Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-243

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244 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
• No hipertireoidismo, doses maiores po-
dem ser necessárias; no hipotireoidis-
mo, doses menores. 
Dobutamina 
Nomes comerciais. Bedford cloridrato de 
dobutamina®, Dobtan®, Dobutabbott®, 
Dobutal®, Dobuton®, Hibutan®. 
Apresentação. Amp de 250 mg/20 mL. 
Usos. ICC refratária, IAM com baixo dé-
bito, pós-operatório de cirurgia cardíaca 
com baixo débito, choque cardiogênico, 
disfunção miocárdica em choque sépti-
co. 
Contraindicações. Não há relatos signifi-
cativos. 
Posologia. 2,0-20 µ,g/kg/min, EV. Oca-
sionalmente, pode-se atingir 40 µ,g/kg/ 
• min. 
Modo de administração. Sugestão para 
solução: 2 amp (SOO mg) em 210 mL= 
2 mg/ml; velocidade de infusão = 4-42 
mL/h (para um paciente de 70 kg). Com-
patibilidade: estável em SF O, 9o/o, Ringer 
lactato e SG So/o. Incompatível com bicar-
bonato de sódio So/o. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co e nos tecidos, formando metabólitos 
inativos. 
• Meia-vida: 2 min. 
• Eliminação: urina. 
Ajuste para função hepática e renal. In-
for1nação não disponível na IH. Não é ne-
cessário ajuste na IR. 
Efeitos adversos. Taquicardia, hiperten-
são, atividade ventricular ectópica au-
mentada, hipotensão, complexos ventri-
culares prematuros, angina, dor torácica 
inespecífica, palpitações; febre, cefaleia e 
parestesias; hipocalemia discreta; náusea; 
trombocitopenia; cãibras; dispneia. 
Interações. A cocaína pode causar efeitos 
arrítmicos fatais. Inibidores da MAO, anti-
depressivos tricíclicos, metildopa, reserpi-
na e guanetidina podem aumentar a res-. . . , . 
posta pressora aos s1mpat1com1met1cos. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Indefinida na lactação. 
Comentários 
• Nos pacientes que vinham recebendo 
antagonista do receptor beta-adrenér-
gico, a resposta inicial à dobutamina 
pode ser atenuada até que o bloquea-
dor do receptor seja metabolizado. 
• Pacientes com fibrilação atrial podem 
apresentar aumento da resposta ventri-
cular. 
• Hipertensão é mais comum, mas hipo-
tensão pode ocorrer. Deve-se sempre 
corrigir estados hipovolêmicos antes de 
administrar dobutamina . 
• Inefetiva na presença de obstrução me-
cânica (p. ex., estenose aórtica grave). 
• Utilizar cautelosamente em pós-IAM -
pode causar aumento na demanda de 
oxigênio miocárdico. 
Dopamina 
Genérico. Cloridrato de dopamina. 
Apresentação. Amp de 5 mg/mL com 10 
mL. 
Nomes comerciais. Dopabane®, Dopacris®, 
Revimine®, Revivan®. 
Apresentação. Amp de 5 mg/mL com 10 
mL. 
Usos. ICC refratária, choque cardiogêni-
co, choque séptico, disfunção ventricular 
pós-cirurgia cardíaca. 
Contraindicações. Taquiarritmias e Fv. 
Posologia. 1-5 µ,g/kg/min, EV, até 50 µ,g! 
kg/min. Se doses acima de 20-30 µ,g /kg/ 
min forem necessárias, outra droga com 
ação vasopressora direta pode ser mais 
benéfica (p. ex., adrenalina, noradrenali-
na). Os efeitos hemodinâmicos da dopa-
mina são dose-dependentes: com baixa 
dose (1-5 µ,g/kg/min), há aumento do flu-
xo sanguíneo renal e débito urinário; com