ATIVIDADE INTEGRADORA

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Atividade integradora 
7°P Isadora Campos 13/02 
Problema 02 
Distúrbios sensoriais, motores e da consciência 
Síndromes vestibulares e ataxias 
01) João Inácio, 50 anos, tabagista 1 maço dia, morador do Conjunto Ceará na cidade de Fortaleza, 
operador de britadeira há 5 anos. Relata que aproximadamente há 1 mês vem tendo crises de 
tonturas, que na maioria das vezes o faz sentar para não cair, pois não consegue sequer 
caminhar ou ficar em pé durante as crises, que acompanham-se de zumbidos no ouvido 
esquerdo e diminuição da audição. Refere ainda que quando tem essa tontura, ela se 
acompanha de náuseas e vômitos de pequena monta, relata ainda que em ocasiões sente uma 
pressão no ouvido esquerdo e zumbido antes das crises. 
 
Qual a causa mais provável do quadro acima? 
A) Labirintite Bacteriana 
B) Enxaqueca 
C) Doença de Ménière 
D) Vertigem Posicional Benigna 
E) Doença de B 
 
02) Homem de 69 anos de idade refere quadro de tontura há 2 dias. Relata que o unício foi súbito, 
após acordar pela manhã, com a sensação de que tudo estava girando ao redor, associado a 
desequilíbrio e náuseas. Os sintomas são marcadamente acentuados quando ele mexe a 
cabeça para trás ou para a frente. Não há trauma, zumbido, disartria, disfagia, diplopia, fraqueza 
muscular, formigamento, dormência, cefaleia, otalgia, infecção respiratória ou antecedente 
mórbido relevante. Exame Físico: afebril, hidratado, corado e eupneico; PA: 135 x 80 mmHg; 
FC: 76bpm; FR: 12ipm; SatO2: 96%; IMC: 22,5 Kg/m²; exame neurológico: sem déficit focal,; 
exame auricular e otoscopia: normais. Nesse momento, a conduta inicial correta é: 
A) Prescrever aspirina e encaminhar o paciente para avaliação neurológica 
B) Realizar a manobra de DIx-Hallpike ou de posicionamento lateral 
C) Realizar a manobra de Epley ou de Semont 
D) Solicitar uma tomografia de crânio 
E) Solicitar uma ressonância magnética de crânio 
03) Paciente de 34 ano, sexo feminino, procura assistência médica devido à tontura. Refere 
episódio de vertigem, com duração de segundos, relacionados exclusivamente com o 
movimento da cabeça. Nega perda auditiva ou a presença de tinnitus. Qual o diagnóstico mais 
provável dessa paciente? 
A) Doença de Ménière 
B) Vertigem posicional paroxística benigna 
C) Migrânea vestibular 
D) Schwannoma vestibular 
E) Ataque isquêmico transitório de circulação cerebral posterior 
 
04) Mulher, 17 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, é trazida ao ambulatório com história 
de desmaios desde os 12 anos de idade. Já foram seis episódios nos últimos três meses; 
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sempre desmaia em pé, em situação de estresse e ao doar sangue. Tem exame físico normal. 
Qual seria o exame de escolha para essa paciente? 
A) Holter 24 horas 
B) Looper 
C) Tilt teste 
D) Ecocardiograma 
 
05) Luzia, 49 anos, sem comorbidades crônicas, é levada por seus filhos até sua unidade de saúde 
devido a tontura. Segundo ela, o quadro já dura 3 dias e sente como se estivesse em movimento 
ou rodando o tempo todo. Quanto à principal hipótese diagnóstica, pode se afirmar que, caso: 
A) Se perceba nistagmo vertical, não suprimível a fixação do olhar, devemos pensar em vertigem 
postural paroxística benigna 
B) Luzia se queixe de perda auditiva recente, devemos pensar em neurite vestibular 
C) Se perceba nistagmo rotatório com fatigabilidade presente, devemos pensar em doença de 
Meniére 
D) Luiza se queixe de perda auditiva recente, associada a vertigem não episódica, devemos pensar 
em labirintite 
 
06) A vertigem é um sintoma caracterizado por ilusão de movimento ou de posição, tipicamente 
de caráter rotatório, que pode ser causado por distúrbios no sistema vestibular periférico ou 
central. Analise as assertivas abaixo e assinale 1 – para manifestações clínicas em pacientes 
vertiginosos que mais frequentemente se associam a distúrbios do sistema periférico, ou 2 – 
para as que mais frequentemente se associam a distúrbios do sistema central: 
( ) Vertigem rotatória episódica relacionada à posição da cabeça 
( ) Vertigem rotatória com associação à hipoacusia e ao zumbido 
( )Vertigem com poucos sintomas neurovegetativos associada à cefaleia, parestesia e diplopia 
( ) Presença de nistagmos espontâneos multidirecionais com head impulse test sem sacadas 
corretivas 
( ) Presença de nistagmo semiespontâneo que se acentua ao convergir para o lado lesado 
associado à presença de efeito inibitório da fixação ocular (EIFO). 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
A) 2 – 2 – 1 – 1 – 2 
B) 2 – 1 – 1 – 1 – 1 
C) 1 – 1 – 2 – 2 – 2 
D) 1 – 1 – 2 – 2 – 1 
 
07) Tontura é um sintoma muito frequente na atenção básica, acomete 5% das pessoas 
atendidas por médicos generalistas. Sobre tontura, marque afirmação correta: 
A) Uma tontura episódica recorrente tem entre seus diagnósticos diferenciais a doença de 
meniére e migrânea vestibular 
B) A vertigem posicional paroxística benigna é o diagnóstico mais frequente nas tonturas de caráter 
contínuo 
C) Alterações no exame neurológico e nistagmo horizontal são sinais que sugerem desordens de 
origem central 
D) Na neuronite vestibular é rara a presença de nistagmo 
 
08) Homem de 42 anos, apresentava vertigem intensa de início súbito. Nega hipoacusia, 
zumbido, ou plenitude aural. Ap: ausência de comorbidades. Exame físico PA 120X 80 mmhg, 
taquicardia leve, sudorese, palidez cutâneo mucosa, nistagmo espontâneo horizontal para 
direita, que aumenta velocidade ao olhar para direita e reduz com fixação ocular; demais 
pares de nervos cranianos normais. A hipótese diagnóstica é: 
A) Síndrome de Meniére 
Atividade integradora 
7°P Isadora Campos 13/02 
B) Neurite vestibular 
C) Vertigem posicional paroxística benigna 
D) Labirintite 
 
09) Qual dos achados abaixo NÃO sugerem vertigem periférica: 
A) Nistagmo unidirecional 
B) Nistagmo horizontal 
C) A fixação não suprime o nistagmo 
D) Reflexo vestíbulo ocular geralmente alterado 
 
10) Em relação a síndrome do cone medular, assinale (V) para as alternativas verdadeiras e (F) 
para as alternativas falsas. 
( V ) A sindrome do cone medular ocorre por compressão, ocasionada principalmente por 
neoplasias. 
( V ) É possível encontrar como sintoma o que chamamos de ‘’anestesia em sela”. 
( F ) Apresenta-se com plegia e sensibilidade comprometida acima da lesão 
(F ) Não costuma cursar com Bexiga Flácida