P1 - DIAGNOSTICO POR IMAGEM - 105

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P1 – DIAGNOSTICO POR IMAGEM – 105 
 
1) Para adequada solicitação de uma tomografia 
computadorizada para rastreamento oncológico, é 
importante conhecer os possíveis meios de contraste e suas 
contraindicações. Assinale a alternativa correta quanto aos 
meios de contraste: 
A) Caso o paciente oncológico não seja dialítico, 
recomendamos o uso do gadolínio para o rastreamento. 
B) O melhor contraste a ser utilizado na tomografia 
computadorizada é o bário. 
C) Considerando os efeitos adversos, o paciente oncológico 
não deve ser submetido aos meios de contraste. 
D) A melhor escolha para o paciente oncológico dialítico é a 
realização da tomografia computadorizada com o contraste 
iodado. 
 
2) Considerando os métodos de imagem, correlacione os 
exames listados abaixo com suas características 
correspondentes e então, assinale a alternativa que 
apresenta a sequência correta: 
 
Tomografia Computadorizada ( ) 
Ultrassonografia ( ) 
Ressonância Magnética ( ) 
Densitometria óssea ( ) 
 
1. Método dinâmico e examinador dependente. 
2. Método que utiliza radiação ionizante em baixas doses, 
sendo utilizado tanto no diagnóstico quanto para 
acompanhamento pós-tratamento do paciente. 
3. A formação de imagem compreende o resultado da 
interação do forte campo magnético produzido pelo 
equipamento com os prótons de hidrogênio do tecido 
humano. 
4. Método seccional, sendo possível avaliar as imagens em 
diferentes “janelas” (pulmonar, partes moles, óssea). 
 
A) 2/1/4/3 
B) 1/2/3/4 
C) 3/4/2/1 
D) 4 /1 /3/2 
 
3) Sobre as lesões de baixa atenuação pulmonar, avalie as 
alternativas abaixo e assinale a opção correta sobre a 
definição dos respectivos achados de imagem. 
A) Cisto é caracterizado por área de lucência com uma parede 
fina (< 6 mm) 
B) Enfisema parasseptal é caracterizado por área de lucência 
com uma parede fina (< 3 mm), na periferia do lóbulo 
pulmonar secundário 
C) Bronquiectasia é a dilatação brônquica irreversível 
podendo ser focal ou difusa 
D) Faveolamento é um dos tipos de enfisema presente nos 
casos de fibrose pulmonar avançada 
 
4) Paciente masculino, 78 anos, em tratamento para CA de 
próstata vem ao ambulatório da Urologia com queixa de 
constante e intensa dor lombar. O médico responsável, 
suspeita de possível comprometimento metastático da 
patologia de base, e solicita uma tomografia de coluna 
lombar. Qual janela tomográfica devo utilizar para melhor 
caracterizar a lesão e qual sua principal característica de 
imagem? 
A) Janela óssea, lesões líticas 
B) Janela de partes moles, lesões líticas 
C) Janela óssea, lesões blásticas 
D) Janela de partes moles, lesões blásticas 
 
5) Considerando a tomografia de tórax demonstrada abaixo, 
assinale a alternativa que apresenta o achado de imagem. 
 
A) Derrame pleural à esquerda 
B) Cisto pulmonar à direita 
C) Pneumoperitônio à direita 
D) Cavitação pulmonar à direita 
 
6) Sobre a mamografia, assinale a opção correta quanto ao 
caráter verdadeiro (V) ou falso (F) das assertivas a seguir: 
 
I- É um método de imagem que não utiliza radiação ionizante. 
II- Rastreamento mamográfico deve ser feito em pacientes 
assintomáticas a fim de detectar precocemente o câncer de 
mama. 
III- Mamografia diagnóstica é aquela feita em pacientes 
assintomáticas. 
IV- Paciente com 30 anos, com nódulo palpável ao exame 
físico deve iniciar investigação com mamografia o mais rápido 
possível. 
 
A) F/V/V/V 
B) F/F/F/V 
C) F/V/F/F 
D) V/V/F/V 
 
7) Avalie as alternativas abaixo e assinale a opção em que 
todas as condições listadas sejam causas de massas em 
mediastino anterior: 
A) Linfoma, aneurisma de aorta descendente, Timoma 
B) Teratoma, aumento do ventrículo esquerdo, consolidação 
na língula 
C) Teratoma; bócio mergulhante; Linfoma 
D) Timoma, cisto de duplicação esofágica, schwannoma 
 
8) Correlacione o aumento de cada câmara cardíaca listada 
abaixo com as respectivas repercussões na radiografia de 
tórax, assinalando a alternativa que apresenta a sequência 
correta: 
 
Átrio esquerdo ( ) 
Átrio direito ( ) 
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Ventrículo esquerdo ( ) 
Ventrículo direito ( ) 
 
1 – Coração globalizado 
2 – Bordo cardíaco esquerdo arredondado e elevado 
3 – Aumento do ângulo subcarinal 
4 – Ápice cardíaco arredondado e verticalizado 
 
A) 3/1/4/2 
B) 4/2/3/1 
C) 2/1/4/3 
D) 1/3/4/2 
 
9) Analise as afirmativas a seguir quanto ao caráter 
verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que 
apresenta a sequência correta: 
 
I- Aneurisma do arco aórtico pode simular massa no 
mediastino médio. 
II- A dissecção aórtica subtipo Stanford B ocorre quando há o 
aspecto de duplo lúmen na aorta ascendente. 
III – Os tumores de raízes nervosas comprometem 
preferencialmente o mediastino anterior, podendo estender 
para o mediastino médio e posterior. 
 
A) V/F/F 
B) V/V/V 
C) V/F/V 
D) F/F/V 
 
10) Considerando as suspeitas diagnósticas relatadas abaixo, 
assinale a alternativa em que há a necessidade da 
administração do meio de contraste venoso. 
A) Pneumonia lobar 
B) Enfisema parasseptal. 
C) Tromboembolismo pulmonar 
D) Tuberculose pulmonar. 
 
11) Durante o acompanhamento da paciente LSJ, 40 anos, 
internada no setor de clínica médica, você lê o laudo da 
tomografia de tórax realizada e entende que a paciente 
apresenta uma consolidação no lobo inferior direito. 
Considerando esta informação, assinale a alternativa com a 
adequada interpretação da informação descrita: 
A) A consolidação é definida por uma área nodular de alta 
atenuação, com região central de baixa atenuação. 
B) A consolidação é definida por uma área de baixa 
atenuação, com deslocamento das estruturas para o lado 
contralateral. 
C) A paciente apresenta uma área de baixa atenuação no lobo 
inferior direito, em que é possível observar os vasos 
pulmonares de permeio. 
D) A paciente apresenta uma área de alta atenuação no lobo 
inferior direito, com obscurecimento dos vasos pulmonares 
de permeio. 
 
12) Na tentativa de realizar diagnósticos através de uma 
radiografia de tórax, devemos considerar aspectos da técnica 
realizada para que não prejudiquem a qualidade da mesma. 
Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta 
sobre as técnicas adequadas na radiografia de tórax: 
A) A incidência AP (antero-posterior) no leito determina 
magnificação do campo pulmonar em relação ao mediastino. 
B) A inspiração profunda permite a visualização de pelo 
menos 6 arcos costais posteriores acima do diafragma. 
C) A adequada exposição da radiografia permite a 
visualização detalhada da coluna torácica em toda sua 
extensão. 
D) As radiografias de tórax devem ser obtidas a uma distância 
de 180 cm entre o filme e o tubo de raio x, para minimizar a 
distorção. 
 
13) Maria Alice 4 anos, é levada ao pediatra para consulta 
pois há 4 dias vem apresentando tosse, rinorreia e alguns 
episódios de febre baixa. No exame físico o médico nota a 
presença de gotejamento pós nasal. Qual a melhor conduta a 
ser tomada? 
A) Iniciar tratamento clínico (antibioticoterapia e 
sintomáticos) 
B) Explicar para a mãe que tais sintomas são normais nessa 
idade, devendo a mãe agasalhar melhor sua filha. 
C) Solicitar tomografia computadorizada da face para avaliar 
possíveis complicações 
D) Solicitar exames laboratoriais e de imagem (RX) para 
confirma diagnóstico 
 
14) Sobre as técnicas radiológicas para a radiografia de tórax, 
qual das opções abaixo está correta quanto ao caráter 
verdadeiro (V) ou falso (F) das assertivas a seguir: 
 
I- As incidências básicas da radiografia de tórax são póstero-
anterior (PA) e perfil 
II- As incidências complementares do tórax compreendem as 
incidências AP (antero-posterior), decúbito lateral (Laurell), 
Oblíquas, Ápicolordótica 
III- A incidência em PA pode determinar o efeito de 
magnificação da sombra cardíaca 
IV- A radiografiaconvencional mostra cinco densidades 
básicas: ar, gordura, partes moles, osso e metal ou agentes 
de contraste. 
 
A) V/F/F/V 
B) F/V/F/V 
C) V/V/F/F 
D) V/V/F/V 
 
15) Paciente CGS, 23 anos, realizou ultrassonografia 
abdominal ambulatorialmente, quando foi diagnosticada 
com cálculo em vesícula biliar. Analise as alternativas abaixo 
e assinale qual delas apresenta a descrição ultrassonográfica 
do achado: 
A) Imagem hiperecogênica com reforço acústico posterior na 
vesícula biliar. 
B) Imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior na 
vesícula biliar. 
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C) Imagem anecogênica com reforço acústico posterior na 
vesícula biliar. 
D) Imagem Hipoecogênica com sombra acústica posterior na 
vesícula biliar. 
 
16) Sobre as lesões hipotransparentes e hipertransparentes, 
associe as patologias com suas características de imagem 
correspondentes, e marque a sequência correta. 
 
Atelectasia ( ) 
Derrame pleural ( ) 
Consolidação ( ) 
Pneumotórax ( ) 
 
1. Aumento da densidade na região comprometida associado 
a deslocamento das fissuras e de estruturas mediastinais em 
direção a área afetada. 
2. Aumento da densidade na região comprometida associado 
a desvio contralateral das estruturas mediastinais. 
3. Redução da densidade na região comprometida associado 
a desvio contralateral das estruturas mediastinais. 
4. Opacidade homogênea mal definida que obscurece os 
vasos pulmonares, podendo estar associado à broncograma 
aéreo e sinal da silhueta 
 
A) 3 / 4 / 2/ 1 
B) 1/ 2/ 3 / 4 
C) 2 / 1 / 4 / 3 
D) 1 /2 /4 /3 
 
17) Paciente 34 anos, internado devido a quadro de tosse e 
febre em investigação. Realizou tomografia de tórax 
(demonstrada abaixo), sendo descrito no laudo o seguinte 
achado: “Nódulos centrolobulares esparsos, associados a 
opacidades ramificadas no lobo médio (setas) que 
representam o padrão de árvore em brotamento”. Qual a 
janela tomográfica está sendo demonstrada e qual sua 
principal hipótese diagnóstica? 
 
 
 
A) Janela Pulmonar, tuberculose pulmonar 
B) Janela Mediastinal, metástases pulmonares 
C) Janela Pulmonar, pneumonia viral 
D) Janela mediastinal, sarcoidose 
 
18) Considerando as medidas de proteção radiológica, 
assinale a opção correta quanto ao caráter verdadeiro (V) ou 
falso (F) das assertivas a seguir: 
 
I – Os médicos e técnicos em radiologia devem ter 1 semana 
de afastamento das atividades a cada 3 semanas trabalhadas, 
para reduzir os riscos da exposição à radiação. 
II – Todos os funcionários do setor de radiologia devem usar 
dosímetros como medida de avaliação da dose de radiação a 
que foi exposta. 
III – Caso haja necessidade de acompanhante para uma 
criança realizar uma tomografia computadorizada, este deve 
usar equipamento de proteção individual, como o capote de 
chumbo. 
A) F / V/ V 
B) F / F / V 
C) F / F/ F 
D) V / V / F 
 
19) Dona Julia, 80 anos, hipertensa crônica, relata estar 
acordando a noite com muita falta de ar, “como se estivesse 
afogando”, tendo que correr para a janela para conseguir 
respirar. O médico suspeita de possível insuficiência cardíaca 
com edema pulmonar, e solicita uma radiografia de tórax. 
Dentre os possíveis achados presentes no RX de dona Júlia 
estão: 
A) Enfisema subcutâneo 
B) Espessamento dos septos interlobulares 
C) Pneumotórax 
D) Desvio do mediastino 
 
20) Paciente 50 anos refere abaulamento na mama esquerda 
de início há 1 mês, compatível com nódulo palpável ao exame 
físico. Considerando os métodos de imagem, assinale a 
alternativa que contém a conduta ideal para esta paciente. 
A) Avaliar se há história familiar positiva para indicar o exame 
adequado. 
B) Realizar ultrassonografia diagnóstica 
C) Realizar tomografia computadorizada diagnóstica 
D) Realizar mamografia diagnóstica 
 
Gabarito: 1) D / 2) D / 3) C / 4) C / 5) D / 6) C / 7) C / 8) A / 9) 
A / 10) C / 11) D / 12) D / 13) A / 14) D / 15) B / 
16) D / 17) A / 18) A / 19) B / 20) D