamentos para traumas dentoalveolares em dentição permanente, pode-se dizer que: 
Escolha uma opção: 
a. A extrusão ortodôntica é a opção mais indicada de tratamento para os casos de concussão. 
b. Recomenda-se restauração com resina composta para as fraturas de esmalte-dentina-polpa. 
c. Nos casos de luxação extrusiva e subluxação, recomenda-se uso de contenção flexível por 2 semanas. 
Para a subluxação, em caso de mobilidade acentuada, uma contenção flexível para estabilizar o elemento 
dentário e proporcionar conforto ao paciente pode ser indicada por até 2 semanas. Na luxação extrusiva, 
é importante reposicionar o dente, inserindo-o delicadamente no alvéolo, e estabilizar o dente por 2 
semanas usando contenção flexível. Em ambos os casos, é necessário o acompanhamento clínico e 
radiográfico do trauma. 
d. Recomenda-se tratamento endodôntico imediato para os casos identificados com fratura radicular. 
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Sua resposta está correta. 
 
Questão 4 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
 
Texto da questão 
Imagine que um paciente de 8 anos de idade, acompanhado de seu responsável, compareceu à USF onde 
você trabalha relatando que seu dente da frente havia quebrado durante uma queda. Ao ser questionado 
sobre a história do acidente, o responsável relatou que o acidente havia acontecido há 24 horas, na 
calçada de sua casa. Durante o exame intraoral, você observa fratura na coroa do dente 21, envolvendo 
esmalte e dentina e com exposição pulpar. O teste de percussão vertical foi negativo e o paciente relata 
sensibilidade da polpa exposta ao jato de ar. O exame radiográfico mostra que o ápice do dente 21 ainda 
está aberto. Diante desse caso, qual a opção de tratamento recomendada? 
Escolha uma opção: 
a. Revascularização pulpar e restauração. 
b. Pulpectomia e restauração. 
c. Pulpotomia ou capeamento pulpar direito e restauração. 
Para dentes com rizogênese incompleta e exposição pulpar, como no caso apresentado, deve-se 
preservar a vitalidade pulpar por meio de capeamento pulpar direto ou pulpotomia parcial. 
d. Restauração com resina composta. 
 
 
 
Questão 5 
Completo 
Atingiu 20,00 de 20,00 
 
Texto da questão 
Mariana tem 8 anos e joga basquete nas competições esportivas da escola. Durante uma partida, Mariana 
caiu e o incisivo central superior direito permanente sofreu avulsão. Em um caso como esse, de avulsão 
de dente permanente, pode-se dizer que: 
Escolha uma opção: 
a. Dentes com rizogênese incompleta costumam apresentar prognóstico desfavorável. 
b. Reimplante deve ser evitado para dentes com comprometimento periodontalsevero. 
Existem algumas contraindicações para reimplante dos dentes permanentes, como: dentes com cárie 
profunda e/ou doença periodontal severa em pacientes que não cooperam e possuem dificuldades de 
realizar a higienização bucal e pacientes com condições sistêmicas graves, como doenças cardíacas 
graves. 
c. Maior tempo extralveolar favorece a viabilidade das células do ligamento periodontal. 
d. Reimplante tardio apresenta maior chance de revascularização pulpar ao longo do tempo. 
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Sua resposta está correta.