TONTURA E VERTIGEM

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TONTURA E VERTIGEM
SISTEMAS DA REGULACAO DO EQUILIBRIO: VESTIBULAR COM LABIRINTO NC VII E NUCLESO
VESTUBULARES, PROPRIOCEPTIVO COM FLOCONODULAR E NUCLEO FASTIGAL DO CEREBELO E SISTEMA
VISUAL
VERTIGEM É SENSACAO DE MOVIMENTO EM RELACAO AO AMBIENTE QUANDO O AMBIENTE ESTA PARADO (
LESOES SISTEMA VESTIBULAR X VISUAL)
PERIFERICA: NEURITE VESTIBULAR, VERTIGEM POSICIONAL PAROXISTICA BENIGNA ( LABIRINTITE),
DOENCA DE MENIÉRE
LESOES CENTRAIS: DOENCAS CEREBROVASCULARES, DOENCAS DESMIELINIZANTES, MIGRANEA
VESTIBULAR, TUMORES DE FOSSA POSTERIOR
ANAMNESE COM TEMPO DE INSTALACAO, DURACAO, FATORES DE MELHORA E PIORA, USO DE FARMACOS
( GENTAMICINA , CISPLATINA), SINTOMAS ASSOCIADOS COMO ZUMBIDOS, CEFALEIA, HIPOACUSIA,
PLENITUDE AURICULAR
OUTROS SINTOMAS: 
INSTABILIDADE DE MARCHA E DESEQUILIBRIO ALTERACAO PROPRIOCEPTIVA CEREBELOPATIA
SENSACAO DE CABEÇA VAZIA SUGERE HIPOPERFUSAO CEREBRAL SD VASO VAGAL, HIPOTENSAO
ORTOSTATICA
EXAME FISICO:
PESQUISA DE NISTAGMO ESPONTANEO OU INDUZIDO, HEAD IMPULSE TEST, ACUIDADE AUDITIVA, TESTE
DE RINNE E WEBER, MOTRICIDADE OCULAR E FACIAL, COVER TESTE ( SKEW), CORDENACAO
APENDICULAR COM INDEZ NARIZ, EQUILIBRIO ESTATICO E DINAMICO, PESQUISA DE HIPOTENSAO
POSTURAL
HINTS PLUS PARA EMERGENCIAS DEFINIR LESAO CENTRAL COM HEAD IMPULSE, NISTAGMO E TESTE DE
SKEW
TESTE DE DIX HALPIKE VPPB SINTOMATICO, POSICIONA SENTADO NA MACA COM A CABEÇA LIVRE, VIRA O
ROSTO 45 GRAUS FIXA O OLHAR ENTAO DEITA RAPIDAMENTE NA MACA COM A CABECA FORA DA MACA
OBSERVANDO OS OLHOS
MANOBRA DE EPLEY PARA DIX HALPIKE POSITIVO FAZ TUDO DO DIX HALPIKE ENTAO COLOCA A CABEÇA
CONTRALATERALMENTE EM SEGUIDA DEIXA O PACIENTE DEITADO SOBRE O OMBRO NA DIRECAO DA
ROTACAO A 45 GRAUS E COM A CABEÇA A 45 GRAUS DO LADO CONTRALATERAL POR UNS 15 MINUTOS
INVESTIGACAO COMPLEMENTAR:
ECG, TC DE CRANIO, RM DE ENCEFALO PARA CAUSAS CENTRAIS, TILT TEST PARA HIPOTENSAO E
BRADIARRITIMIAS SINTOMAS VAGAIS
LABIRINTITE DURA DE SEGUNDOS A DIAS, VERTIGEM, NAUSEAS, VOMITOS, ZUMBIDO, HIPOACUSIA,
NISTAGMO PERIFERICO, INFECCAO RECENTE DO TRATO RESPIRATORIO
NEURITE VESTIBULAR DURA DE SEGUNDOS A DIAS, VERTIGEM, NAUSEAS, VOMITOS,NISTAGMO
PERIFERICO INFECCAO DO TRATO RESPIRATORIO RECENTE ( CASOS MUITO SINTOMATICOS USA
PREDNISONA 60 MG POR 5 DIAS)
VPPB 30 SEGUNDOS A 1 MINUTO PIORA COM MOVIMENTACAO DA CABEÇA, EPISODIOS SUBITOS E BREVES,
INDUZIDO PELA DIX HALLPILE, IDADE AVANÇADA OU TCE ( MANOBRAS DE EPLEY E SERMONT, REMISSAO
ESPONTANEA)
DOENCA DE MENIERE, 20 MINUTOS A 12 HORAS, VERTIGEM ZUMBIDO, HIPOACUSIA, PLENITUDE
AURICULAR, NISTAGMO PERIFERICO, AUEMNTO DA PRESSAO ENDOLINFATICA ( HTZ, BETAISTINA E DIETA
HIPOSODICA REDUZEM A PRESSAO ENDOLINFATICA)
AVC SUBITO E PERSISTENTE COM VERTIGEM COM OUTROS SINTOMAS NEUROLOGICOS, HINTS PADRAO
CENTRAL