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Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP – RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS CURSO: Enfermagem DISCIPLINA: Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde da Criança e do Adolescente. NOME DO ALUNO: Marlon Aron Catique Rosales R.A: 2031536 DATA: /09/2022 POLO: Unip Polo Tabatinga 30 Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 INTRODUÇÃO A aula prática foi realizada no Laboratório do Polo da Unip, tendo como instrutora a Enfermeira Jôyce Alinne Freitas Santiago. Neste semestre, tivemos a satisfação de conhecer e aprender técnicas desenvolvidas, de acordo com a nossa profissão. São apresentados todos os passos para consulta de enfermagem enfatizada , a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem , SAE no diagnóstico na consulta de rotina e para a criança hospitalizada. A criança e o adolescente têm toda uma dinâmica emocional e comportamental própria. Sua anatomia e fisiologia diferem da anatomia e fisiologia do adulto. Exatamente por estas diferenças, a criança não deve ser olha como um da adulto em miniatura. A conduta do profissional deve ser sempre individualizada e obedecer a protocolos que são desenvolvidos respeitando a realidade física, emocional e social de cada faixa etária. Neste relatório, serão apresentados os seguintes roteiros contendo treze tópicos, entre eles são: Reflexos Neurológicos do Recém Nascido, Banho do – Recém-Nascido, Medidas Antropométricas, SSVV e Exame Físico da Criança, Medicação em Pediatria, Punção Venosa Periférica em Pediatria, Inserção de Sonda Nasoentérica em Pediatria, Inserção de Sonda Nasogátrica em Pediatria, Bolsa de Coleta de Urina na Pediatria, Sondagem Vesical na Pediatria, Oxigenioterapia por Cateter Nasal, Aspiração de Vias Aéreas Superiores, Suporte Básico de Vida em Pediatria para Profissionais de Saúde, OVACE-Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho. Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 TITULO DO ROTEIRO: REFLEXOS NEUROLÓGICOS DO RECÉM - NASCIDO Os reflexos são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo. Estão presentes ao nascimento, mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros meses, quando surgem os reflexos posturais. Sua presença mostra integridade do sistema nervoso central, entretanto, sua persistência mostra disfunção neurológica. Permitindo a avaliação desenvolvimento neurológico do do bebê. São movimentos reativos a determinados estímulos externos. Alguns destes reflexos tendem a desaparecer como passar do tempo e outros são substituídos por movimentos voluntários e conscientes. A maioria deles desaparece em torno do sexto mês. É sempre importante explicar ao familiar acompanhante todos os do procedimentos a serem realizados. Principais reflexos primários a serem avaliados: Preensão Plantar: Pressiona o polegar contra a sola do pé da criança, logo abaixo dos dedos. Observa-se a flexão dos dedos. Deve desaparecer com 15 meses de vida. Reflexo de Procura: Com o dedo, toque o canto da boca. O RN abre a boca e vire a cabeça para o lado estimulado. Reflexo de Moro: É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro. Deve desaparecer após 5 meses de vida. Reflexo de Babinski: Estimular a região plantar do pé ao longo da margem lateral, partindo do calcanhar. Resposta esperada do RN: dedos se afastam, sendo que o pé: O primeiro pododáctilo (dedão) exibe dorsiflexão e os outros dedos exibem hiperextensão (abrem para fora). Desaparece após 1 ano de vida. Reflexo de Fuga à Asfixia: Colocar a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos, o RN deverá virar o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente. Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 Reflexo de Marcha: RN mantido em pé e coloque apenas um pé sobre superfície plana. O outro pé faz movimento de marcha (caminhar). Desaparece após 4-6 semanas. Fonte: www.unicef.org ROTEIRO 2: BANHO DO RECÉM NASCIDO O cuidado com o RN é de suma importância durante o banho deve considerar também que a pele do recém-nascido pré-termo é um órgão multifuncional, com barreira cutânea, proteção mecânica, termorregulação, vigilância imunológica e prevenção da perda insensível de fluidos corporais. Fonte: www.unicef.org O banho do bebê é um momento de contato e de troca de carinho entre a criança e o cuidador e também de grande estresse para o bebê. Quando o bebê tem Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 sua roupinha retirada, sente-se desprotegido e pode chorar muito. Alguns cuidados devem ser observados, como a temperatura adequada da água, a duração do banho e a segurança no processo. A técnica da contenção utiliza uma toalha em que o bebê é enrolado durante a primeira parte do banho deixando somente a cabecinha exposta para ser limpa. Os olhinhos devem ser limpos com algodão umedecido água limpa, não usando o mesmo algodão para ambos os olhos. em Após lavar a cabecinha, enxugar bem para evitar perda de calor e consequente hipotermia. Somente, então, a contenção é desfeita e o restante do corpinho é colocado na água para ser banhado. ROTEIRO 3: MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS, SSVV E EXAME FISICO DA CRIANÇA A partir dos dois anos de idade, as consultas devem ser anuais. Nestes encontros, fazem parte da consulta orientações sobre amamentação, calendário de vacinação, promoção de saúde e prevenção de doenças e agravos. Em caso de necessidade, as consultas podem ser mais frequentes. Medidas Antropométricas Peso, Estatura, Perímetro Cefálico, Perímetro Torácico e Perímetro Abdominal são dados importantes para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Para medição do peso e da estatura são utilizados instrumentos próprios para cada idade As medidas são registradas em gráficos que . correlacionam os valores destas medidas e a idade, seja em meses ou em anos. Avaliação dos Sinais Vitais (SSVV) Frequência Cardíaca, Frequência Respiratória e Pressão Arterial os valores de referência para o bebê e a criança são diferentes dos valores de referência para adultos. O recém-nascido tem frequência cardíaca entre 70 e 170 batimentos por minuto e frequência respiratória de até 60 respirações por minutos. É importante estar atento à idade da criança para usar os valores de referência corretos para cada faixa etária. Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 Para medição da pressão arterial, deve ser utilizado manguito adequado à circunferência do braço da criança. Com exceção a casos de emergência e internação, a pressão arterial deve ser medida a partir dos três anos de idade. Exame físico O exame físico da criança, assim como no adulto, é feito em sequência céfalo podálico. Avaliaçãoneurológica, avaliação da pele, cabeça e pescoço, face (olhos, ouvidos, nariz, boca), tórax, pulmões, coração, abdome, genitais, região anal, membros superiores e inferiores. É preciso dar atenção especial para as fontanelas. Elas são duas: a posterior, lambdoide, e a anterior, Bregmática. Em estado normal elas se apresentam planas. Caso estejam abauladas ou deprimidas, indicam anormalidades, como hidrocefalia ou desidratação. Pequenas deformações no crânio são comuns decorrentes do parto e somem naturalmente. Os cuidados com o coto umbilical também são importantes e os pais e cuidadores devem ser orientados quanto a estes cuidados. Após a queda do coto, o profissional deve avaliar a possível presença de vermelhidão, edema ou secreção. Fonte: www.unicef.org ROTEIRO 4: MEDICAÇÃO EM PEDIATRIA A administração de medicamentos é um processo que envolve a segurança do paciente, sendo da responsabilidade do profissional de enfermagem. Sendo necessário que o profissional tenha a devida atenção para evitar erros de medicaçôes. O profissional pode solicitar ajuda aos pais e cuidadores para conter a criança quando necessário. A criança deve ser preparada também, pois muitas vezes os procedimentos são dolorosos e desconfortáveis. Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 É importante que os volumes de medicação a serem aplicados via intramuscular em pediatria vão de acordo com a musculatura do bebê, criança e adolescente nas diversas idades. Fonte: www.unicef.org ROTEIRO 5: PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA EM PEDIATRIA A punção venosa periférica em crianças e bebês não é somente um procedimento, é também um processo em que vários fatores são levados em conta, como por exemplo, as condições emocionais da criança e do cuidador, além das condições técnicas da infusão, da rede venosa do paciente e sua condição de saúde. Uma técnica bastante eficaz e utilizada principalmente em crianças é a técnica da distração. A técnica consiste em auxiliar o paciente a focar em algo agradável para ele durante algum procedimento doloroso. Pode ser utilizado um tablet para a criança assistir a um desenho animado ou vídeo interessante. Para bebês, pode ser utilizada a amamentação para acalmar a criança e também a técnica de contenção descrita no roteiro 2 sobre o banho do bebê. Para seleção do vaso a ser puncionado leva-se em consideração a idade da criança e o local que propicie maior segurança e durabilidade do acesso, evitando que este se solte e uma nova punção seja realizada. Após a assepsia da pele no local a ser puncionado, a canulação é realizada. Procede-se a fixação do cateter. Deve ser realizada a avaliação do local da punção no mínimo a cada quatro horas, investigando-se possíveis sinais de infecção. Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 Fonte: www.unicef.org ROTEIRO 6: INSERÇÃO DE SONDA NASOENTÉRICA EM PEDIATRIA A sonda é utilizada bastante em crianças, porém é indicada em situações especificas podendo melhorar o estado nutricional da criança. A sonda é inserida quando a alimentação por via oral se torna inadequada. A sondagem nasoentérica objetiva a chegada de alimentação ou medicação via sonda até o duodeno do paciente. É um procedimento privativo ao enfermeiro. Sendo ela inserida pelo nariz, por isso é recomendável observar a narina antes da inserção para verificar presença de desvio de septo e escolher a melhor narina para realizar a inserção. A sondagem é contraindicada em casos de lesões, tumores e varizes no esôfago, traumas de face e crânio. Não deve ser administrada alimentação antes de confirmação da posição da sonda através de exame de Raio- X. Fonte: www.unicef.org Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 ROTEIRO 7: INSERÇÃO DE SONDA NASOGÁTRICA EM PEDIATRIA A sonda nasogástrica é utilizada para lavagem gástrica, coleta de suco gástrico para exame e alívio de distensões abdominais. Assim como a sondagem nasoentérica, a sondagem nasogástrica também é procedimento privativo dum o enfermeiro e possui as mesmas contra indicações. A sonda nasogástrica deve chegar até o estômago e sua posição pode ser confirmada pela aspiração de conteúdo gástrico ao final da inserção. Fonte: www.unicef.org ROTEIRO 8: BOLSA DE COLETA DE URINA NA PEDIATRIA Neste roteiro, foi reforçado o que foi estudado na aula teorica os beneficios da da bolsa de coleta de urina. Fonte: www.unicef.org A bolsa pediátrica consiste na coleta de urina para realizar exames. É importante higienizar os genitais da criança antes do procedimento e posicionar corretamente a bolsa. Impresso por Ferrari, E-mail greicy.taluama@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 07/11/2023, 09:33:33 ROTEIRO 9: SONDAGEM VESICAL NA PEDIATRIA O procedimento consiste na introdução de uma sonda pelo canal da uretra até a bexiga. É um procedimento estéril e privativo ao enfermeiro. Tem como objetivo retirar a urina da be através da sonda, trazendo alívio ao paciente que xiga ficara internado no Hospital Também é indicado para coleta de material para exame . laboratorial de urina, mensurar o débito urinário e situações de pré e pós operatório. A sonda vesical de alívio é colocada e retirada após o esvaziamento da bexiga. Fonte: www.unicef.org ROTEIRO 10: OXIGENIOTERAPIA POR CATETER NASAL A oxigenoterapia é tratamento cujo objetivo é manter a saturação um de O2 acima 90%, o nível recomendado para a saúde. A máscara Venturi, de de conhecida como máscara arrastamento ar, possibilita controle Fração de de um da inspirada de O2 (FiO2) fornecida paciente, evitando dosagens nocivas. ao Oxigenoterapia Inalação:por A nebulização é tipo aerossolterapia, um de ou oxigenioterapia, procedimento que utiliza a inalação vapores como via de medicamentosa. Este método é amplamente indicado tratamento problemas no de respiratórios agudos e crônicos diversas origens, incluindo asma, bronquites, de sinusites, infecções e inflamações geral. em Oxigenoterapia Cateter Nasal Tipo Óculos: por Tem como objetivo melhorar a ventilação pulmonar, a perfusão tecidual e corrigir acidose respiratória, elevar ou manter a saturação oxigênio acima 90%, corrigindo danos de de os da hipoxemia, através cateter nasal diretamente com pinos narina. de um os na
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