Banco de Questões - Clínica Médica-328

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C ) não indicação da vasopressina por ineficácia dela 
56- Sobre a síndrome pós-parada cardiorrespiratória (PCR), marque a opção correta: 
B ) ocorre devido à isquemia global difusa e lesões adicionais durante e após a reperfusão de 
múltiplos órgãos 
57- Um paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia refere dor precordial, 
com 2 horas de evolução e apresenta supradesnivelamento de segmento S-T em parede 
diafragmática e marcadores cardíacos alterados. Nesse caso, qual é a conduta imediata? 
A ) encaminhamento para estudo hemodinâmico 
58- Um paciente de 75 anos, portador de marca-passo há 20 anos, está evoluindo com 
disfunção grave do ventrículo esquerdo (FE = 29%). Qual é o tratamento imediato para esse 
quadro? 
D ) implante ressincronizador multissítio 
59- No seu 1º dia de Residência Médica, você é chamado para avaliar um paciente internado 
que evolui com parada cardiorrespiratória. Ao monitorizá-lo, você faz o diagnóstico de 
atividade elétrica sem pulso. Levando em consideração as recomendações do Advanced 
Cardiovascular Life Support (ACLS) da American Heart Association, o que você faz? 
A ) mantém compressões torácicas e infusão de adrenalina e busca causas reversíveis de 
atividade elétrica sem pulso, como tamponamento cardíaco, pneumotórax, acidose e 
hipercalemia 
60- Um homem de 52 anos procura atendimento de urgência na UPA por apresentar dor 
torácica precordial de início súbito há 1 hora, enquanto dirigia, em aperto, irradiada para o 
braço esquerdo, sem fator de alívio, seguida de sudorese e sensação de morte iminente. Nega 
doenças prévias, tabagismo ou história familiar de doença cardiovascular, variação ponderal 
recente (peso habitual = 68kg), afirmando apenas que há 2 meses apresentou quadro de tosse, 
chieira no peito, astenia, febre baixa, atribuído a infecção respiratória por H1N1, mas com 
melhora sem uso de medicação específica. Ao chegar à Emergência, são realizados 
eletrocardiograma que mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterolateral, 
e exames laboratoriais que mostravam: mioglobina = 0,30μg/mL (N até 0,15μg/mL), troponina 
T = 0,1ng/mL (N até 0,1ng/mL) e creatinofosfoquinase-fração MB (CKMB) = 3ng/mL (N até 
5ng/mL), creatinina sérica = 4,5mg/dL (N 0,4 a 1,4 mg/dL), ureia = 132mg/dL (N 20 a 40mg/dL) 
e potássio = 6,2mEq/L (N 3,5 a 5,5mEq/L). Assinale a afirmativa correta que apresenta um 
possível diagnóstico diferencial para dor torácica, com os respectivos achados que deveriam 
ser esperados na história e no exame físico: 
A ) na pericardite aguda, a dor é pleurítica, irradiando principalmente, para a região do 
trapézio e, à ausculta cardíaca, podem ser encontrados atrito pericárdico ou abafamento de 
bulhas, se houver derrame pericárdico 
61- Um paciente de 43 anos, tabagista e dislipidêmico, sem tratamento regular, chega ao 
pronto-socorro de uma cidade do interior, distante 2 horas de hospital com serviço de