URGÊNCIAS ODONTOLÓGICAS 3

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A anamnese, o período de ocorrência e o uso de exames complementares são fundamentais para a realização do diagnóstico diante dos traumas na dentição permanente. As escolhas de tratamento e acompanhamento também influenciam o melhor prognóstico dessas lesões. Sobre as indicações de tratamentos para traumas dentoalveolares em dentição permanente, pode-se dizer que:
Escolha uma opção:
a. A extrusão ortodôntica é a opção mais indicada de tratamento para os casos de concussão.
b. Recomenda-se restauração com resina composta para as fraturas de esmalte-dentina-polpa.
c. Nos casos de luxação extrusiva e subluxação, recomenda-se uso de contenção flexível por 2 semanas. 
Para a subluxação, em caso de mobilidade acentuada, uma contenção flexível para estabilizar o elemento dentário e proporcionar conforto ao paciente pode ser indicada por até 2 semanas. Na luxação extrusiva, é importante reposicionar o dente, inserindo-o delicadamente no alvéolo, e estabilizar o dente por 2 semanas usando contenção flexível. Em ambos os casos, é necessário o acompanhamento clínico e radiográfico do trauma.
d. Recomenda-se tratamento endodôntico imediato para os casos identificados com fratura radicular.
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Questão 2
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Texto da questão
Imagine que um paciente de 8 anos de idade, acompanhado de seu responsável, compareceu à USF onde você trabalha relatando que seu dente da frente havia quebrado durante uma queda. Ao ser questionado sobre a história do acidente, o responsável relatou que o acidente havia acontecido há 24 horas, na calçada de sua casa. Durante o exame intraoral, você observa fratura na coroa do dente 21, envolvendo esmalte e dentina e com exposição pulpar. O teste de percussão vertical foi negativo e o paciente relata sensibilidade da polpa exposta ao jato de ar. O exame radiográfico mostra que o ápice do dente 21 ainda está aberto. Diante desse caso, qual a opção de tratamento recomendada?
Escolha uma opção:
a. Revascularização pulpar e restauração.
b. Pulpotomia ou capeamento pulpar direito e restauração. CERTA
c. Pulpectomia e restauração.
d. Restauração com resina composta. 
Não é recomendável aplicar resina composta diretamente sobre a polpa do dente lesionado. O que se deve fazer é tentar preservar a vitalidade pulpar desse elemento.
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Questão 3
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Texto da questão
Mariana tem 8 anos e joga basquete nas competições esportivas da escola. Durante uma partida, Mariana caiu e o incisivo central superior direito permanente sofreu avulsão. Em um caso como esse, de avulsão de dente permanente, pode-se dizer que:
Escolha uma opção:
a. Reimplante tardio apresenta maior chance de revascularização pulpar ao longo do tempo.
b. Dentes com rizogênese incompleta costumam apresentar prognóstico desfavorável.
c. Maior tempo extralveolar favorece a viabilidade das células do ligamento periodontal.
d. Reimplante deve ser evitado para dentes com comprometimento periodontal severo. 
Existem algumas contraindicações para reimplante dos dentes permanentes, como: dentes com cárie profunda e/ou doença periodontal severa em pacientes que não cooperam e possuem dificuldades de realizar a higienização bucal e pacientes com condições sistêmicas graves, como doenças cardíacas graves.
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Questão 4
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Texto da questão
O uso de antibióticos em casos de traumas dentoalveolares está relacionado à forma como ocorreu o trauma, considerando-se as possibilidades de contaminação dos ferimentos. Quando é observada a contaminação/infecção, deve ser instituída a antibioticoterapia. Sobre a indicação de antibióticos para casos de traumas dentoalveolares, pode-se dizer que:
Escolha uma opção:
a. Caso o paciente possua alergia a amoxilina, deve-se evitar antibioticoterapia.
b. Antibióticos são recomendados na maioria das situações após o reimplante. 
Há estudos experimentais demonstrando o efeito benéfico do uso de antibióticos sobre o reparo periodontal e pulpar, possivelmente reduzindo a ocorrência de reabsorção radicular. Por isso, os antibióticos são recomendados na maioria das situações após o reimplante.
c. O antibiótico de primeira escolha para esses casos é a azitromicina.
d. Para administração sistêmica em caso de reimplantes, a amoxilina é a primeira escolha.
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Questão 5
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Texto da questão
Diante de um paciente adulto que compareceu à USF onde você trabalha com história de trauma dentoalveolar, foram observados os seguintes sinais e sintomas referentes ao dente 11:
· dente alongado e fora do plano oclusal;
· excessiva mobilidade;
· teste de sensibilidade pulpar negativo;
· radiograficamente foi visto aumento do espaço do ligamento periodontal na região apical.
Considerando essas informações, qual é o diagnóstico provável do dente 11 e qual o correto manejo terapêutico para este tipo de lesão?
Escolha uma opção:
a. Luxação lateral, com indicação para reposicionamento dentário e contenção flexível.
b. Subluxação, com indicação para reposicionamento dentário e contenção rígida.
c. Luxação extrusiva, com indicação para reposicionamento dentário e contenção flexível. 
Provavelmente, o caso é de luxação extrusiva. A indicação seria para reposicionamento dentário e contenção flexível por até 2 semanas. Se o teste de sensibilidade pulpar permanecer negativo, o tratamento endodôntico deve ser realizado.
d. Luxação intrusiva, com indicação para reposicionamento dentário e contenção rígida.
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