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CRISE HIPERTENSIVA PA SISTOLICA >180MMHG PA DIASTOLICA >120MMHG URGENCIA HIPERTENSIVA PAD> 120MMHG COM PACIENTE OLIGOSINTOMATICO A NIVEL DE PRONTOATENDIMENTO, SEM LESAO EM ORGAO ALVO EMERGENCIA HIPERTENSIVA COM DETERIORACAO GRAVE DE ORGAO NOBRE A NIVEL DE UTI, COM ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, DISSECCAO DE AORTA AGUDA, EDEMA AGUDO DE PULMAO, SINDROME CORONARIANA AGUDA, ECLAMPSIA ( LESAO DE ORGAO ALVO) EMERGENCIA HIPERTENSIVA COM PAD>120MMHG E COM LESAO EM ORGAO ALVO AGUDA E PROGRESIVA, PODENDO INCLUIR ACOMETIMENTO NEUROLOGICO, RENAL, OCULAR HEPATICO OU INSULFICIENCIA MIOCARDICA. MANIFESTA-SE COM CONVULSOES, ALTERACOES VISUAIS, ENCEFALOPATIA META ABAIXAR PA EM 20% NA PRIMEIRA HORA PARA UREGENCIAS HIPERTENSIVAS SEM LESAO DO ORGAO ALVO E COM AUMENTO DE PRESSAO PODE SER USADA DROGAS ORAIS COMO: CAPTOPRIL ORAL 6,25 A 25MG (PODE DAR 1 A 2 CP DE 25MG) OU CLONIDINA ORAL 0,2MG/KG ( ALFA BLOQUEADOR CENTRAL) ANTIHIPERTENSIVO IV + INTERNACAO HOSPITALAR MANTER EM OBESERVACAO ATÉ CONTROLE DE PA PARA EMERGENCIA HIPERTENSIVA PODE SER NECESSARIO, FUNDO DE OLHO, TC DE CRANIO E USO DE HIPOTENSORES PARENTERAIS COMO: NITROPRUSSIATO OU NITROGLICERINA EV CLINICA: NAUSEA, CEFALEIA, VOMITO, DISTURBIOS VISUAIS, CONFUSAO MENTAL, DEFICTS MOTORES ADMITIR EM UTI E DIMINUIR PA EM 20% NA PRIMEIRA HORA: LABETALOL 0,5-2MG/MIN NITROPRUSSIATO 0,25-0,5 MCG/KG/MIN TOXICIDADE SE 2MCG/KG/MIN ECLAMPSIA SULFATO DE MAGNESIO 1 A 2G / H EV PSUDOCRISE HIPERTENSIVA: ESTRESSE FISIOLOGICO ELEVANDO PA E FC POR ESTRESSE, EXERCICIO FISICO, TRATA A CAUSA COMO CEFALEIA DA ANALGESICO URGENCIA HIPERTENSIVA SEM EVIDENCIA DE LESAO AGUDA OU PIORA DE LESAO EM ORGAO ALVO EM PACIENTE IDOSOS ACOSTUMADOS A PA ELEVADA CUIDADO AO ABAIXAR A PA PACIENTE JA ESTA ACOSTUMADO A PA ALTA, SE ABAIXAR TEM CHANCE DE HIPOTENSAO GRAVE DEVE AVALIAR PACIENTE CONVERSAR E ESPERAR ABAIXAR NATURALMENTE E REFORÇAR A ADESAO MEDICAMENTOSA EMERGENCIA HIPERTENSIVA COM LESAO EM ORGAO ALVO, TRATA LESAO EM ORGAO ALVO BUSCA SINAIS DE ALARME( NEUROLOGICO, CARDIOLOGICO, PULMONAR, ABDOME, VASCULAR, RENAL E MEDICACOES E DROGAS) EXAMES: GERAIS, MARCADORES DE HEMOLISE, TROPONINA E CKMB, BNP, RADIOGRAFIA E ECG, TOMOGRAFIA E RNM DE CRANIO, ANGIOTC TRATAMENTO TRIDIL 1 AMPOLA 50 MG EM 10 ML EM 240 ML DE SG 5% OU SF DOSE 5 A 100 MCG / MIN, INICIAR A 5MCG/MIN, MANUTENCAO AUMENTAR 1,5ML/H A CADA 5 MINUTOS ATE ATINGIR PA ALVO NIPRIDE (NITROPRUSIATO) 1 AMPOLA 50MG/2ML EM 248 ML DE SG5%, DOSE 0,25 A 10 MCGKG/MIN INICIAR A 0,25MCG/KG/MIN E MANUTENSAO AUMENAR DE 0,25MCG/KG A CADA 5 MINUTOS ATE PA ALVO MONITORAR PA INVASIVA EAP: DISPNEIA, TAQUIPNEIA, CONGESTAO PULMONAR, BNP E ECG, TRATA COM ANTI HIPERTENSIVO, FUROSEMIDA EV SE SINAIS DE HIPERVOLEMIA, VENTILACAO MECANICA CEPAP OU BIPAP DISSECCAO AGUDA DE AORTA: DOR RASGANTE IRRADIANDO PARA DORSO, DIFERENCA DE PULSOS PERIFERICOS, ALARGAMENTO DO MEDIASTINO, ANGIO TC DE AORTA, MANEJO DA DOR MORFINA 3-10MG EV, CONTROLE DA PA NITROPRUSSIATO E FC METOPROLOL, INDICACAO CIRURGICA STANFORD A INDICACAO CIRURGICA URGENRE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: AUSENCIA DE ISQUEMIA OU HEMORRAGIA COM ALTERACOES NEUROLOGICA, PAPILOEDEMA, NITROPRUSSIATO 10-15% NA PRIMEIRA HORA, PAI E UTI
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