Avaliação I - Individual audi

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:988874)
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Prova 91785021
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
Com a instituição da lei que regulariza a prestação de serviços de saúde por meio de planos 
privados, houve uma mudança no modo como se realizava a auditoria, que na época ainda era 
considerada auditoria contábil. Sobre os itens que passaram a ser vistos de outra forma para o auditor, 
assinale a alternativa CORRETA:
A A cobrança da auditoria era feita através de tabelas previamente negociadas.
B O foco do auditor passou a ser diretamente no controle das contas, entradas e saídas de insumos.
C O foco do auditor passou a ser no evento em si, estabeleceu-se controles através de paciente e da
permanência dele no local de tratamento.
D As glosas podem ser feitas com base na urgência do paciente em ser atendido, sem discussão de
haver um consenso entre as partes.
Para a contratação do serviço de auditoria, é preciso que seja elaborado um contrato contendo 
todas as especificações do serviço a ser prestado. Esse processo se faz necessário para que nenhuma 
das partes envolvidas do processo se sinta lesada. Para que isso aconteça, o contrato deve conter 
alguns itens. Com relação aos itens indispensáveis no contrato, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) Os itens indispensáveis em um contrato são: tipo do serviço, de que forma esse serviço será 
cobrado e quando será necessária a renovação deste contrato.
( ) Os itens indispensáveis em um contrato são: valores do serviço, bem como os critérios exigidos 
em uma possível rescisão de contrato. 
( ) Um dos itens indispensáveis do contrato é a descrição clara de qual o período de vigência deste 
contrato.
( ) Um dos itens indispensáveis do contrato é estabelecer quais as penalidades que poderão existir 
no caso do não cumprimento do contrato somente por parte da empresa contratante.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B V - F - V - F.
C V - V - V - F.
D F - V - F - F.
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Com a aprovação da Lei nº 9.656, em 03 de junho de 1998, foram regulamentadas as atividades 
das operadoras de planos privados de assistência à saúde. Essa lei foi responsável por uma mudança 
com relação à visão sobre auditoria e auditor. Com relação às diferenças da auditoria antes e depois 
dessa lei, analise as sentenças a seguir:
I- Antes da lei, a auditoria se preocupava com o controle de contas, após a lei passou a se preocupar 
também com o controle de pacientes.
II- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco no pós-evento. 
III- Antes da lei, a auditoria tinha foco no controle de pacientes e foco no evento. 
IV- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco na discussão de divergências, consenso de glosas e 
foco no evento.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e III estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C As sentenças II e IV estão corretas.
D As sentenças I e IV estão corretas.
O auditor pode auxiliar e participar no processo de várias áreas que fazem parte do hospital, uma 
vez que esses processos interferem diretamente na conduta e no trabalho do auditor. Um dos tipos de 
auditoria mais comuns é a auditoria concorrente que pode ser executada tanto pelo auditor do 
prestador de serviços quanto pelo auditor da operadora. Com relação a essa modalidade de auditoria, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É muito praticada para internações de longa permanência, quando os tratamentos são mais 
complexos e utilizam mais medicamentos, materiais e profissionais especialistas. 
( ) É uma modalidade de auditoria utilizada antes do procedimento médico acontecer, ou seja, antes 
da internação do paciente na instituição hospitalar. 
( ) É uma modalidade de auditoria utilizada após o paciente receber alta da instituição hospitalar. 
( ) Esta modalidade de auditoria, além de auxiliar no controle de custos, permite que o auditor tenha 
contato com o paciente em tempo real.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C V - V - F - F.
D F - F - V - V.
Um dos itens que deve estar bem especificado nas tabelas no acordo entre a operadora e o 
prestador de serviços de auditoria são os itens que compõem a conta do hospital. Esses componentes 
devem estar bem especificados para não gerar conflitos futuros estre os auditores. Um dos itens que 
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compõem essa conta é a questão das diárias dos pacientes. Quanto a esse item que compõe a conta do 
hospital, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É considerada diária a permanência do paciente no hospital no período de 24 horas, isso pode 
variar dependendo do hospital.
( ) A cobrança da diária tem valor padrão, independente de qual acomodação foi utilizada pelo 
paciente.
( ) A questão das diárias está classificada para análise no item de hotelaria hospitalar.
( ) No momento em que o paciente tem cobertura de seu plano para internação, a autorização para 
diárias é dispensável.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - V - F.
B V - F - F - V.
C V - F - V - F.
D F - V - F - F.
A Auditoria de Prontuário Médico-Hospitalar é a auditoria do prontuário do paciente. Como o 
prontuário registra o histórico do paciente, é fundamental que o preenchimento seja o mais completo 
possível. Registrar de forma imparcial ou inverídica, além de desencadear prejuízos financeiros, pode 
desencadear prejuízos legais. Com relação ao prontuário médico, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) O prontuário médico pertence ao paciente e pode ser solicitado para esclarecer condutas que o 
paciente julgou equivocadas durante o período que foi atendido no hospital.
( ) O auditor, ao auditar o prontuário médico, pode complementar e/ou alterar as informações 
contidas no prontuário do paciente. 
( ) O prontuário médico é um documento interno do hospital e não pode, em momento algum, ser 
solicitado pelo paciente e/ou seu representante legal. 
( ) Em hipótese alguma o auditor pode inserir e/ou retirar informações do prontuário durante o 
período que está auditando o documento.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - V - F.
B V - F - F - V.
C V - V - F - F.
D F - F - V - V.
Uma das características das equipes de auditoria hospitalar é que elas normalmente são 
compostas por enfermeiros, mas nada impede que outros profissionais, como fisioterapeutas e 
bioquímicos, componham esse grupo. Podemos ressaltar que essas equipes de auditoria não possuem 
um manual padrão para a realização do serviço, pois a auditoria pode se adaptar conforme as 
necessidade de cada auditor e da instituição, porém ele conta com alguns facilitadores no processo. 
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Com relação a esses facilitadores, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Os manuais farmacêuticos e os protocolos dos materiais utilizados são considerados itens que 
dificultam o processo de auditoria.
( ) Alguns facilitadores do processo de auditoria são o código de ética profissional e a medicina 
baseada em evidências.
( ) Um dos itens que facilitam o processo de auditoria são as tabelas que contêm todos os valores 
dos materiais que foram utilizados nos procedimentos.
( ) Um dos facilitadores do processo de auditoria são os contratos, documento que é solicitado 
somente quando é feita a prestação de serviço para o serviço de saúde pública.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - F - F.
B V - F - F - V.
C V - F - V - F.
D F - V - V - F.
Na área hospitalar, o prontuário médico é um dos principais documentos analisadospela 
auditoria interna e, em razão disso, deve estar devidamente preenchido. Esta análise denomina-se 
auditoria de contas médicas. Com relação ao prontuário médico e sua importância no contexto da 
auditoria interna, analise as sentenças a seguir: 
I- O prontuário pertence ao paciente, porém permanece no hospital onde a internação foi efetuada e 
não pode ser retirado pelo auditor, apenas consultado. 
II- O auditor interno pode, eventualmente, e se achar necessário, fazer ajustes no prontuário interno, 
adaptando-o à sua necessidade de análise. 
III- O prontuário pode ser preenchido por qualquer funcionário da área hospitalar, não necessitando 
que seu preenchimento ocorra exclusivamente por aqueles profissionais que participaram 
efetivamente do serviço prestado durante a internação do paciente.
IV- Prescrições, evoluções, laudos de exames, guias, contratos e protocolos da instituição compõem o 
prontuário. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I e II estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
C As sentenças III e IV estão corretas.
D As sentenças I e IV estão corretas.
Após todas as mudanças que ocorreram na área da saúde com as revoluções, a saúde passa a ser 
um direito de todos. Para suprir essa necessidade, surgiu então o Sistema Único de Saúde - SUS. Esse 
sistema tem como principal função garantir à população o acesso ao atendimento de saúde. No 
entanto, a demanda para o SUS foi aumentando, abrindo oportunidade para outra forma de 
atendimento à saúde, por meio das operadoras de saúde. Com relação às operadoras de saúde, analise 
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as sentenças a seguir:
I- As primeiras operadoras de saúde tiveram como modalidade a forma de atendimento por medicina 
de grupo.
II- As operadoras de saúde que ofereciam atendimento por meio da modalidade de medicina de grupo 
foram nomeadas de Saúde Suplementar.
III- As operadoras de saúde e as seguradoras de saúde são a mesma instituição, tendo somente a 
alteração do nome no ano de 1970.
IV- As operadoras de saúde só conseguiram sua regularização por meio das grandes greves que 
aconteciam na época. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, II e III estão corretas.
B As sentenças I e IV estão corretas.
C As sentenças II e IV estão corretas.
D As sentenças I e II estão corretas.
Uma das funções principais exercidas pela auditoria é fazer com que as organizações se 
mantenham fiéis ao seu propósito e valor. No caso da auditoria em saúde, para que essa função seja 
realizada, a auditoria trabalha com prontuários médicos chamados de auditoria de contas médicas. 
Esse prontuário serve para que o auditor cruze as informações dos pacientes com relação ao consumo 
dos insumos. Este prontuário possui alguns itens. Com relação a estes, associe os itens, utilizando o 
código a seguir:
I- Evoluções.
II- Laudos de exame.
III- Guias.
( ) Este item corresponde aos documentos relacionados aos exames médicos, diagnósticos em geral 
e horários médicos.
( ) Estes podem ser exames de laboratório ou de imagem que o paciente tenha feito durante o 
processo de internação.
( ) Neste deve conter todos os registros de atendimento ao paciente, bem como todos os 
procedimentos realizados.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A I - III - II.
B III - II - I.
C II - I - III.
D I - II - III.
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