ANAMNESE FARMACÊUTICA

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ANAMNESE FARMACÊUTICA
Maria Eduarda da Silva Ferreira
Caruaru 2022
SEDUC
Highlight
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome:_______________________________________ Data:__/__/_____
Idade:_____ Sexo:__________
IMC:______
Profissão:_______________ Estado civil:___________
Endereço:___________________________________________________________________
QUAL QUEIXA PRINCIPAL?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
HISTÓRICO DE DOENÇA E USO DE MEDICAMENTOS
Possui alguma patologia?
( ) Hipertensão ( ) Diabetes Outras:___________________________
Utiliza algum medicamento de uso contínuo? ( ) Sim ( ) Não Quais:___________________
Utiliza algum medicamento a mais de um ano? ( ) Sim ( ) Não
Recentemente teve alguns sintomas como:
( ) Febre ( ) Dor de cabeça ( ) Dores no corpo
( ) Tosse ( ) Coriza Outros Sintomas:_________________________
O medicamento foi prescrito por um profissional? ( ) Sim ( ) Não
Faz o uso de automedicação?
( ) Sempre ( ) Às vezes ( ) Nunca
Quais os motivos que levou a automedicação?
( ) Falta de tempo de ir até um profissional
( ) Falta de informação
( ) Indicação de alguém
( ) Nenhum motivo
A automedicação foi influenciada por:
( ) Familiares ( ) Amigos
( ) Profissional de saúde ( ) Nenhuma das alternativas
Busca informações e saber dos efeitos colaterais do medicamento?
( ) Sim ( ) Não
Tem o sono regulado?
( ) Sim ( ) Não
Costuma tomar algum medicamento de controle?
( ) Não ( ) Sim Qual?_______________________
Resultado da pressão arterial (PA) :