Banco de Questões - Clínica Médica-20

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Incorreto. Pacientes que já recebem betabloqueador cronicamente devem manter seu uso em 
todo perioperatório (NE IB). 
7- Homem, 74 anos, será submetido à colectomia total devido a múltiplos e vultosos episódios 
de sangramento diverticular. É portador de miocardiopatia idiopática, insuficiência renal, 
hipercolesterolemia e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Está compensado e não 
necessitou de atendimento médico no último ano. Faz uso de metropolol, atorvastatina, 
enalapril e albuterol/ipratropium inalatórios. A medicação a ser suspensa por 24 horas antes 
da cirurgia é: 
D ) enalapril 
Correto. De maneira geral, os Inibidores da Enzima Conversora da angiotensina (IECA) e os 
Bloqueadores do Receptor da Angiotensina II (BRA), devem ter a dose da manhã da cirurgia 
suspensa, a fim de diminuir a chance de hipotensão no peri ou pós-operatório. 
8- Pré-escolar, 2 anos, foi encaminhada para avaliação do sopro sistólico ejetivo 3+/6+, mais 
audível em borda esternal esquerda alta e com click sistólico. A ausculta cardíaca é sugestiva 
de estenose: 
A ) pulmonar leve 
9- Mulher de 45 anos, do lar, tabagista desde a adolescência (1 maço/dia), com hipertensão 
arterial, em uso de enalapril 5mg/dia, sem outras queixas, será submetida a correção de hérnia 
incisional supraumbilical, em regime ambulatorial. Apresenta pressão arterial de 120 x 
85mmHg, frequência cardíaca de 82bpm, anel herniário de cerca de 10cm em cicatriz cirúrgica 
supraumbilical, sem outras anormalidades ao exame físico. Quais os exames pré-operatórios 
mais adequados para este caso? 
C ) radiografia de tórax, eletrocardiograma, creatinina e eletrólitos séricos 
10- Paciente masculino de 41 anos procura atendimento clínico para avaliação pré-operatória, 
com plano de realizar cirurgia artroscópica de joelho. Ele é assintomático, não apresenta 
comorbidades e não faz uso de medicamentos. Nega tabagismo e etilismo. Sem antecedentes 
cirúrgicos, apresenta sinais vitais dentro da normalidade e exame físico sem particularidades. 
Em relação à avaliação pré-operatória do risco de sangramento, a conduta mais adequada para 
esse caso é: 
E ) avaliação da história clínica 
11- Quanto às bulhas cardíacas, assinale a alternativa correta. 
B ) a terceira bulha cardíaca é a representação do som causado pelo choque da coluna de 
sangue na parede do ventrículo esquerdo durante a fase de enchimento rápido na diástole 
12- Mulher, 50 anos, está em pré-operatório de um adenocarcinoma do cólon ascendente, 
com proposta curativa. O tumor foi descoberto devido a enterorragias recorrentes. Ela é 
hipertensa, em uso de losartana. Nega outras comorbidades. No dia-adia, é faxineira e não 
apresenta dor precordial ou sintomas respiratórios. Exame físico normal e PA = 134 x 94