Banco de Questões - Clínica Médica-181

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E ) tuberculose 
13- Assinale a alternativa que apresenta a afirmação incorreta sobre a doença de Chagas: 
B ) a presença de bloqueio do ramo esquerdo é a alteração mais comum nas fases iniciais 
14- Um homem de 58 anos iniciou, há 4 dias, dispneia e palpitação durante atividades físicas 
habituais. É diabético, em uso de metformina após o jantar. Realizou raios X de tórax, cujo 
resultado mostrou aumento da área cardíaca. Foi aventada a hipótese diagnóstica de 
insuficiência cardíaca. Qual é a classe funcional desse paciente pela classificação da New York 
Heart Association (NYHA)? 
E ) classe II 
15- A principal etiologia da insuficiência mitral é: 
B ) reumática 
16- Sobre a cardiopatia chagásica, assinale a alternativa que não está relacionada com pior 
prognóstico: 
E ) sinal de Romaña 
17- Uma mulher de 34 anos deu entrada no serviço de emergência do hospital referindo dor 
torácica ventilatoriodependente e dispneia que surgia aos esforços habituais, com início nos 
últimos 7 dias. Foi acordada durante a noite com forte dor na face anterior do tórax e dispneia. 
Ao exame físico, encontrava-se dispneica e ortopneica, sem edema, com aumento das 
pressões jugulares, crepitações pulmonares basais e bilaterais, taquicardia, 3ª bulha e galope, 
sopro sistólico (+++/6) na área mitral, fígado a 3cm do rebordo costal direito, pulso = 100bpm, 
PA = 110x70mmHg e T = 37,5°C. Antecedentes: casada, 3 filhos com idades de 5 e 4 anos, e o 
mais novo com 20 dias. O diagnóstico mais provável é: 
E ) insuficiência cardíaca e tromboembolismo pulmonar 
18- Um homem de 32 anos, raça negra, foi admitido para investigação etiológica com quadro 
de fadiga, dispneia aos esforços, aumento do volume abdominal e edema de membros 
inferiores, iniciado há 3 meses de sua admissão hospitalar. Seu ecodopplercardiograma 
demonstrou miocardiopatia dilatada de grau importante, com grave disfunção sistólica do 
ventrículo esquerdo. A fração de ejeção foi de 35%. Seu eletrocardiograma apresenta bloqueio 
completo de ramo esquerdo, ritmo sinusal e FC = 99bpm, com PA = 122x89mmHg e bulhas 
cardíacas regulares em 2T sem sopros. Das opções terapêuticas a seguir, qual não deveria ser 
indicada nesse caso? 
D ) verapamil 
19- Uma paciente de 24 anos, puérpera de 2 semanas, relata 1 semana de evolução de 
dispneia progressiva, com ortopneia e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, febre 
ou tosse. Ao exame, apresenta FR = 28irpm, PA = 100x72mmHg, jugulares ingurgitadas, edema 
de membros inferiores (++/4) com cacifo, ausculta cardíaca com ritmo de galope e pulmonar