Banco de Questões - Clínica Médica-99

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sinusal com FC = 49bpm. O paciente refere ser triatleta há 10 anos e, no último mês, tem 
enfrentado jornada de trabalho de 12 horas diárias. Traz um holter recente, com FC média = 
54bpm na vigília e 42bpm no sono, além de hormônio tireoestimulante (TSH) normal. Qual das 
seguintes condutas constitui o manejo mais adequado para esse paciente? 
C ) nenhum tratamento específico 
19- Considerando os aspectos relacionados ao manejo de pacientes com Fibrilação Atrial, 
assinale a alternativa incorreta: 
E ) em pacientes com mais de 75 anos, em função do alto risco de sangramento, o uso de 
warfarin está contraindicado, devendo-se dar preferência à utilização de aspirina (AAS) em 
doses de 325mg/dia 
20- Um lactente de 6 meses de vida, nascido em Rio Branco, sem intercorrências perinatais, 
com Apgar de 8 a 9, respectivamente, no 1º e no 5º minutos, com bom ganho ponderal e em 
aleitamento materno exclusivo, deu entrada na UTI pediátrica com quadro de insuficiência 
cardíaca congestiva classe funcional IV, em mau estado geral, com má perfusão periférica e 
pulsos finos. Os pais referiam quadro de rinorreia hialina há cerca de 3 semanas, com picos 
febris isolados, tosse e poucos episódios de diarreia na 1ª semana. A criança havia sido levada 
ao pronto atendimento para avaliação em 3 ocasiões, porém liberada para tratamento 
domiciliar com sintomáticos. O lactente evoluiu com taquicardia supraventricular sustentada 
com grave instabilidade hemodinâmica e óbito em 3 horas após admissão. Assinale a hipótese 
diagnóstica mais provável: 
C ) miocardite viral 
21- Sobre as evidências atuais de indicações de anticoagulação, assinale a afirmativa correta: 
C ) os novos anticoagulantes orais (dabigatrana, rivaroxabana e apixabana) têm seu principal 
uso como substitutos dos dicumarínicos na prevenção de fenômenos tromboembólicos em 
pacientes com fibrilação atrial e, no caso da rivaroxabana, no tratamento da TVP aguda e do 
TEP 
22- Acerca da fibrilação atrial, é correto afirmar que: 
C ) no tratamento dos casos crônicos, pode-se optar pelo controle de frequência cardíaca, 
em vez do restabelecimento do ritmo sinusal 
23- Um paciente de 62 anos, de 70kg, com história prévia de hipertensão arterial, dá entrada 
no setor de urgência com taquicardia paroxística, FC = 193bpm, PA = 70x40mmHg e sinais de 
instabilidade hemodinâmica. Foram feitos acesso venoso, monitorização eletrocardiográfica e 
oxigenoterapia. É correto afirmar que a conduta médica mais apropriada a seguir deveria ser: 
B ) cardioversão elétrica sincronizada, com carga aproximada entre 100 e 200J 
24- Paciente de 76 anos, alfaiate em atividade, tem histórico de problema cardíaco de longa 
duração, quadro estável de dispnéia aos esforços habituais com episódios ocasionais de 
dispnéia noturna. Em consulta de rotina, ao exame físico apresenta impulso apical palpável