Exercícios/Questões - Clínica médica

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Larissa Marzagão Ferreira 
 
medicina 
 
Bora para a 
prática! 
 
Questões 
Clínica Médica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Larissa Marzagão Ferreira 
 
1. (COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS, 2009) Artrite 
Reumatoide Juvenil (A.R.J.) associada à uveíte ocorre principalmente em pacientes com: 
 
a) ARJ pauciarticular, FAN (-); 
b) ARJ poliarticular, FAN (+); 
c) ARJ poliarticular, FAN (-); 
d) ARJ pauciarticular, FAN (+); 
e) ARJ pauciarticular ou poliarticular com FAN (-) 
 
2. (SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - BAHIA, 2009) Mulher, 73 anos de idade, com 
hipercolesterolemia, apresentou síncope de duração de 5 minutos em domicílio. Filha nega o 
uso de medicações, exceto sinvastatina e colírio para glaucoma. Esteve no cardiologista há 3 
meses, que não recomendou novas medidas. Foi trazida ao PA onde se apresenta confusa, 
com pulso radial de 36 bpm, com pausas à inspiração. TA: 120 x 60 mmHg, FR: 20 ipm. 
Mucosas coradas, sem sinais neurológicos de localização ou de irritação meníngea. Pulmões 
limpos. Ausculta cardíaca mostra bulhas arrítmicas à custa de pausas, que duram até 30 
segundos, além de sopro sistólico suave em foco aórtico. O ECG dessa paciente revela 
presença de onda P em D2, com intervalo PR de 0,13 segundos, períodos de pausa não 
precedidos de onda P, não múltiplos do intervalo RR, com duração de até 50 segundos e QRS 
com morfologia normal e eixo de 30 graus. Esses achados são compatíveis com: 
 
a) bloqueio AV de segundo grau, mobitz tipo II 
b) bloqueio AV de primeiro grau 
c) bloqueio AV total 
d) marca-passo migratório 
e) bradicardia sinusal com parada sinusal 
 
 
3. (HOSPITAL ESCOLA DA UFPEL, 2011) Qual a colagenose mais frequentemente associada à 
hipertensão arterial pulmonar? 
 
a) Artrite reumatoide. 
b) Esclerodermia. 
c) Síndrome de Sjögren. 
d) Lupus Eritematoso Sistêmico. 
e) Poliomiosite. 
 
 
4. (H.U. BETTINA FERRO DE SOUZA/JOÃO BARROS BARRETO, 2012) Na abordagem ao 
paciente com queixas neurológicas, como parestesias, dor e fraqueza, utilizamos diversas 
manobras durante o exame físico para auxiliar na nossa investigação. Considere, a esse 
respeito, as apresentadas no quadro a seguir: Manobras semiológicas: 1. Phalen; 2. Laségue; 
3. Mingazzini/Enfermidades: a. Lombociatalgia; b. Síndrome do túnel do carpo; c. Miopatia 
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inflamatória. Assinale a alternativa em que se correlaciona corretamente as manobras 
semiológicas com as enfermidades a elas relacionadas. 
 
a) 1-c; 2-a; 3-b. 
b) 1-b; 2-a; 3-c. 
c) 1-a; 2-c; 3-b. 
d) 1-b; 2-c; 3-a. 
e) 1-c; 3-b; 2-a. 
 
 
5. (FACULDADE DE MEDICINA DE PETRÓPOLIS, 2015) Paciente com diagnóstico de tuberculose 
pulmonar que iniciou tratamento com esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e 
Etambutol). No 7º dia de uso da medicação queixa-se de dor epigástrica, náuseas, vômitos e 
dor articular. A conduta adequada neste caso é: 
 
a) Suspender a Isoniazida e reiniciar esquema especial sem a referida medicação. 
b) Medicar com piridoxina (vitamina B6) na dosagem de 50 mg/dia manter a medicação. 
c) Reformular o horário da administração da medicação e considerar o uso de medicação 
sintomática. 
d) Suspender a Rifampicina e reiniciar esquema especial sem a referida medicação. 
 
 
6. (FUNDAÇÃO BANCO DE OLHOS DE GOIÁS, 2015) Paciente feminina de 58 anos, deu entrada 
no Hospital se queixando de mal estar e discreto desconforto torácico de início nessa tarde, 
após discussão familiar. Logo após realização de ECG, apresentou síncope e dispneia, logo a 
seguir seu pulso central desapareceu. Qual das afirmativas abaixo pode ser considerada 
INADEQUADA? 
 
a) Primeira atitude é intubar a paciente devido à dispneia. 
b) Dentro da cadeia de sobrevivência, devemos solicitar por socorro. 
c) Iniciado manobras de reanimação, a sequência se dá utilizando ciclo de C-A-B. 
d) Iniciado manobras de reanimação, a sequência se dá utilizando ciclos de 30 massagens e 
duas ventilações. 
 
 
7. (HOSPITAL MUNICIPAL DR. MÁRIO GATTI, 2016) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Sinais focais, 
papiledema, convulsões. TRATAMENTO: Corticosteroides para diminuir a pressão 
intracraniana, tratamento da lesão. Estamos nos referindo à: 
 
a) Demência multi infartos; 
b) Parkinson; 
c) Hidrocefalia de pressão normal; 
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d) Tumor intracraniano. 
 
 
8. (SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE - RIO DE JANEIRO, 2016) Entre os fatores que 
contribuem para a desnutrição proteico-energética observada na doença renal crônica 
avançada, NÃO se inclui: 
 
a) Presença de acidose metabólica. 
b) Ativação de citocinas inflamatórias. 
c) Resistência à ação anabolizante da insulina. 
d) Elevação importante dos níveis séricos de PTH. 
 
 
9. (HOSPITAL DE OLHOS APARECIDA, 2017) Ocorre grande importância a tomada de decisão 
a respeito de terapêutica elétrica, sendo que a cardioversão elétrica está indicada para a 
reversão das taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica. Considera-se como critérios 
de instabilidade a presença de pelo menos um dos critérios seguintes, EXCETO por: 
 
a) Hipotensão mesmo sem sinais de choque circulatório. 
b) Dor torácica anginosa. 
c) Dispneia associada à congestão pulmonar. 
d) Rebaixamento do nível de consciência. 
 
 
10. (SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VOTUPORANGA, 2017) Os pacientes com embolia 
pulmonar e que apresentam evolução desfavorável, têm como principal causa de morte: 
 
a) Bloqueio alveolar disseminado por microêmbolos. 
b) Disfunção/falência ventricular esquerda. 
c) Disfunção/falência ventricular direita. 
d) Sangramento alveolar disseminado: hemorragia alveolar global. 
 
 
11. (SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO DE MACAÉ, 2017) Em relação as síndromes 
coronarianas agudas, é incorreto afirmar: 
 
a) Se classificam em dois grandes grupos, a partir da presença de supradesnivelamento do 
segmento st ao eletrocardiograma. 
b) Pacientes com angina instável de alto risco devem ser submetidos a coronariografia, em até 
3h após admissão. 
c) Clopidogrel é o antiagregante plaquetário de escolha nos pacientes alérgicos a aspirina. 
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d) Trombólise deve ser o tratamento de escolha no infarto agudo com supra de st onde o início 
da angioplastia primária seja superior a 90 minutos. 
e) A administração de betabloqueadores deve ser cautelosa em portadores de infartos extensos 
ou com disfunção ventricular. 
 
 
12. (SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO, 2018) No Brasil, a 
transmissão da dengue vem ocorrendo de forma continuada, desde 1986, intercalando-se 
com a ocorrência de epidemias, geralmente associadas com a introdução de novos sorotipos 
em áreas anteriormente sem registro da doença ou alteração do sorotipo predominante. O 
maior surto no Brasil ocorreu em 2013, com aproximadamente 2 milhões de casos notificados. 
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) Em crianças pequenas, o inicio da doença pode passar despercebido, e o quadro grave ser 
identificado como a primeira manifestação clínica. 
b) Em relação a outras arboviroses, apresenta menos artralgia que a chikungunya e mais 
sangramento que a zika. 
c) Pacientes sem sinais de alarme (grupos A e B) devem receber hidratação oral com volume 
calculado a depender do peso, sendo indicado que 1/3 seja soro de reidratação oral, e o 
restante, através da oferta de água, sucos e chás. 
d) A presença de qualquer sinal de alarme indica reposição volêmica venosa imediata com SF 
0,9% 20 ml/kg em 2 horas com reavaliação clínica e laboratorial (hematócrito) ao término. 
e) Pacientes com sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos devem 
receber imediatamente expansão rápida parenteral com, solução salina isotônica 20ml/kg 
em até 20 minutos que pode ser repetida até três vezes. 
 
 
13. (HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC - RS, 2018) Mulher, 48 anos, com diagnóstico de 
hipotireoidismo portireoidite de Hashimoto, está em uso de levotiroxina 125 mcg/dia, dose 
ajustada há mais de 1 ano. Ao exame físico, palpa-se nódulo indolor, de 1,5 cm, no polo inferior 
do lobo esquerdo, com consistência endurecida e móvel à deglutição, sem linfonodos 
palpáveis em região cercival anterior. Exame de ultrassom da tireiode mostra nódulo sólido 
de 1,4x1,1x1,2 cm no lobo esquerdo, hipoecoico, com microcalcificações e com vascularização 
central e periférica ao doppler. Exames laboratoriais; TSH 0,1 µUI/mL (VR:0,4-4,5) e T4 livre 1,9 
ng/dL (VR: 0,7-1,4). Qual é a conduta mais apropriada nesse caso? 
 
a) Diminuir a dose de levotiroxina e indicar tireoidectomia. 
b) Manter a dose de levotiroxina e solicitar cintilografia de tireoide. 
c) Manter a dose de levotiroxina e fazer acompanhamento ecográfico do nódulo. 
d) Diminuir a dose de levotiroxina e solicitar anticorpo antireceptor de TSH (TRAB). 
e) Diminuir a dose de levotiroxina e realizar punção aspirativa do nódulo com agulha fina. 
 
 
Larissa Marzagão Ferreira 
 
14. (HOSPITAL ALVORADA, 2018) Em relação à dor na criança, assinale a alternativa correta: 
 
a) A dor é um sintoma frequentemente experimentado por crianças portadoras de doenças 
crônicas. 
b) A sensação de dor é majoritariamente predeterminada pela extensão do dano tecidual. 
c) A dor pode ser caracterizada como uma experiência emocional e sensorial desagradável 
associada à tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal lesão. 
d) A sensibilização periférica decorre de alterações nos terminais nociceptivos em decorrência 
de injúria tecidual. 
 
 
15. (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE, 2017) Paciente do sexo masculino, 28 anos, dá 
entrada no P.S. com história de febre há 30 dias, perda de peso, tosse seca e dor torácica. Ao 
exame,apresenta-se emagrecido e com monilíase oral. O teste rápido para HIV é (+) e a 
Radiografia de tórax mostra derrame pleural à Direita. De acordo com esses dados, quais dos 
diagnósticos abaixo são os mais prováveis? 
 
a) Pneumonia ou ICC descompensada. 
b) Pneumonia Atípica ou Colagenose. 
c) Pneumocistose ou Aspergilose Pulmonar. 
d) Tuberculose Pleural ou Sarcomade Kaposi. 
 
 
 
Larissa Marzagão Ferreira 
 
Gabarito 
 Questão Resposta 
1 D 
2 E 
3 B 
4 B 
5 C 
6 A 
7 D 
8 D 
9 A 
10 C 
11 B 
12 D 
13 E 
14 B 
15 D