Banco de Questões - Clínica Médica-129

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40- Uma paciente de 68 anos é hipertensa em uso de losartana 50mg/d e diabética em uso de 
metformina 1.000mg/d. Apresentou subitamente, há 5 horas, cefaleia holocraniana de 
moderada intensidade, latejante, além de dificuldade para mover o membro superior e 
inferior direitos e desvio de rima labial para a esquerda. No exame clínico: bom estado geral, 
consciente, orientada temporal e espacialmente, afebril, acianótica e anictérica. PA = 
150x102mmHg, pulso = 72bpm, irregular. Ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas e 
normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Apresenta hemiparesia completa e proporcionada 
grau 3 à direita, disartria, anomia e hemi-hipoestesia completa à direita. O restante do exame 
clínico está sem alterações. Foram realizados os exames a seguir. 
A profilaxia secundária em nível ambulatorial deve ser realizada preferencialmente com: 
A ) varfarina 
Correto. A questão descreve o caso de uma mulher hipertensa e diabética com sinais e 
sintomas de AVC isquêmico, cujo exame físico mostra bulhas arrítmicas e ECG evidenciando 
fibrilação atrial. Trata-se, portanto, de paciente com fatores de risco e arritmia cardíaca que 
predispõe a eventos cardioembólicos. Após alta hospitalar, esta paciente deverá receber 
profilaxia secundária para a prevenção de novos eventos embólicos (CHA2DS2-VASc de 6) que 
poderá ser feita com varfarina ou uso de novos anticoagulantes. 
41- Você avalia uma paciente de 42 anos com bradicardia na sala de emergência. Realizado o 
eletrocardiograma a seguir, qual é o diagnóstico eletrocardiográfico? 
C ) bradicardia sinusal com escape 
42- Uma paciente de 28 anos em tratamento de hipertireoidismo há 1 mês com Tapazol® 
refere há 1 hora palpitações intensas e tontura. Ao exame clínico, PA = 80x48mmHg. Feito o 
eletrocardiograma a seguir: A conduta deve ser: 
D ) cardioversão elétrica 50J 
43- Assinale a droga de primeira escolha para paciente apresentando fibrilação ventricular: 
C ) Epinefrina 
44- Foi atendido, nesta tarde, um paciente com arritmia cardíaca. Sendo diagnosticado 
Fibrilação Atrial, foi indicado anticoagulação oral para profilaxia. Dentre as condutas a seguir, 
aponte aquela que é considerada INADEQUADA frente a esse caso. 
C ) os pacientes que estão em uso de antagonistas da vitamina K necessitam de controles 
laboratoriais periódicos, devendo ser feito o reajuste da dose de acordo com o valor 
estabelecido do RNI padrão, que é oscilar entre 2,0 e 3,0 a cada aferição, pelo menos diário 
ambulatoriamente 
45- Uma mulher de 89 anos sofreu uma fratura de quadril e foi submetida a cirurgia para 
correção. Na recuperação pós-anestésica, a paciente desenvolve bradicardia sinusal, com uma 
FC = 46bpm e temperatura corporal aferida de 35°C. PA = 110x72mmHg. Qual é o tratamento 
apropriado para a bradicardia deste paciente?