P1 - DIAGNOSTICO POR IMAGEM - 103

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P1 – DIAGNOSTICO POR IMAGEM – 103 
 
1) Sobre os conceitos básicos dos exames realizados em 
radiologia, pode-se afirmar que: 
A) A ultrassonografia não utiliza radiação ionizante e, por isso, 
é um exame inócuo ao médico e ao paciente, 
C) A Ressonância Magnética utiliza radiação ionizante e, por 
isso, devemos ter cuidado com qualquer objeto de metal no 
setor. 
D) A dose de radiação em uma radiografia de tórax é muito 
pequena, então não precisa ser desaconselhada em 
gestantes. 
E) Um acompanhante que precisa imobilizar uma criança na 
tomografia computadorizada não precisaria usar 
equipamento de proteção, pois os riscos são mínimos. 
 
2) Joao, 5 anos de idade, chegou com a mãe na emergência 
queixando-se de "falta de ar" e tosse seca com início há 24 h, 
No exame físico apresentou sibilos (chiado no peito), 
principalmente à direita, sem outras anormalidades. Foi 
solicitada radiografia de tórax, a qual demonstrou a seguinte 
alteração. 
A) Hipertransparência do pulmão esquerdo por 
hipoexpansão pulmonar. 
C) Hipotransparência do pulmão esquerdo, por provável 
atelectasia. 
D) Hipotransparência do pulmão direito por provável 
atelectasia. 
E) Hipertransparência do pulmão direito por hiperexpansõo 
pulmonar. 
 
3) Em relação à administração venosa do meio de contraste 
iodado para a realização de tomografias, é correto afirmar 
que: 
A) Seu uso é imprescindível para a avaliação de doenças 
parenquimatosas pulmonares, como o enfisema, 
B) Seu uso é contraindicado em menores de 18 anos, devido 
ao risco de reações anafilactóides, 
C) Se o paciente é doente renal crônico em terapia dialítica, é 
permitido a administração venosa, desde que, conciliando 
com o dia da realização da diálise. 
D) Nefropatia induzida pelo contraste é definida como o 
prejuízo da função renal que ocorre em até 24 horas após a 
realização do exame. 
 
4) Você está fazendo um estágio no H UV e vai avaliar uma 
paciente no leito. Durante a anamnese ela relata ter feito 
uma radiografia de tórax no dia anterior e pede que você 
avalie o exame. Qual é o achado radiológico demonstrado 
abaixo? 
 
 
 
B) Pneumonia lobar à esquerda. 
C) Derrame pleural à esquerda. 
D) Pneumotórax à direita. 
E) Desvio do mediastino para à esquerda. 
 
5) Quais as estruturas anatômicas demarcadas na imagem? 
 
 
 
A) AMARELO: veia cava superior e veia subclávia esquerda / 
ROSA: botão aórtico (arco aórtico) / AZUL: arco médio / 
VERDE: átrio direito e ventrículo esquerdo / LARANJA: hilos 
pulmonares 
B) AMARELO: hilos pulmonares / ROSA: botão aórtico (arco 
aórtico) / AZUL: arco médio / VERDE: átrio direito e ventrículo 
esquerdo / LARANJA: veia cava superior e veia subclávia 
esquerda 
C) AMARELO: átrio direito e ventrículo esquerdo / ROSA: 
botão aórtico (arco aórtico) / AZUL: arco médio / VERDE: hilos 
pulmonares / LARANJA: veia cava superior e veia subclávia 
esquerda 
D) AMARELO: veia cava superior e veia subclávia esquerda / 
ROSA: arco médio / AZUL: botão aórtico (arco aórtico) / 
VERDE: átrio direito e ventrículo esquerdo / LARANJA: hilos 
pulmonares 
 
6) Você está em um plantão no Hl.JV e solicitam sua ajuda 
para interpretação de uma radiografia de tórax. Você inicia 
sua interpretação analisando a qualidade técnica da 
radiografia para não cometer erros na avaliação do 
parênquima pulmonar. Em relação à uma radiografia com 
adequada qualidade técnica, é necessário que: 
A) Extremidades mediais das clavículas devem estar 
equidistantes em relação ao processo espinhoso vertebral. 
C) O exame seja realizado com o paciente em pé, na 
incidência PA (posteroanterior), com os braços estendidos ao 
longo do corpo, garantindo uma inspiração adequada 
D) Seja possível avaliar pelo menos 8 arcos costais posteriores 
acima do diafragma. 
E) O exame seja realizado na incidência em PA 
(posteroanterior) sem que se avalie o abdome superior, 
evitando radiação desnecessária, 
 
7) Considerando uma tomografia de tórax, assinale a 
alternativa que apresenta a correta definição da condição 
apresentada. 
A) Consolidação - aumento da densidade pulmonar, porém, 
sem obscurecer os contornos dos vasos. 
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C) Faveolamento - Múltiplos cistos irregulares, dispostos em 
camadas, em situação subpleural. 
D) Bronquiectasia - Dilatação brônquica; o brônquio passa a 
apresentar diâmetro igual ao da artéria pulmonar adjacente 
(sinal do anel em sinete). 
E) Cavitação — Cisto que apresenta seu maior diâmetro 
superior a 3 cm. 
 
8) Correlacione as condições listadas abaixo com as 
respectivas técnicas tomográficas e janelamento, adequados 
para a realização do diagnóstico. 
 
Enfisema pulmonar - Fratura de arco costal - Aneurisma de 
aorta ascendente - Pneumonia lobar 
 
B) Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar/ 
Tomografia de tórax sem contraste, janela óssea/ Tomografia 
de tórax sem contraste, janela mediastinal/ Tomografia de 
tórax sem contraste, janela pulmonar. 
C) Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar/ 
Tomografia de tórax sem contraste, janela óssea/ 
Angiotomografia de tórax, janela mediastinal / Tomografia de 
tórax sem contraste, janela puImonar. 
D) Tomografia de tórax sem contraste, janela mediastinal/ 
Tomografia de tórax sem contraste, janela óssea/ 
Angiotomografia de tórax, janela mediastinal / Tomografia de 
tórax sem contraste, janela pulmonar. 
E) Tomografia de tórax sem contraste, janela pulmonar/ 
Tomografia de tórax sem contraste, janela mediastinal/ 
Angiotomografia de tórax, janela mediastinal / Tomografia de 
tórax sem contraste, janela pulmonar. 
 
9) Luciano, 58 anos, apresenta dor abdominal, alteração do 
hábito intestinal e sangue nas fezes, além de leve dispneia. 
Ao exame físico nota-se importante emagrecimento do 
paciente, sem demais alterações. Por conta da dispneia 
referida por Luciano você solicita uma radiografia de tórax, a 
qual está sendo demonstrada abaixo: 
 
 
 
Qual sua principal hipótese diagnóstica e quais os achados de 
imagem são demonstrados acima? 
A) Metástases pulmonares. Nódulos pulmonares esparsos 
por ambos os hemitórax. 
C) Enfisema pulmonar. Hipertranparência difusa de ambos os 
pulmões. 
D) Doença cística pulmonar. Imagens hipertransparentes 
esparsas bilateralmente. 
E) Pneumonia lobac Consolidação extensa, comprometendo 
ambos os pulmões. 
 
10) João, aluno do 110 período, está avaliando um paciente 
internado na UTI do hospital universitário. O paciente está 
sedado, em ventilação mecânica há 10 dias e há 2 dias iniciou 
picos febris. À ausculta pulmonar apresenta estertores 
grosseiros na base direita. Dessa forma João resolve solicitar 
uma radiografia de tórax. Qual ou quais incidências devem 
ser solicitadas? 
A) Radiografia de tórax em decúbito lateral com raios 
horizontais. 
B) Radiografia de tórax AP no leito 
C) Radiografia de tórax PA no leito e Perfil 
E) Radiografia de tórax AP e Perfil 
 
11) Paciente 70 anos, portador de hipertensão arterial 
sistêmica de longa data, cardiopata, apresenta massa em 
mediastino posterior, evidenciada à radiografia de tórax. 
Quais destas alternativas seria uma possibilidade diagnóstica, 
considerando a localização da lesão? 
A) Aneurisma de aorta descendente 
B) Timoma 
C) Aneurisma de aorta ascendente 
E) Cisto de duplicação esofágica 
 
12) AO acompanhar o serviço de radiologia no HUV, você se 
depara com uma paciente internada, em realização de 
ultrassonografia abdominal devido ao quadro de dor em 
hipocôndrio direito, com duração inferior há 2 horas, que 
vem ocorrendo com frequência após alimentação gordurosa. 
Durante a ultrassonografia, você identifica que a paciente 
apresenta litíase biliar ao encontrar o seguinte achado na 
vesícula biliar: 
B) Imagens hiperecogênicas com sombra acústica posterior. 
C) Imagens anecoicas com reforço acústico posterior. 
D) Imagens hiperecogênicas com reforço acústico posterior.E) Imagens anecoicas com sombra acústica posterior. 
 
13) Observe a imagem abaixo. Qual a alteração demonstrada 
pelas Setas e o que ela representa? 
 
 
 
A) Linhas B de Kerley / atelectasias laminares. 
B) Linhas A de Kerley / preenchimento de alvéolos por líquido. 
D) Linhas A de Kerley / pequenos focos de consolidação. 
E) Linhas B de Kerley / espessamento dos septos 
interlobulares, 
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14) Paciente 25 anos, com queixa de dispneia, tosse seca e 
febre há 5 dias, realiza tomografia de tórax em setor de 
urgência, apresentando a seguinte imagem abaixo. Qual o 
principal achado dessas imagens? 
 
 
A) Consolidações 
B) Bronquiectasias 
D) Opacidades em vidro fosco 
E) Cistos pulmonares 
 
15) Paciente 53 anos, com suspeita de diverticulite aguda 
perfurada, dá entrada na emergência com intensa dor 
abdominal, descompressão dolorosa e febre. O médico 
plantonista avalia a possibilidade de realizar um estudo 
radiográfico com contraste oral, para tentar definir o 
diagnóstico. Em relação à utilização do bário, entende-se 
que: 
A) Não há contraindicação para a realização. 
C) Se o paciente não possuir doença renal crônica, não há 
contraindicação para a realização do exame, 
D) É contraindicada a administração oral do bário em suspeita 
de perfuração do trato gastrointestinal. 
E) O gadolínio é o meio de contraste apropriado para a 
realização do exame. 
 
16) Correlacione as duas colunas: 
 
1 - Sinal da silhueta cardíaca 
2 - Aumento dos espaços intercostais e do diâmetro 
anteroposterior do tórax 
3 - Apagamento do seio costofrênico 
4 - Hipertransparência pulmonar com desvio contra lateral do 
mediastino. 
 
( ) Enfisema pulmonar 
( ) Pneumonia de lobo médio 
( ) PneumotÓrax 
( ) Derrame pleural 
 
A) 3,1,4,2 
B) 2,1,4,3 
D) 1,2,3,4 
E) 2,3,4,1 
 
17) para adequada diferenciação entre os padrões de alta 
atenuação em uma tomografia, é correto considerar que: 
A) Opacidades em vidro fosco são referentes a um aumento 
da densidade do parênquima pu em que há obscurecimento 
dos vasos pulmonares. 
B) As opacidades em vidro fosco correspondem a áreas 
radiolúcidas que apresentam parede de espessura inferior a 
3 mm. 
C) Em relação à etiologia, as opacidades em vidro fosco são 
visualizadas quando ocorre uma infecção pulmonar viral ou 
fúngica, enquanto as consolidações são visualizadas quando 
ocorre uma infecção pulmonar bacteriana. 
E) Opacidades em vidro fosco são referentes a um au mento 
da densidade do parênquima pulmonar em que não há 
obscurecimento dos vasos pulmonares. 
 
18) Qual incidência pode ser útil para avaliar derrames de 
pequeno volume? 
B) AP em decúbito lateral (Laurell) 
C) AP no leito. 
D) Incidência ápico lordótica. 
E) Incidência oblíquas. 
 
19) Sobre o sinal tomográfico visualizado na imagem abaixo, 
em uma tomografia de tórax, pode-se afirmar trata-se 
 
 
 
A) Broncograma aéreo — visualização de brônquios em uma 
consolidação 
B) Cavitação - imagem radiolúcida com paredes menores que 
3 mm 
C) Sinal do anel de sinete - bronquiectasias 
D) Sinal da bailarina - aumento do átrio esquerdo 
 
20) Qual a principal alteração do exame? 
 
 
 
A) Pneumotórax. 
B) Exame sem alterações. 
D) Derrame pleural loculado. 
E) Enfisema para septal