Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-339

Prévia do material em texto

340 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
regime de drogas para erradicação do H. 
pylori, hemorragia digestiva alta. 
Contraindicações. Hipersensibilidade à 
droga ou a outros representantes dessa 
classe farmacológica. 
Posologia 
, 
• Ulcera duodenal, DRGE: 20 mg/ dia, 
pela manhã, por 4-8 semanas. , 
• Ulcera gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 se-
manas. 
• Erradicação do H. pylori: esquemas com 
20-40 mg/ dia em associações. 
• Estados hipersecretores: dose inicial de 
60 mg/ dia (se doses diárias maiores do 
que 80 mg, administrar em doses divi-
didas). 
• Prevenção de úlcera de estresse: 40 mg/ 
dia, por até 14 dias. 
• Hemorragia digestiva alta: 80 mg EV e 
então 8 mg/h até a endoscopia. 
Modo de administração. VO ou EV. A ali-
mentação interfere na absorção do fár-
maco, sendo melhor absorvido em jejum, 
de preferência antes do café-da-manhã. 
Quando utilizado por sonda nasogástri-
ca, deve ser administrado junto com suco 
ácido. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Pico plasmático: - 2 h. 
• Biodisponibilidade: 30-400/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos inativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: -950/o. 
• Meia-vida: 0,5-2 h. 
• Eliminação: urina (800/o) e fezes. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
necessita. Entretanto, deve ser usado com 
cautela nessas situações. 
Efeitos adversos. O fármaco é geralmente 
bem tolerado, sendo os efeitos adversos 
pouco frequentes. São eles: cefaleia, ton-
tura, hipotensão, hipertensão, fibrilação 
atrial, taquicardia, agitação, rash cutâneo, 
hipomagnesemia, hipocalcemia, hipofos-
fatemia, hipoglicemia, hiponatremia, hi-
pernatremia, hipercalemia, dor abdomi-
nal, diarreia, constipação, náuseas, vômi-
tos, flatulência, anemia, trombocitopenia, 
fraqueza, distúrbio do paladar. 
Interações. Inibição hepática do metabolis-
mo de varfarina, fenitoína e benzodiazepí-
nicos metabolizados por oxidação ( diaze-
pam, triazolam, midazolam). Aumenta os 
efeitos da amiodarona, citalopram, fluoxe-
tina, propranolol, sertralina. Diminui a ab-
sorção da vitamina B12• Há diminuição do 
efeito do cetoconazol, carbamazepina, feni-
toína, rifampicina, itraconazol. Pode haver 
interação com outras drogas metaboliza-
das pelo sistema enzimático do citocromo 
P450. Antagonistas H2 (cimetidina, raniti-
dina, famotidina) diminuem a sua ação. O 
dissulfiram aumenta suas concentrações. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. Não recomendado na lacta--çao. 
Comentários 
• Não há estudos comprovando a segu-
rança em crianças menores de 2 anos 
de idade. 
• Tratamento prolongado (geralmente 
mais de 3 anos) pode causar gastrite 
atrófica e má absorção de vitamina B12• 
Isso também pode ocorrer com as ou-
tras drogas da mesma classe. 
Pantoprazol 
Genérico. Pantoprazol. 
Apresentações. Cpr de 20 e 40 mg; cpr re-
vestidos de 20 e 40 mg; fr-amp de 40 mg. 
Nomes comerciais. Combulcer®, Gastro-
pan ®, Pantocal®, Pantocal EV®, Panto-
nax®, Pantopaz®, Pantozol®, Peptovit®, 
Pyloprazol®, Ziprol®, Zurcal®. 
Apresentações. Cpr de 20 e 40 mg; cpr re-
vestidos de 20 e 40 mg; fr-amp de 40 mg. 
Usos. Tratamento de úlcera gástrica, úlcera 
duodenal, DRGE, síndrome de Zollinger-
Ellison ou outros estados hipersecretores.