PNEUMOLOGIA BASICA PARTE 7

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37 Isabela Kerstin XXII 
RAIO X 
AULA 7 
01/04 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagens dos seios costofrênicos livres 
Seio costofrênico ocupado → velamento do seio costofrênico 
ou opacificação do seio costofrênico com presença do sinal do 
menisco. Não se pode usar o termo opacidade, pois opacidade 
em teoria, é algo que envolve o parênquima pulmonar, e o 
espaço pleural está fora do parênquima pulmonar. 
Velamento do terço inferior do hemitórax D  e E → , com 
velamento do seio costofrênico e com presença de sinal do 
Se há dúvidas sobre a existência 
do derrame, se coloca o paciente 
em decúbito lateral E ( no caso ), 
auxilia nos casos de derrame 
pleural de pequena monta. 
 38 Isabela Kerstin XXII 
 Diagnóstico radiológico: derrame pleural em hemitórax E 
Diagnóstico etiológico : seria necessário história do paciente e toracocentese. Raio X não fornece informação 
sobre etiologia. 
Há uma imagem no meio do parênquima. Na 
região __ passa a cisura. Esse paciente tem 
cardiomegalia. 
Descrição: opacidade bem delimitada, 
homogênea. É chamado de Tumor fantasma, 
pois parece uma massa, pois como ele está 
localizado na cisura, pode ser um derrame pleural que ficou na cisura, ou 
seja, um derrame pleural intercisural. Para ter certeza disso, após o TTO → a imagem sumiu. 
 
Derrame pleural encapsulado. A imagem em 
perfil deixa claro que o problema é pleural, na 
região posterior do tórax. Se fosse um derrame 
pleural livre, pela ação da gravidade o líquido iria 
descer. 
 
 
3 tipos de atelectasia : 
• Compressiva feita pelo líquido. O líquido comprime parte do pulmão. 
• Obstrutiva : algo que fecha o brônquio fonte → ar não consegue + entrar → pulmão murcha e fica 
totalmente branco 
✓ Causas da obstrução : tumor, bolha de secreção, corpo estranho 
• Laminar : faz lâminas de atelectasias nas bases pulmonares, traços claros no pulmão 
VER MEDIASTINO pois se : 
• For líquido, o mediastino é deslocado contralateralmente. 
• Não for líquido e for obstrução da atelectasia → retirada do ar que está em pressão negativa → 
puxa o mediastino para o lado da lesão , ipsilateralmente. Isso tambem ocorre em paciente que 
retirou um pulmão. 
Descrição : Velamento de seio costofrênico até terço superior de hemitórax 
E com presença do sinal do menisco. Não ocorreu nesse raio X, mas é 
comum que derrame pleural de grande monta empurre o mediastino 
contralateralmente. Isso ocorre porque o coração é fixo apenas pelos vasos, 
sendo assim o mediastino consegue se movimentar, faz movimento de 
pêndulo.