Banco de Questões - Clínica Médica-227

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4- Uma paciente de 76 anos relata que, há 2 anos, iniciou dispneia inicialmente aos grandes 
esforços, progredindo para moderados e pequenos esforços. Nos últimos 6 meses, apresentou 
2 episódios de síncope precipitada por um pequeno esforço. Ao exame físico, observa-se 
ectoscopia geral sem alterações. O aparelho cardiovascular mostra ritmo cardíaco regular em 3 
tempos (B4) e sopro sistólico ejetivo (4+/6+) no 2º espaço intercostal direito, com irradiação 
para carótida e ápices, além de frêmito palpável. O aparelho respiratório revela murmúrio 
vesicular presente, sem ruídos adventícios, enquanto o aparelho digestório não tem 
alterações. Extremidades não revelam edema de membros inferiores. Qual é a hipótese 
diagnóstica para o caso descrito? 
E ) estenose aórtica 
5- Uma mulher de 52 anos tem antecedente de febre reumática e estenose mitral, com 
cirurgia valvar há 2 anos. Nega surtos de febre reumática desde a adolescência. Vem para 
orientações quanto à realização de profilaxia secundária. Nesse caso, orienta-se que: 
A ) deverá receber penicilina benzatina por toda a vida 
6- No que diz respeito à longevidade da população nas Américas, incluindo o Brasil, recente 
relatório da Organização Pan-Americana da Saúde aponta que a(s): 
D ) doenças cardiovasculares continuam a ser a principal causa de morte na região 
7- Com relação à insuficiência cardíaca congestiva aguda, é correto afirmar que: 
C ) na ausência de hipotensão, a administração de vasodilatador é recomendada 
8- Um paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida é submetido a 
hemicolectomia esquerda devido a um adenocarcinoma. No 2º dia de pós-operatório, 
apresenta vômitos alimentares e distensão abdominal. O exame físico mostra paciente 
hipocorado (1+/4+), com as mucosas hidratadas, crepitações nas bases pulmonares, edema 
periférico (2+/4+) e distensão abdominal moderada, com fezes na ampola retal e ausência de 
descompressão dolorosa. Observam-se, ainda, PA = 90x60mmHg, FC = 90bpm e FR = 20irpm. 
Houve diurese de 1.200mL nas últimas 24 horas. Os exames laboratoriais mostram 
hemoglobina = 8,5g/dL, leucometria = 12.000 células/mm3 (5% bastões e 70% neutrófilos), 
plaquetas = 500.000/mm3, ureia = 190mg/dL, creatinina = 4,8mg/dL, sódio = 128mEq/L e 
potássio = 6,5mEq/L. Das opções a seguir, a conduta inicial mais apropriada é: 
D ) iniciar inotrópico 
9- Um homem de 80 anos de idade é trazido ao serviço de emergência por letargia e 
desorientação halopsíquica nos últimos 2 dias. A filha do paciente conta que ele vem 
apresentando fadiga nos últimos 2 meses, mas que não foi levado ao médico anteriormente. A 
palpação do pulso radial do paciente revela variação regular da amplitude, batimento a 
batimento, a despeito de ritmo cardíaco regular. Ao aferir sua pressão arterial, não há variação 
da ausculta em relação às fases do ciclo pulmonar. Qual é a suspeita diagnóstica nesse caso? 
E ) disfunção ventricular esquerda severa