Auditoria hospitalar

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Auditoria hospitalar
Professor(a): Franciely Midori B. de Freitas Carvalho (Mestrado acadêmico)
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Na auditoria de contas médicas ou hospitalares o auditor analisa diversos itens, com
base nas informações dos prontuários. Sobre os itens para serem analisados em uma conta
médica e o que avaliar no prontuário:
Alternativas:
Os materiais utilizados em um procedimento não são analisados de acordo com a
prescrição desse procedimento.
O auditor pode preencher os registrados que não estiverem completos.
Os medicamentos analisados só podem ser cobrados se forem medicamentos de alto
custo.
Materiais classificado como Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) não são
cobrados na conta hospitalar.
Os medicamentos utilizados devem estar de acordo com a prescrição médica e registros
de enfermagem.  CORRETO
Código da questão: 60534
A análise de custos é muito importante para o gestor de uma instituição gerenciar os
recursos ali empregados. Para fazer uma análise dos custos, podemos utilizar métodos de
custeio, como:
Alternativas:
Custeio fixo e variável.
Custeio direto e Custeio por absorção.
Custeio por gerenciamento de valores.
Custeio baseado em evidências.
Custeio direto, Custeio por absorção e o Custeio baseado em atividade (ABC – Activity
Based Costing).  CORRETO
Resolução comentada:
Os medicamentos utilizados devem estar de acordo com a prescrição médica e
registros de enfermagem. Todos os medicamentos devem ter prescrição médica para
serem administrados.
O auditor jamais deve preencher registros incompletos em sua auditoria, avaliando
estes como não conformidades encontradas.
Todos os medicamentos devem ser cobrados, conforme prescrição médica, não
apenas medicamentos de alto custo.
Materiais classificado como Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) também
são cobrados na conta hospitalar.
Os materiais utilizados em um procedimento são analisados de acordo com a
prescrição desse procedimento.
Resolução comentada:
D - Alternativa está correta, pois Custeio direto, Custeio por absorção e o Custeio
baseado em atividade (ABC – Activity Based Costing) são os principais tipos de
custeio apresentados no texto.
A - Alternativa está incorreta, pois fixo e variável se referem aos tipos de custos.
B - Alternativa está incorreta, pois não existe esse método de Custeio por
gerenciamento de valores, mesmo sendo o gerenciamento de valores importante em
uma gestão financeira de uma empresa.
C - Alternativa está incorreta, pois está faltando mencionar o Custeio baseado em
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5)
Código da questão: 60527
As glosas que são decorrentes de falhas operacionais no momento da cobrança, de falta
de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço, ou, ainda, de falha no
momento da análise da conta do prestador, são chamadas de:
Alternativas:
Glosas gerenciais.
Glosas assistenciais.
Glosas financeiras.
Glosas técnicas.
Glosas administrativas.  CORRETO
Código da questão: 60521
Os ______________ são o retrato de uma instituição, o painel de controle para os gestores e
um demonstrativo _____________ da auditoria para os auditores. Nesse sentido, o auditor
deverá conhecer quais os indicadores _____________ para auxiliar suas atividades.
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas:
Alternativas:
Indicadores; Atemporal; Estratégicos.
Planejamentos; Cronológico; Estratégicos.
Indicadores; Cronológicos; De desempenho.
Planejamentos; Atemporal; De desempenho.
Indicadores; Cronológico; Estratégicos.  CORRETO
Código da questão: 60516
Auditoria executada por auditores ou empresa independente contratada para verificar as
atividades e resultados de uma determinada organização ou sistema.
Diante disso, responda: sobre qual tipo de auditoria o texto acima está se referindo?
Alternativas:
Auditoria externa.
 CORRETO
Auditoria interna.
Auditoria de enfermagem.
Auditoria retrospectiva.
atividade (ABC – Activity Based Costing).
E - Alternativa está incorreta, pois não existe esse tipo Custeio baseado em
evidências.
Resolução comentada:
As glosas administrativas são decorrentes de falhas operacionais no momento da
cobrança, de falta de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço, ou,
ainda, de falha no momento da análise da conta do prestador.
Resolução comentada:
Os indicadores são o retrato de uma instituição, o painel de controle para os
gestores e um demonstrativo cronológico da auditoria para os auditores. Nesse
sentido, o auditor deverá conhecer quais os indicadores estratégicos para auxiliar
suas atividades.
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Auditoria de qualidade.
Código da questão: 60508
Leia e associe as duas colunas:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
I-A; II-C; III-B.
I-C; II-B; III-A.  CORRETO
I-A; II-B; III-C.
I-C; II-A; III-B.
I-B; II-A; III-C.
Código da questão: 60511
Nos relatórios de auditoria são apresentados os resultados avaliados em uma auditoria,
neles o auditor deve:
Alternativas:
Expor com base em seu ponto vista as informações auditadas.
Relacionar de maneira não objetiva os itens auditados.
Identificar a unidade auditada e o período no qual foi realizada a auditoria. 
CORRETO
Identificar o paciente pelo nome e endereço.
Identificar o paciente pelo nome, endereço e idade.
Resolução comentada:
A alternativa correta é “auditoria externa”, pois, é executada por auditores ou
empresa independente contratada para verificar as atividades e resultados de uma
determinada organização ou sistema.
Resolução comentada:
A afirmativa correta é: I-C; II-B; III-A.
Resolução comentada:
Nos relatórios de auditoria é preciso identificar a unidade auditada e o período no
qual foi realizada a auditoria.
O paciente não deve ser identificado de nenhuma forma em um relatório de
auditoria.
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9)
Código da questão: 60535
A função do auditor não é de somente ouvir, mas sim de buscar informações e associá-
las ao conhecimento técnico, proporcionando mais qualidade a sua execução. Uma das
características que um auditor precisar ter é:
Alternativas:
Impaciência.
Objetividade.  CORRETO
Parcialidade.
Prolixidade.
Dependência.
Código da questão: 60514
Sobre a auditoria de contas médicas e relatórios de auditoria, podemos afirmar que:
I. É importante avaliar as prescrições dos medicamentos, bem como os registros de
enfermagem das administrações destes.
II. Para concluir o relatório, o auditor acrescenta observações e recomendações, data o
documento e o assina.
III. Os honorários para o 1°auxilar de cirurgia são de 20% do porte do procedimento
principal.
IV. Diárias de internação, taxas de uso de equipamentos, procedimentos e uso de salas e
Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SADT) são itens a serem analisados em uma conta
médica.
V. Para desenvolver um relatório o auditor precisa ser claro e objetivo, não devendo
identificar o prontuário auditado.
São verdadeiras:
Alternativas:
II - III - IV - V.
I - II - IV - V.
II - III - V.
I - II - IV.  CORRETO
I - II - III.
O auditor não deve expor seu ponto de vista em seu relatório, mas sim se basear nos
registros e na legislação vigente.
O auditor deve ser objetivo ao realizar seu relatório.
Resoluçãocomentada:
As principais características que um auditor deverá ter são: independência,
soberania, imparcialidade, objetividade, conhecimento técnico e capacidade
profissional, cautela, ética, sigilo, discrição e ter zelo profissional.
Resolução comentada:
A afirmação I é verdadeira, pois é importante que o auditor avalie as prescrições dos
medicamentos, bem como os registros de enfermagem das administrações destes. A
II também é verdadeira, pois para concluir o relatório o auditor acrescenta
observações e recomendações, data o documento e o assina. E a IV também é
verdadeira, sendo que diárias de internação, taxas de uso de equipamentos,
procedimentos e uso de salas e Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SADT) são
itens a serem analisados em uma conta médica.
A III está errada, pois os honorários para o 1°auxilar de cirurgia são de 30% do porte
do procedimento principal, sendo de 20% para o 2°auxiliar; e a V é falsa, porque para
desenvolver um relatório o auditor precisa ser claro e objetivo, no entanto ele deve
identificar o prontuário auditado, sendo que o paciente é que não deve ser
identificado.
27/10/2023, 22:15 Cosmos · Cosmos
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Código da questão: 60533
A ONA (Organização nacional de Acreditação) é o principal órgão emissor de
certificação de qualidade no Brasil.
Leia e associe as duas colunas:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
I-B; II-C; III-A.  CORRETO
I-C; II-A; III-B.
I-A; II-C; III-B.
I-C; II-B; III-A.
I-B; II-A; III-C.
Código da questão: 60525
Resolução comentada:
A alternativa correta é: I-B; II-C; III-A.
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