A TCC aplicada ao público infanto-juvenil

Prévia do material em texto

WBA1044_v1.0
Terapia Cognitivo-
Comportamental e os transtornos 
psiquiátricos III
A Terapia Cognitivo-
Comportamental aplicada em 
crianças e adolescentes
A TCC aplicada ao público infanto-juvenil
Bloco 1
Andreza Granja Gava
TCC com crianças e adolescentes
Muitas vezes, as práticas com crianças 
estariam mais para uma psicoterapia 
comportamental-cognitiva do que 
cognitivo-comportamental. 
TCC aplicada em crianças e adolescentes
Outros 
profissionais
Escola
Pais, cuidadores
Figura 1 – Fonte de informações sobre as crianças e adolescentes
Fonte: adaptada de Caminha (2017).
Anamnese de crianças e adolescentes
Fonte: adaptada de Caminha (2017).
Figura 2 – Entrevista de anamnese de crianças e adolescentes
Complicações gestacionais, desenvolvimento neuropsicomotor, 
controle esfincteriano, desenvolvimento alimentar, desenvolvimento 
sócio-cognitivo.
Funcionamento cognitivo-comportamental da criança, coleta de 
dados com pais, familiares, educadores, exemplos diversos.
Eventos traumáticos ou história de maus-tratos.
Pontos fortes e frágeis do comportamento infantil segundo os 
entrevistados.
Informações importantes sobre a família 
Fonte: adaptada de Caminha (2017).
Figura 3 – Informações importantes sobre a família da criança ou adolescente 
IN
V
ES
TI
G
A
R - Transtornos 
mentais 
genéticos.
- Histórico de 
vida.
- Conflitos 
conjugais dos 
pais.
R
EA
LI
ZA
R - Principais 
vínculos e 
modelos da 
criança.
- Cultura familiar.
- Religião.
V
ER
IF
IC
A
R - Tratamentos 
anteriores.
- Consequências 
dos 
comportamentos 
inadequados 
(reforços ou 
punições).
A Terapia Cognitivo-
Comportamental em crianças e 
adolescentes
Modelos cognitivos
Bloco 2
Andreza Granja Gava
Modelos cognitivos de crianças e adolescentes 
Figura 4 – Formulação de caso de crianças e adolescentes 
Fonte: adaptada de Caminha (2017).
Dificuldades 
atuais.
Fatores do 
desenvolvimento.
Vigores 
psicológicos 
(resiliência, 
empatia).
Situações 
(costumeiras).
Emoções, 
pensamentos e 
comportamentos 
(principais).
Visão de si, da 
família, outros.
Manejo dos 
adultos e 
consequências. 
Emoções, 
pensamentos e 
comportamentos 
dos cuidadores.
A Terapia Cognitivo-
Comportamental aplicada em 
crianças e adolescentes
Plano de tratamento e técnicas mais 
utilizadas
Bloco 3
Andreza Granja Gava
Processo terapêutico
Figura 5 – Principais etapas da TCC aplicada em crianças e adolescentes
Fonte: adaptada de Caminha (2017).
Contrato terapêutico com todos os membros envolvidos no processo, objetivando 
problemas e a elaboração de metas de forma hierárquica.
Observar interação entre pais e criança. 
Formular hipóteses e compartilhar com os envolvidos. 
Objetivar a participação dos membros envolvidos.
Abastecer os envolvidos de informações pertinentes.
Definir objetivos que visem a alteração comportamental de modo realístico.
Conceitualização cognitiva visando mapear situações ambientais, cognitivas, afetivas e 
registros fisiológicos.
TCC aplicada em crianças e adolescentes
Figura 6 – Aliança terapêutica na TCC aplicada em crianças e adolescentes
Fonte: adaptada de Caminha (2017)
Terapeuta
Criança/ 
adolescente
PaisEscola
Avaliação da criança e do adolescente
Fonte: adaptada de Friedberg (2011, p. 26).
Figura 7 – Avaliação psicológica em crianças e adolescentes
Estresse e 
raiva
Depressão
Ansiedade
Habilidades 
sociais
Formulação do caso
Figura 8 – Formulação do caso de crianças e adolescentes
Fonte: adaptada de Caminha (2017).
Deverá ser feita diante do comportamento problema 
apresentado pela criança ou adolescente e suas relações 
com família e demais ambientes aos quais está inserida.
O objetivo é apontar hipóteses que expliquem a 
interrelação entre os sintomas e os contextos levantados.
Principais fontes de problemas da criança ou adolescente 
são os fatores genéticos e/ ou ambientais.
Técnicas mais utilizadas
Figura 9 – Técnicas mais utilizadas no tratamento de crianças e adolescentes
Fonte: adaptada de Friedberg (2011).
Ludoterapia
Identificação das emoções e reestruturação 
cognitiva.
Distração.
Relaxamento.
Treino de 
habilidades sociais.
Orientação de pais.
Cartões de 
enfrentamento.
Psicoeducação.
Orientação de pais.
Teoria em Prática
Bloco 4
Andreza Granja Gava
Reflita sobre a seguinte situação
• Criança do sexo feminino, 9 anos, veio trazida pela mãe 
com queixa de ataques de nervosismo.
• Na primeira sessão, a criança relata irritação com 
barulhos. Como a irmã mais nova mastiga perto dela, e 
a vizinha do apartamento de cima anda de salto alto 
pelo apartamento, apresenta comportamentos de 
destruir coisas devido ao nervosismo.
• Frente a esses eventos, a criança relata sintomas como 
taquicardia e tensão muscular.
• Elabore um plano de avaliação e tratamento.
Norte para a resolução
• Quais instrumentos 
utilizaria para realizar a 
avaliação dessa criança? 
Baseado em quais 
construtos? 
• Com quem conversaria?
• Quais técnicas utilizaria 
com essa criança? Faria 
alguma orientação aos 
cuidadores ou à escola?
Fonte: Shutterstock.com.
Figura 10 – Criança com nervosismo
Resolução
• Quais instrumentos utilizaria para realizar a avaliação dessa 
criança? Baseado em quais construtos? Instrumentos para avaliar 
depressão (BAPTISTA, 2017); resiliência (NAKANO; OLIVEIRA, 2017) e 
desenvolvimento infantil (WECHSLER, 2018).
• Com quem conversaria? Com os cuidadores, com a escola, e 
profissionais que atendem a criança.
• Quais técnicas utilizaria com essa criança? Faria alguma orientação 
aos cuidadores ou à escola? Iniciaria com as técnicas 
comportamentais de controle de estresse, como as de relaxamento 
infantil, e faria orientações aos cuidadores e escola de como ajudar a 
criança a controlar as emoções, como auxiliá-la a aplicar a técnica do 
timing out. 
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Andreza Granja Gava
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login
por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites 
acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições 
públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou 
periódicos científicos, todos acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, 
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na 
construção da sua carreira profissional.
Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Leitura Fundamental
Indicação de leitura 1
O capítulo 9 deste livro, Aplicações Criativas da 
Terapia Cognitivo-Comportamental, é uma 
excelente leitura para quem deseja utilizar a 
criatividade nos atendimentos a crianças e 
adolescentes, com base na TCC, e sem perder de 
vista os objetivos das técnicas.
Referência 
FRIEDBERG, Robert D.; M. McCLURE, Jessica. A pratica clinica de 
terapia cognitiva com crianças e adolescentes. Porto Alegre: 
Artmed, 2008.
Indicação de leitura 2
O capítulo 9 deste livro aborda a Terapia Cognitivo 
Comportamental para adolescentes com transtornos de 
ansiedade. Frente a alta demanda que tem surgido nas 
escolas e nas clínicas psicológicas de adolescentes com 
queixa de ansiedade após o isolamento social que perdurou 
por quase dois anos, em razão da pandemia da Covid-19, 
estes seriam excelentes grupos a serem conduzidos.
Referência
NEUFELD, Carmen B. (Org.). Terapia Cognitivo Comportamental em 
grupo para crianças e adolescentes. Porto Alegre: Artmed, 2015.
Dica do(a) Professor(a)
Indico alguns recursos clínicos 
1) Baralho das emoções (CAMINHA; CAMINHA, 2008).
2) Puxa conversa familia (TADEU, 2015).
3) Mãozinha amiga (MALHEIROS, 2008).
BAPTISTA, Makilim N. EBADEP-IJ. São Paulo: Hogrefe, 
2017.
CAMINHA, Renato M.; CAMINHA, Marina G.; DUTRA, C. 
A. A prática cognitiva na infância e na adolescência.Novo Hamburgo: Sinopsys, 2017.
CAMINHA, Renato M.; CAMINHA, Marina G. Baralho das 
emoções: acessando a criança no trabalho clínico. Porto 
Alegre: Sinopsys, 2008.
FRIEDBERG, Robert D. A prática clínica de terapia 
cognitiva com crianças e adolescentes. Porto Alegre: 
Artmed, 2004.
FRIEDBERG, Robert D. Técnicas de terapia cognitiva para 
crianças e adolescentes: ferramentas para aprimorar a 
prática. Porto Alegre: Artmed, 2011.
Referências
MALHEIROS, Jaqueline. Mãozinha amiga – como ajudar 
a criança a lidar com as dificuldades sociais: Terapia 
Cognitivo-comportamental. Porto Alegre: Sinopsys, 
2008.
NAKANO, Tatiana de C.; OLIVEIRA, Karina da S. 
Marcadores de Resiliência Infantil-MRI. São Paulo: 
Hogrefe, 2017.
TADEU, Paulo. Puxa conversa família. São Paulo: Editora 
Matrix, 2015.
WECHSLER, Solange M. Desenho da Figura Humana-DFH 
IV. Campinas: Lamp, 2018.
Referências
Bons estudos!