Questões - Suporte avançado de vida (ATLS/ACLS)

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Suporte avançado de vida (SAV)
BLS (26/07)
1) Qual é o primeiro passo a ser executado quando o DEA estiver disponível para ser utilizado no atendimento?
A) Pressionar o botão de choque
B) Pressionar o botão de analisar
C) Ligar o DEA
D) Posicionar as pás
2) Qual a conduta apropriada em uma comunicação em circuito fechado quando o líder do time lhe atribui uma tarefa?
A) Repetir para o líder a tarefa que lhe foi atribuída
B) Esperar o líder chama-lo pelo nome antes de confirmar a tarefa
C) Começar a realizar as tarefas atribuídas, mas não falar nada, para reduzir o ruído
D) Acenar com a cabeça como forma de confirmar a tarefa atribuída 
3) Em um paciente com parada cardiorrespiratória por suspeita intoxicação por oxicodona, qual droga deve ser feita?
A) Azul da Prússia
B) Naloxona
C) Adenosina
D) Atropina
4) Se a vítima de PCR tiver um cardiodesfibrilador implantado (CDI), que passos especiais devem ser realizados?
A) Evitar posicionar as pás do DEA sobre o dispositivo implantado
B) Evitar usar o DEA
C) Desativar o dispositivo implantado
D) Considerar a possibilidade de usar as pás pediátricas para diminuir a carga de choque aplicada
5) Qual medida você deve tomar quando o DEA estiver analisando o ritmo?
A) Verificar pulso
B) Afastar-se da vítima
C) Continuar as compressões torácicas
D) Administrar ventilações de resgate
6) O médico do SAMU chega para atender um paciente que apresentou perda súbita de consciência em uma festa. Qual a primeira medida a ser realizada?
A) Checar se a via aérea está pérvia
B) Checar pulso carotídeo
C) Checar responsividade
D) Checar se a cena é segura
7) Como uma pessoa leiga deve ser orientada sobre como identificar uma parada cardiorrespiratória?
A) Ausência de pulso carotídeo
B) Perda de consciência e movimento respiratório
C) Ausência de pulso radial
D) Ausência de pulso femoral
8) Qual a diferença no atendimento de pacientes gestantes que sofrem uma PCR?
A) Intubação precoce
B) Não realizar desfibrilação
C) Deslocar o útero durante a massagem
D) Não executar massagem cardíaca
9) Como é a frequência de ventilação em pacientes não intubados durante as manobras de reanimação no pré-hospitalar?
A) Nunca ventilar
B) Uma ventilação a cada 6s
C) Uma ventilação a cada 30 massagens
D) Duas ventilações a cada 30 massagens
10) Qual paciente não pode receber manobras de reanimação sem ventilação durante o atendimento de uma PCR no ambiente pré-hospitalar?
A) Parada cardíaca em vítima de afogamento
B) Para cardíaca em gestante
C) Parada pós dor precordial de forte intensidade
D) Parada precedida de palpitação
Trauma torácico (26/07)
1) Homem, 37 anos, é levado por populares até o pronto socorro após sofrer atropelamento por caminhão há 10 minutos. Chega agitado, sudoreico, taquipneico com estridor, enfisema subcutâneo, hipotenso, múltiplas lesões em face, fratura exposta de fêmur direito com sangramento ativo e com uma equimose extensa por todo hipocondrio esquerdo associado a distensão abdominal e sinais de irritação peritoneal. Neste momento, qual é a conduta mais adequada?
A) 	acesso cirúrgico à via aérea
	B)	compressão local da fratura femoral
	C)	laparotomia exploradora de emergência
	D)	tomografia computadorizada de abdome com contraste
2) Mulher, 19 anos, estava na garupa de uma moto e foi ejetada durante um acidente motociclístico. Chega para atendimento apresentando epistaxe e sangramento oral vultuosos, além de fratura de mandíbula bilateral, e encontra-se em insuficiência respiratória. Qual é melhor via de acesso a via aérea para esta paciente?
	A)	Cricotireoidostomia
	B)	Intubação nasotraqueal
	C)	Intubação orotraqueal
	D)	Traqueostomia
3) A mesma paciente após obtida a via aérea definitiva, evolui com hipotensão arterial, turgência jugular e ausência de murmúrios vesiculares em hemitórax esquerdo. Qual deverá ser a próxima conduta?
	A)	Punção de Marfan
	B)	Toracocentese de alívio
	C)	Toracotomia de emergência
	D)	Toracostomia com drenagem em selo d’água
4) Considerando-se a curva trimodal da mortalidade relacionada ao trauma, qual é a medida mais eficaz para redução do primeiro pico de mortalidade?
	A)	Agilizar e expandir os treinamentos das equipes pré-hospitalares
	B)	Aumentar a eficácia da triagem das vítimas
	C)	Maior disseminação do atendimento primário preconizado pelo Advanced Trauma Life Suport (ATLS).
	D)	Medidas de prevenção ao trauma
5) Qual dos materiais abaixo constitui um dispositivo de via aérea definitiva?
	A)	Dispositivo bolsa-valvula-mascara acoplado a fonte de oxigênio
	B)	Cânula de traqueostomia (Portex®)
	C)	Máscara laringea conectada a fonte de oxigênio
	D)	Tubo nasofaríngeo
6) Qual dos achados clínicos a seguir não é preditor de via aérea difícil?
	A)	Barba
	B)	Obesidade
	C)	Idade avançada
	D)	Múltiplos piercings no nariz
7) Homem, 21 anos, vítima de acidente automobilístico por capotamento, é levado ao pronto socorro. Ao exame físico: inconsciente, FC 140bpm, FR 27irpm, PA 80/40 mmHg, pulso fino e filiforme, palidez cutânea, murmúrio vesicular presente e diminuído a direita, abdome com escoriações em hipocondrio esquerdo e sinais de irritação peritoneal. Qual é a próxima conduta?
	A)	Iniciar reposição volêmica com 1000mL de SRL aquecido
	B)	Garantir permeabilidade das vias aéreas
	C)	Realizar toracocentese de alívio em hemitórax esquerdo
	D)	Solicitar ultrassom FAST e avaliação cirúrgica
8) Homem, 45 anos, vítima de colisão frontal em acidente automobilístico, refere dor torácica a esquerda e dispnéia. Durante a avaliação apresenta FC 137 bpm, PA 70/48mmHg, FR 35irpm, SatO2 85%. O paciente está acordado, colaborativo, e sem outras queixas. Já foram funcionados 2 acessos calibrosos, e infundidos 1000mL de Ringer Lactato. Ao exame físico não tem ruído respiratórios à esquerda. Qual deverá ser a próxima conduta?
	A)	Eletrocardiograma
	B)	Radiografia de Tórax
	C)	Toracocentese de alívio
	D)	Toracostomia com drenagem em selo d’água
9) Mulher, 64 anos, caiu da laje de casa (aproximadamente 2,5 metros) apresentando trauma craniano fronto-temporal e torácico anterior. É levada ao pronto-socorro pela equipe do SAMU sob o protocolo ATLS, e apresenta ao exame físico abertura ocular ao realizar estímulo doloroso, balbucia sons incompreensíveis, bem como palavras inapropriadas e resposta motora com flexão hipertônica dos membros superiores. Segundo a Escala de Coma de Glasgow qual seria a pontuação desta paciente
	A)	4
	B)	7
	C)	8
	D)	12
10) Homem, 35 anos, vítima de agressão após linchamento por populares, com ferimentos contusos por todo tórax anterior e posterior, e ferimento corto-contuso por arma branca na região de hemitorax direito, a nível de quinto espaço intercostal e depois agredido com barra de ferro em abdome superior. Foi levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU, seguindo os protocolos do ATLS, e evidenciado vias aéreas prévias, agitação psicomotora, ausculta pulmonar diminuída em todo hemitorax direito, taquipneico com 90% de saturação em ar ambiente, dor abdominal com sinais de irritação peritoneal, PA 90/60mmHg, FC 130bpm, FR 27 irem. Realizou radiografia de tórax na emergencia (em anexo) Qual deve ser a melhor próxima conduta
	A)	Avaliação de vias aéreas, intubação orotraqueal, buscar turgência jugular e em seguida toracostomia a direita
	B)	Drenagem torácica a direita, seguida de tomografia computadorizada de abdome total com contraste
	C)	Toracocentese de alívio em região supraclavicular, e em seguida drenagem de tórax a direita
	D)	Toracostomia com drenagem em selo d’água e em seguida ressuscitação volemica com 2 acessos venosos
IOT (28/07)
1) Qual a classificação de Mallampati da figura em anexo?
	A)	I
	B)	II
	C)	III
	D)	IV
2) Qual medicação é indicada para sedação de pacientes em status?
	A)	Midazolam
	B)	Etomidato
	C)	Quetamina
	D)	Fenitoína
3) Qual pré-medicação é indicada para intubação de pacientes com menos de 1 ano de idade?
	A)	Midazolam
	B)	Atropina
	C)	Lidocaína
	D)	Fentanil
4) Qual medicação é indicada como pré-medicação durante a intubação de um paciente do sexo masculino com o ritmo no monitor igual ao do ECGem anexo?
	A)	Lidocaína
	B)	Atropina
	C)	Fentanil
	D)	Adenosina
5) Qual a classificação de Mallampati da figura em anexo?
	A)	I
	B)	II
	C)	III
	D)	IV
6) Qual a classificação de Cormack-Lehane para a laringoscopia mostrada em anexo?
	A)	1
	B)	2a
	C)	2b
	D)	3
7) Antônio, 33 anos, com história de falta de ar de início há dois dias com piora significativa hoje. Ao exame físico da entrada na UPA com sibilos difusos bilateral, FR 42 irpm, saturação de oxigênio de 84%, sonolento. Optado por realização de intubação orotraqueal. Qual pré-medicação está indicada?
	A)	Atropina
	B)	Midazolam
	C)	Succinilcolina
	D)	Lidocaína
8) Qual pré-medicação é indicada para intubação de pacientes com dissecção de aorta?
	A)	Fentanil
	B)	Lidocaína
	C)	Atropina
	D)	Etomidato
9) Qual medicação é indicada para sedação de pacientes com broncoespasmo grave e hemodinamicamente instáveis?
	A)	Midazolam
	B)	Lidocaína
	C)	Propofol
	D)	Quetamina
10) Qual a principal contraindicação para succinilcolina?
	A)	Acidose metabólica
	B)	Hipercalemia
	C)	Broncoespasmo
	D)	Hipertensão intracraniana
Alterações do ritmo cardíaco (29/07)
1) Qual o diagnóstico do ECG em anexo?
	A)	Bradicardia sinusal
	B)	Bloqueio atrioventricular de 2o. grau
	C)	Bloqueio atrioventricular de 1o. grau
	D)	Bloqueio atrioventricular total
2) Qual o diagnóstico do ECG em anexo?
	A)	Fibrilação atrial
	B)	Flutter atrial
	C)	Taquicardia atrial
	D)	Bloqueio atrioventricular do 2o. grau
3) Qual o diagnóstico do ECG em anexo?
	A)	Taquicardia ventricular polimórfica
	B)	Taquicardia ventricular monomórfica
	C)	Fibrilação ventricular
	D)	Fibrilação atrial
4) Qual o diagnóstico do ECG em anexo?
	A)	BAV de primeiro grau
	B)	BAV de segundo grau mobitz 1
	C)	BAV de segundo grau mobitz 2
	D)	BAVT
5) Qual o diagnóstico do ECG em anexo?
	A)	Fibrilação atrial
	B)	Taquicardia ventricular
	C)	Taquicardia supraventricular
	D)	Flutter atrial
6) Qual a classificação de Cormack-Lehane para a laringoscopia mostrada em anexo?
	A)	1
	B)	2a
	C)	2b
	D)	3
7) Antônio, 33 anos, com história de falta de ar de início há dois dias com piora significativa hoje. Ao exame físico da entrada na UPA com sibilos difusos bilateral, FR 42 irpm, saturação de oxigênio de 84%, sonolento. Optado por realização de intubação orotraqueal. Qual pré-medicação está indicada?
	A)	Atropina
	B)	Midazolam
	C)	Succinilcolina
	D)	Lidocaína
8) Qual pré-medicação é indicada para intubação de pacientes com dissecção de aorta?
	A)	Fentanil
	B)	Lidocaína
	C)	Atropina
	D)	Etomidato
9) Qual medicação é indicada para sedação de pacientes com broncoespasmo grave e hemodinamicamente instáveis?
	A)	Midazolam
	B)	Lidocaína
	C)	Propofol
	D)	Quetamina
10) Qual a principal contraindicação para succinilcolina?
	A)	Acidose metabólica
	B)	Hipercalemia
	C)	Broncoespasmo
	D)	Hipertensão intracraniana
FV e TV sem pulso (02/08)
1) As questões de 1 a 10 se referem ao mesmo caso. Paciente tem perda súbita de consciência na fila da triagem da enfermagem. Você é chamado para dar assistência ao paciente. Na sua avaliação inicial ele se encontra arresponsivo. A enfermeira já foi pedir auxílio da equipe médica. Você tenta checar o pulso carotídeo. Por quantos segundos você aguarda palpando a região cervical para sentir se tem pulso?
	A)	Não mais que 10
	B)	Não mais que 5
	C)	No mínimo 10
	D)	Entre 4 e 8
2) O paciente não tem pulso e você decide iniciar massagem cardíaca. Qual a frequência mais adequada da massagem?
	A)	Menos que 100 por minuto
	B)	Mais que 120 por minuto
	C)	Mais que 100 por minuto
	D)	Entre 100 e 120 por minuto
3) Após 1 minuto de massagem cardíaca a equipe médica chega com o desfibrilador e é visualizado o ritmo em anexo. Qual é a melhor conduta nesse momento?
	A)	Retomar massagem cardíaca
	B)	Desfibrilação com carga máxima
	C)	Cardioversão elétrica com 100J
	D)	Checar pulso novamente
4) Qual a melhor conduta após a realização da desfibrilação?
	A)	Checar ritmo
	B)	Amiodarona 300mg endovenoso
	C)	Reiniciar massagem
	D)	Checar pulso
5) Após 2 minutos após a realização da primeira checagem do ritmo, a enfermeira obteve acesso venoso e o paciente foi monitorizado utilizando os cabos do desfibrilador. Foi parado massagem e checado o ritmo em anexo. Qual a melhor conduta?
	A)	Realizar desfibrilação com carga máxima
	B)	Retornar massagem
	C)	Aplicar adrenalina endovenosa
	D)	Aplicar amiodarona endovenosa
6) Após retomar a massagem foi optado por realizar a intubação orotraqueal. Após a obtenção de via aérea definitiva, como deve ser realizada a ventilação desse paciente?
	A)	Duas ventilações a cada 30 compressões torácicas
	B)	uma ventilação a cada 10 segundos
	C)	uma ventilação a cada 6 segundos
	D)	Duas ventilações a cada 15 segundos
7) Durante este ciclo, após a segunda checagem de ritmo, qual medicação está indicada?
	A)	Adrenalina 1 mg
	B)	Amiodarona 300 mg
	C)	Lidocaína 1,5mg/Kg
	D)	Sulfato de magnésio 2g
8) Após completar 2 minutos de massagem após a última checagem de ritmo foram paradas as compressões torácicas e checado o ritmo em anexo. Qual a conduta deve ser realizada imediatamente?
	A)	Retomar massagem
	B)	Realizar desfibrilação
	C)	Checar pulso
	D)	Indicar amiodarona
9) O paciente da questão anterior apresentou pulso. Você mede a pressão e o valor que você encontra é de 188 x 92mmHg. A ausculta pulmonar está limpa e o paciente permanece em ventilação por ambu. Qual é a melhor conduta nesse momento?
	A)	Captopril por sonda nasogástrica
	B)	Nitroglicerina endovenosa
	C)	Aguardar e repetir medida da PA
	D)	Nitroprussiato endovenoso
10) Após a retomada da circulação espontânea o paciente permanece não responsivo. Foi indicado hipotermia terapêutica. Qual afirmação é correta sobre essa indicação?
	A)	A indicação de hipotermia terapêutica é apenas para pacientes que tiveram fibrilação ventricular
	B)	A indicação de hipotermia terapêutica é apenas para pacientes que tiveram atividade elétrica sem pulso
	C)	A indicação de hipotermia terapêutica é para pacientes não responsivos após recuperação de circulação espontânea independente do ritmo de parada
	D)	A indicação de hipotermia terapêutica é apenas para pacientes que tiveram fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso
AESP (02/08)
1) Quais as duas causas mais comuns de AESP?
	A)	Hipoglicemia e Trauma
	B)	Infarto agudo do miocárdio e Tromboembolismo pulmonar
	C)	Hipóxia e Hipovolemia
	D)	Hipercalemia e Acidose metabólica
2) Qual a melhor medida para AESP por hipercalemia?
	A)	Amiodarona
	B)	Solução de glicose e insulina
	C)	Inalação com salbutamol
	D)	Bicarbonato de sódio
3) Qual a melhor medida para pacientes com AESP por pneumotórax hipertensivo?
	A)	Punção de tórax no terceiro espaço intercostal na linha hemiclavicular
	B)	Punção de tórax no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular
	C)	Punção de tórax no quinto espaço intercostal entre a linha axilar média e anterior
	D)	Punção de tórax no sétimo espaço intercostal entre a linha axilar média e anterior
4) Qual das seguintes atitudes é MENOS adequada durante o atendimento de uma parada em Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) na investigação da sua etiologia?
	A)	Checar o prontuário
	B)	Checar exames prévios do paciente
	C)	Conversar com a família
	D)	Realização de glicosimetria
5) A presença de desvio de traqueia para a esquerda durante uma parada cardiorrespiratória sugere qual causa de parada?
	A)	Tamponamento cardíaco
	B)	Pneumotórax à direita
	C)	Pneumotórax à esquerda
	D)	Hipóxia
6) Fabiana, 18 anos, portadora de diabetes tipo 1 chega à emergência em parada cardiorrespiratória em AESP. Quais causas de AESP devem ser tratadas?
	A)	Acidose metabólica e hipoglicemia
	B)	Acidose metabólica e hipovolemia
	C)	Hipoxemia e hipovolemia
	D)	Hiperglicemia e hipovolemia
7) O paciente com doença renal crônica que falta em sessão de hemodiálise tem maior chance de quais causas de parada cardiorrespiratória?
	A)	Hipercalemia
	B)	Tamponamento cardíaco
	C)	Acidose metabólica
	D)	Todas as alternativas estão corretas
8) Qual medida é indicada para parada cardiorrespiratória por intoxicação por amitriptilina?A)	Atropina
	B)	Desferoxamina
	C)	Gluconato de cálcio
	D)	Bicarbonato de sódio
9) Durante o atendimento de um paciente em PCR você observa o ritmo no monitor mostrado na figura em anexo. Qual a melhor conduta?
	A)	Checar cabos do desfibrilador
	B)	Aumentar ganho do desfibrilador
	C)	Mudar a derivação
	D)	Todas as alternativas estão corretas.
10) Felipe, 72 anos, apresenta perda súbita de consciência. Você pede ajuda, nota que não tem pulso e respiração. Iniciado RCP. Ao chegar o desfibrilador você coloca as pás e verifica que existe uma linha reta. Como você muda a derivação para confirmar o diagnóstico?
	A)	Mudando a posição das pás
	B)	Instalando os cabos para monitorização
	C)	Apertando o botão “derivação” no desfibrilador
	D)	Todas as questões estão corretas.
Trauma abdominal (04/08)
1) Homem, 40 anos, é levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU, vítima de queda de motocicleta, apresentando ansiedade moderada e dor abdominal predominante em hipocondrio esquerdo. Apresenta FC 110 bpm, PA 110/70mmHg. Realizado exame de ultrassom no protocolo FAST, positivo em hipocondrio esquerdo. No caso descrito, qual é a porcentagem estimada de perda sanguínea?
	A)	menor que 15%
	B)	15-30%
	C)	30-40%
	D)	maior que 40%
2) Homem, 57 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma contuso em abdome inferior pelo volante, evolui com hematúria macroscópica. Realizada cistografia que evidenciou extravasamento de contraste, formando uma coleção organizada e unilateral, associada a fratura de ossos pélvicos. Baseado nos achados, qual é a hipótese mais provável?
	A)	Rotura ureteral
	B)	Rotura de uretra peniana
	C)	Rotura vesical com comunicação peritoneal
	D)	Rotura vesical sem comunicação intra-peritoneal
3) Mulher, 19 anos, vítima de trauma contuso (“microondas antigo caiu em seu abdome”) e levada ao pronto-socorro referindo ter eliminado urina de coloração vermelho-claro. Ao exame físico FC 90 bpm, PA 100/60 mmHg, com presença de hematoma e escoriações em flanco esquerdo e dor discreta ao exame abdominal. Realizado exame de urina 1, que revela numerosas hemácias. Qual é a melhor conduta?
	A)	Indicar laparotomia exploradora
	B)	Observação clínica e investigação por exames de imagem se houver alteração hemodinâmica
	C)	Solicitar hemograma e exames de função renal e, se estes estiverem sem alterações, prescrever analgesia e hidratação
	D)	Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste para definir tratamento conservador ou cirúrgico
4) Mulher, 40 anos, vítima de acidente automobilístico (colisão frontal - carro vs. carro) foi levada ao pronto-socorro pela equipe do SAMU, seguindo os protocolos do ATLS, com prancha rígida e colar cervical. Ao exame físico está orientada, colaborativa, FC 128 bpm, PA 90/50mmHg, murmúrios vesiculares presentes e sem ruídos adventícios, abdome globoso, doloroso a palpação de epigástrio, hipocondrio direito e flanco direito. Após obtenção de acessos venosos e infusão de 2000mL de Ringer Lactato, manteve-se estável. Foi submetida a tomografia de abdome que revelou líquido livre na cavidade peritoneal em localização peri-hepática, goteira parieto-cólica e periesplênica, além de hematoma hepático intraparenquimatoso acometendo os segmentos V e VIII. Qual é a melhor conduta para esta paciente
	A)	Indicar laparotomia exploradora
	B)	Internar em regime de UTI, e controle seriado de Hb/Ht
	C)	Realizar lavado peritoneal para confirmar a presença de sangue na cavidade
	D)	Solicitar arteriografia
5) Homem, 21 anos, vítima de acidente motociclístico em via pública, por colisão frontal contra objeto fixo (poste) a aproximadamente 70km/h. Atendido na cena pela equipe do SAMU, e levado ao pronto socorro com colar cervical e prancha rígida. Na sala de emergência encontra-se com as vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar bilateral sem alterações, satO2 97%, PA 110/80, FC 100 bpm, Glasgow 14 pontos e pupilas isofotorreagentes, sem fraturas ou outras lesões. Afirma intensa dor abdominal em andar superior do abdome, porem sem sinais de irritação peritoneal. Foi realizada ultrassonografia FAST na sala de emergência que se mostrou positiva. Qual a melhor conduta para este paciente?
	A)	Indicar laparotomia exploradora
	B)	Observação clínica
	C)	Realizar lavado peritoneal
	D)	Tomografia Computadorizada de Abdome com contraste
6) Menino, 8 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto, em uso de cinto de segurança (estava no banco traseiro), foi levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU, seguindo os protocolos do ATLS. A entrada estava alerta e hemodinamicamente normal, queixando-se de dor abdominal. Ao exame físico apresentava equimose na parede anterior do abdome, na localização do cinto de segurança. Qual é a melhor conduta?
	A)	Alta, se amilase sérica estiver normal
	B)	Alta, se tomografia computadorizada de abdome não apresentar alterações
	C)	Alta, sem exames
	D)	Observação clínica
7) Homem, 21 anos, vítima de ferimento por arma branca em oitavo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média, foi levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU. A entrada apresentava FC 86 bpm, PA 120/70mmHg, satO2 98%, ausculta pulmonar sem alterações, abdome doloroso a palpação. Qual é a melhor conduta?
	A)	Exploração local do ferimento
	B)	Drenagem torácica à esquerda
	C)	Laparoscopia diagnóstica
	D)	Lavado peritoneal diagnóstico
8) Mulher, 19 anos, é levada ao pronto-socorro após ser vítima de ferimento por arma branca no abdome. A entrada apresenta hálito etílico, agitação psicomotora, pálida, FC 102 bpm, PA 70/50mmHg, sem outras lesões. Ausculta cardiopulmonar sem alterações, pulsos presentes, abdome com ferimento penetrante (atravessa o peritônio durante a exploração digital) medindo 3cm de extensão, porem sem sinais de irritação peritoneal. Qual é a melhor conduta?
	A)	Laparotomia Exploradora
	B)	Observação clínica seriada e controle hematimétrico
	C)	Lavado peritoneal diagnostico e se negativo, tomografia computadorizada de abdome
	D)	US-FAST e se positivo, tomografia computadorizada de abdome
Queimados (05/08)
1) Mulher, 48 anos, levada ao pronto-socorro pela equipe do SAMU, seguindo os protocolos do ATLS, após resgate em galpão de loja comercial durante um incêndio, referindo náuseas e cefaléia. Ao exame físico encontra-se desorientada, FC 115bpm, PA 110/70mmHg, FR 25irpm, satO2 (com mascara de O2) 100%. Considerando a hipotese diagnóstica de intoxicação por monóxido de carbono, qual das situações abaixo auxiliaria neste diagnóstico?
	A)	Angiotomografia de tórax e oximetria de pulso contínua
	B)	Curva de creatinoquinase
	C)	Quantificação da carboxi-hemoglobina
	D)	Presença de queimadura da cavidade nasal
2) Dentre os sinais abaixo assinale aquele que NÃO se relaciona a suspeita clínica de lesão às vias aéreas.
	A)	Escarro carbonáceo
	B)	Queimadura extensa e circunferencial em membros
	C)	Queimadura facial
	D)	Taquipneia
3) Homem, 70 kg, foi vítima de queimadura de terceiro grau acometendo 40% da superfície corporal. Qual deverá ser o volume a ser infundido nas primeiras 8 horas?
	A)	2800mL
	B)	3300mL
	C)	4200mL
	D)	5600mL
4) No paciente grande queimado, é de fundamental importância se avaliar a efetividade da terapêutica adotada, principalmente durante as primeiras 48h. Qual é o principal parâmetro desta avaliação?
	A)	Débito urinário
	B)	Frequência Cardíaca
	C)	Pressão Arterial
	D)	Pressão Venosa Central
5) Uma menina de 1 ano e 3 meses, foi resgatada pela equipe do Corpo de Bombeiros durante um incêndio em sua residência. Ao exame físico agitada, chorosa, reativa, peso: 10kg, estatura 95cm, com queimaduras de segundo e terceiro grau acometendo todo a face anterior do tronco (tórax + abdome) e a face anterior de ambos membros superiores. Qual deverá ser o volume total (entre reposição e manutenção) a ser infundido para esta criança durante as 24 horas?
	A)	540mL
	B)	1000mL
	C)	1350mL
	D)	1810mL
6) Ao se avaliar um paciente com queimadura elétrica, quais os tecidos que são considerados como de menor resistência à corrente elétrica?
	A)	Fascia e músculos
	B)	Gordura e pele
	C)Tendões e ossos
	D)	Vasos sanguíneos e nervos
7) Homem, 53 anos, com aproximadamente 110kg, vítima de queimadura de segundo e terceiro graus por explosão de frasco de combustível há 3 horas enquanto acendia a churrasqueira, acometendo o tórax anterior, o abdome anterior, todo o membro superior direito (circunferencial), e a toda a região posterior da cabeça, foi levado a sala de emergencia. Qual deverá ser o esquema aproximado de reposição volemica para este paciente? (calcule utilizando a “regra dos nove”)
	A)	3465 mL em oito horas, seguido de 3465mL nas 16 horas subsequentes
	B)	3465mL em cinco horas, seguido de 3465mL nas 16 horas subsequentes
	C)	4400mL em oito horas, seguido de 4400 mL nas 16 horas subsequentes
	D)	6930mL em oito horas, seguido de 6930mL nas 16 horas subsequentes
8) Homem, 19 anos, vítima de acidente automobilístico e extrincado das ferragens com o veículo em chamas, apresenta queimadura de fímbrias nasais, rouquidão e escarros carbonários. Qual a melhor conduta?
	A)	Cricotireoidostomia
	B)	Inalação com broncodilatador
	C)	Intubação orotraqueal precoce
	D)	Suporte com máscara de O2 15l/min e observação clínica
9) Menino, 11 anos, vítima de choque elétrico intenso após empinar pipa próximo aos cabos da rede elétrica, com entrada pela mão direita. A entrada no PS, apresenta lesões bolhosas nas palmas de ambas as mãos. Quais são as duas complicações mais esperadas e a conduta adequada, respectivamente?
	A)	Extrassístole e Insuficiencia Renal Aguda, solicitar ECG e CPK
	B)	Infecção das lesões nas mãos e desidratação, antibioticoterapia e hidratação endovenosa pela regra de Parkland
	C)	Rabdomiólise e necrose das palmas das mãos, solicitar CPK e realizar fasciotomia
	D)	Síndrome compartimental e extrassístoles, realizar desbridamento local e solicitar ECG.
10) Ao revisar um prontuário para relatar um caso de queimaduras, você se depara com a seguinte descrição: "presença de queimadura acometendo face anterior do tórax, de cor rósea com bolhas superfície úmida, sem alteração de sensibilidade tátil, porém anestesia para alfinetadas". Qual é o tipo de queimadura descrita?
	A)	Primeiro grau
	B)	Segundo grau, superficial
	C)	Segundo grau, profundo
	D)	Terceiro grau
Taquicardias (06/08)
1) João, 72 anos, com palpitação há uma hora associada a dispneia e dor torácica do tipo isquêmica. Ausculta pulmonar com crepitações bilateriais até ápice, saturação de 85% em ar ambiente e PA = 72 x 44mmHg. Glasgow 14. Qual a medida inicial?
	A)	Ofertar oxigênio com máscara com reservatório a 15L/min
	B)	Obter acesso venoso
	C)	Monitorizar o paciente
	D)	Todas as alternativas
2) Maria, 65 anos, com palpitação há 30 min associada a dispneia e dor torácica do tipo isquêmica. Ausculta pulmonar com crepitações bilateriais até ápice, saturação de 88% em ar ambiente e PA = 82 x 54mmHg. O ritmo encontrado no monitor foi o da figura em anexo. Qual a melhor conduta?
	A)	Sedação e cardioversão elétrica com 50J
	B)	Sedação e cardioversão elétrica com 100J
	C)	Desfibrilação com carga máxima
	D)	Infundir amiodarona endovenosa
3) Qual a principal contraindicação da adenosina em pacientes com taquicardia supraventricular estável?
	A)	História de Epilepsia
	B)	Antecedente de retenção urinária
	C)	Risco de rebaixamento do nível de consciência
	D)	Antecedente de asma
4) Qual a dose de adenosina deve ser feita em paciente com taquicardia supraventricular estável?
	A)	0,5 mg
	B)	1 mg
	C)	6 mg
	D)	12 mg
5) Quando adenosina deve ter sua dose reduzida para 3 mg?
	A)	Quando paciente faz uso de carbamazepina
	B)	Em pacientes com história de transplante cardíaco
	C)	Quando ela é feita no acesso central
	D)	Em todas as situações descritas nas alternativas
6) Fabiana, 22 anos, com história de dispneia de início súbito há 1 hora associada a palpitações taquicárdicas. Negava outras queixas. Apresentava crepitações até dois terços de ambos os campos pulmonares. PA = 98 x 72 mmHg, saturação de 92% com máscara com reservatório há 10L/min. O ritmo da paciente se encontra na figura em anexo. Qual a conduta mais correta?
	A)	Desfibrilação com carga máxima
	B)	Manobra vagal modificada
	C)	Amiodarona 150mg endovenosa
	D)	Cardioversão elétrica com 50J
7) Paciente com diagnóstico SIDA com palpitações taquicárdicas há 1 hora. Relata dispneia ao repouso e dor torácica em aperto desde o início do quadro. Exame físico com crepitações finas bilaterais à ausculta pulmonar, PA = 72 x 48 mmHg, saturação de 87% em ar ambiente e Glasgow 14. A monitorização do paciente está em anexo. Qual a conduta?
	A)	Desfibrilação com carga máxima
	B)	Cardioversão com 100J
	C)	Propafenona endovenosa
	D)	Amiodarona endovenosa
8) Calcule o QTc do eletrocardigrama da imagem em anexo?
	A)	437 ms
	B)	462 ms
	C)	482 ms
	D)	495 ms
9) Gabriela, 62 anos, com queixa de tosse e febre há 2 dias com queda importante do estado geral hoje. Ausculta pulmonar com crepitações finas na base esquerda. Ao exame FC = 122 bpm, PA = 72 x 44 mmHg e saturação de 88%. Realizado o ECG em anexo. Qual a melhor conduta?
	A)	Cardioversão com 120 J
	B)	Metoprolol endovenoso
	C)	Adenosina endovenoso
	D)	Ceftriaxona e solução salina 0,9%
10) Qual medicação pode ser utilizada para controle de frequência cardíaca de um paciente com fibrilação atrial com alta reposta ventricular?
	A)	nifedipina
	B)	sulfato de magnésio
	C)	Verapamil
	D)	Adenosina
Bradicardias (06/08)
1) Amélia, 62 anos, com história de tontura. Ao exame físico notou-se FC = 32 bpm com PA = 162 x 66 mmHg, saturação de 98%. Baseado no achado do ECG em anexo, qual a melhor conduta?
	A)	Internação em leito monitorizado e passagem de marca-passo transvenoso
	B)	Atropina 1 mg endovenoso
	C)	Monitorizar o paciente
	D)	Adenosina 6 mg endovenoso
2) Em qual tipo de paciente é necessário alta intensidade de estímulo para que o marca-passo transcutâneo capture o QRS?
	A)	Derrame pericárdico
	B)	Obeso mórbido
	C)	DPOC
	D)	Todos as alternativas estão corretas
3) Qual amina vasoativa pode ser utilizada para aumentar frequência de paciente com bradicardia instável?
	A)	Milrinone
	B)	Dobutamina
	C)	Dopamina
	D)	Noradrenalina
4) Qual a dose de adrenalina recomendada pelo ACLS no algoritmo de tratamento da bradicardia instável?
	A)	10 – 20 mcg/Kg/min
	B)	2 - 10 mcg/min
	C)	2 – 10 mcg/Kg/min
	D)	0,03 – 2,0 mcg/Kg/min
5) Qual a conduta em paciente assintomático que realiza ECG pré-operatório e tem o seguinte achado?
	A)	Realizar atropina 1,0 mg
	B)	Internação em leito monitorizado e observação
	C)	Cancelar cirurgia e encaminhar para o cardiologista
	D)	Internação em terapia intensiva e passagem de marcapasso
6) Qual a conduta em paciente assintomático que realiza ECG pré-operatório e tem o achado mostrado no ECG em anexo?
	A)	Internação em leito monitorizado e observação
	B)	Internação em terapia intensiva e passagem de marcapasso
	C)	Atropina 1,0 mg
	D)	Encaminhamento ambulatorial para o cardiologista
7) Qual diagnóstico do ECG em anexo?
	A)	Bloqueio atrioventricular
	B)	Pausa sinusal
	C)	Bloqueio sinoatrial
	D)	Bradicardia sinusal
8) Em que lugar do coração se iniciou o batimento representado pelo terceiro QRS dessa figura?
	A)	Nó atrioventricular
	B)	Nó sinusal
	C)	Átrio
	D)	Ventrículo
9) Qual a frequência do ritmo ideoventricular acelerado?
	A)	> 100 bpm
	B)	41 – 60 bpm
	C)	41 – 100 bpm
	D)	20 – 40 bpm
10) Qual a frequência do escape juncional?
	A)	20 – 30 bpm
	B)	40 – 60 bpm
	C)	60 - 80 bpm
	D)	60 - 100 bpm
Morte encefálica (09/08)
1) Qual das alternativas sobre a suspeita de morte encefálica está correta?
	A)	Pacientes com encefalopatia hipóxico-isquêmica não podem entrar em protocolo de investigação de morte encefálica
	B)	A presença de opstótono descarta morte encefálica
	C)	O paciente em respiração espontânea pode estar em morte encefálica desde que seu Glasgow seja 3
	D)	A presença de reflexo patelar positivo não invalida a possibilidade de morte encefálica
2) Qual exame complementar deve ser evitado para o diagnóstico confirmatório de morte encefálica em pacientes sedados recentemente com midazolam? Escolha uma alternativa:
	A)	EletroencefalogramaB)	Ultrassom doppler
	C)	Arteriografia
	D)	Cintilografia
3) Qual das provas de apneia abaixo deve ser repetida? Escolha uma alternativa:
	A)	Paciente com arritmia cardíaca que interrompe a prova com PaCO2 de 57 mmHg e sem nenhum movimento respiratório
	B)	Paciente com hipoxemia que interrompe a prova com PaCO2 de 48 mmHg e com movimento respiratório débil
	C)	Paciente com arritmia cardíaca que interrompe a prova com PaCO2 de 51 mmHg e sem nenhum movimento respiratório
	D)	Paciente com hipotensão que interrompe a prova com PaCO2 de 59 mmHg e sem nenhum movimento respiratório
4) Qual achado no reflexo fotomotor é compatível com diagnóstico de morte encefálica? Escolha uma alternativa:
	A)	Anisocoria
	B)	Midríase bilateral
	C)	Pupilas fixas bilateralmente
	D)	Miose bilateral
5) Qual horário e data devem ser utilizadas para o atestado de óbito? Escolha uma alternativa
	A)	A da finalização do exame de apneia
	B)	A da realização do exame complementar confirmatório
	C)	A da liberação do laudo do exame confirmatório
	D)	A do último procedimento realizado para o diagnóstico de morte encefálica
FAST (13/08)
1) O SEGUINTE CASO CORRESPONDE AS QUESTOES DE 01 A 07 Mulher, 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresentava dor e escoriações em porção latero-posterior de hemiabdome esquerdo, iniciando-se abaixo do mamilo, FC 120 bpm, PA 90/50. O médico na sala de emergência resolve realizar um Ultrassom FAST-e a beira do leito, e solicita que você busque o probe do aparelho. Qual deles deve ser escolhido?
A)	Setorial, baixa frequência
B)	Linear, alta frequência
C)	Convexo, baixa frequência
D)	Transvaginal, alta frequencia
2) Uma vez posicionado, o médico solicita que você se dirija ao aparelho e AUMENTE O GANHO na imagem ultrassonografica. O que isto representa?
A)	Maior ganho, imagem mais branca
B)	Maior ganho, imagem mais negra
C)	Maior ganho, maior profundidade
D)	Maior ganho, menor profundidade
3) Tradicionalmente, por qual janela deve-se começar o exame?
A)	Quadrante superior Direito
B)	Quadrante superior Esquerdo
C)	Supra-púbica
D)	Torácico
4) Durante a realização do exame, foi obtida a seguinte imagem (anexo). De qual janela ela foi obtida?
A)	Espaço hepato-renal
B)	Janela pericárdica
C)	Espaço espleno-renal
D)	Supra-púbica
5) E qual o resultado obtido?
A)	FAST positivo
B)	FAST negativo
C)	FAST indeterminado
D)	Não é possível opinar
6) E quanto a esta janela, qual o resultado obtido?
A)	FAST positivo
B)	FAST negativo
C)	FAST indeterminado
D)	Não é possível opinar
7) E quanto a esta janela, qual o resultado obtido?
A)	FAST positivo
B)	FAST negativo
C)	FAST indeterminado
D)	Não é possível opinar
SANGUE
8) Qual é o volume mínimo de liquido livre na cavidade torácica que pode ser identificado no exame FAST-e?
A)	20 mL
B)	50 mL
C)	100 mL
D)	250 mL
SCA (19/08)
1) Qual a melhor conduta em pacientes que evoluem para ritmo idioventricular acelarado durante a fibrinólise?
	A)	Amiodarona 300mg endovenoso
	B)	Desfibrilação com carga máxima
	C)	Cardioversão elétrica com 100J
	D)	Expectante
2) A presença de edema agudo de pulmão durante um infarto com supra de ST pertence a qual classificação de Killip?
	A)	I
	B)	II
	C)	III
	D)	IV
3) Instabilidade de placa aterosclerótica com formação de trombo com oclusão parcial da luz do vaso. Essa descrição é compatível com a fisiopatologia de qual doença?
	A)	Angina de Prinzmetal
	B)	Síndrome coronariana sem supra de ST
	C)	Síndrome coronariana com supra de ST
	D)	Angina estável
4) Instabilidade de placa aterosclerótica com formação de trombo com oclusão total da luz do vaso. Essa descrição é compatível com a fisiopatologia de qual doença?
	A)	Angina de Prinzmetal
	B)	Síndrome coronariana sem supra de ST
	C)	Síndrome coronariana com supra de ST
	D)	Angina estável
5) Antônio, portador de angina estável, evoluindo com choque séptico com necessidade de altas doses de aminas vasoativas. Evoluiu com aumento de troponina, porém sem alteração do ECG basal. Qual é o tipo de infarto do miocárdio?
	A)	1
	B)	2
	C)	3
	D)	4a
6) Renata, 62 anos, com angina estável, realizou angioplastia com dissecção de coronária durante o procedimento seguido de elevação de troponina. Qual é o tipo de infarto do miocárdio?
	A)	3
	B)	4a
	C)	4b
	D)	5
7) Qual antiagregante pode ser utilizado em conjunto com a aspirina em pacientes que receberão trombolítico?
	A)	Clopidogrel
	B)	Ticlopidina
	C)	Ticagrelor
	D)	Prasugrel
8) Peso abaixo de 60 Kg, idade acima de 75 anos e AVE prévio são contraindicações para qual medicação?
	A)	Clopidogrel
	B)	Aspirina
	C)	Prasugrel
	D)	Ticagrelor
9) Qual alteração hemodinâmica é mais comum em pacientes com infarto de parede inferior?
	A)	Bloqueio atrioventricular total
	B)	Choque cardiogênico
	C)	Choque com pulmão limpo
	D)	Edema agudo de pulmão
10) Qual das seguintes complicações mecânicas é mais comum no IAM de parede inferior?
	A)	Aneurisma ventricular
	B)	Rotura do músculo papilar
	C)	Rotura da parede livre do ventrículo
	D)	Rotura do septo interventricular
AVE (20/08)
1) O encaminhamento de uma ambulância básica (com auxiliar de enfermagem e sem médico) para atendimento de uma suspeita de AVE em domicílio representa erro em qual D da corrente de sobrevivência do AVE?
	A)	Decisão
	B)	Detecção
	C)	Despacho
	D)	Destino
2) Para o diagnóstico de certeza de ataque isquêmico transitório o que é necessário?
	A)	Exame de triagem neurológica
	B)	Escala do NIHSS
	C)	Exame de imagem
	D)	Exame neurológico completo
3) A presença de alteração comportamental e labilidade emocional são típicas de AVE isquêmico de que vaso sanguíneo?
	A)	Artéria cerebral posterior
	B)	Artéria cerebral média
	C)	Artéria cerebral anterior
	D)	Artéria pertencente ao sistema vertebrobasilar
4) Qual droga é liberada para realização de fibrinólise no AVE isquêmico?
	A)	Estreptoquinase
	B)	Alteplase
	C)	Tenecteplase
	D)	Uroquinase
5) Quais exames complementares devem ser solicitados para pacientes com AVE candidatos a terapia fibrinolítica?
	A)	Glicemia e hemograma
	B)	TP e TTPA
	C)	Função renal e eletrólitos
	D)	Todos os exames das demais alternativas
6) Quais alternativas trazem diagnósticos diferenciais de AVE isquêmico?
	A)	Encefalopatia de Wernicke, encefalopatia hipertensiva, encefalite
	B)	Eclâmpsia, intoxicação medicamentosa e Paralisia de Bell
	C)	Concussão, enxaqueca complicada, epilepsia
	D)	Todas as patologias descritas nas demais alternativas
7) Qual o tempo máximo entre o início dos sintomas e o início da infusão do fibrinolítico?
	A)	3 horas
	B)	4 horas e meia
	C)	6 horas
	D)	1 hora e meia
8) João, 32 anos, apresentou perda de força em dimidio esquerdo após crise epiléptica com recuperação completa em 2 horas sem nenhuma sequela neurológica. Qual o diagnóstico mais provável?
	A)	Concussão
	B)	Paralisia de Todd
	C)	Ataque isquêmico transitório
	D)	Acidente vascular isquêmico
9) Qual doença hematológica aumenta o risco de acidente vascular encefálico isquêmico e hemorrágico?
	A)	Mielofibrose
	B)	Leucemia linfocítica aguda
	C)	Anemia falciforme
	D)	Anemia aplástica
10) Qual nível de pressão arterial deve ser alcançado após a trombólise durante as primeiras 24 horas?
	A)	Inferior 185 x 100 mmHg
	B)	Inferior 180 x 105 mmHg
	C)	Inferior 180 x 100 mmHg
	D)	Inferior 220 x 120 mmHg
Suporte avançado de vida (SAV)
 
BLS
 
(
26/07
)
 
1) Qual é o primeiro passo a ser executado quando o DEA estiver disponível para ser utilizado no 
atendimento?
 
A)
 
Pressionar o botão de choque
 
B)
 
Pressionar o botão de analisar
 
C)
 
Ligar o DEA
 
D)
 
Posicionar as pás
 
2) Qual a 
conduta apropriada em uma comunicação em circuito fechado quando o líder do time lhe 
atribui uma tarefa?
 
A)
 
Repetir para o líder a tarefa que lhe foi atribuída
 
B)
 
Esperar o líder chama
-
lo pelo nome antes de confirmar a tarefa
 
C)
 
Começar a realizar as tarefas atribu
ídas, mas não falar nada, para reduzir o ruído
 
D)
 
Acenar com a cabeça como forma de confirmar a tarefa atribuída 
 
3)
 
Em um paciente com parada cardiorrespiratória por suspeita intoxicação por oxicodona,qual 
droga deve ser feita?
 
A)
 
Azul da Prússia
 
B)
 
Naloxona
 
C)
 
Aden
osina
 
D)
 
Atropina
 
4)
 
Se a vítima de PCR tiver um cardiodesfibrilador implantado (CDI), que passos especiais devem ser 
realizados?
 
A)
 
Evitar posicionar as pás do DEA sobre o dispositivo implantado
 
B)
 
Evitar usar o DEA
 
C)
 
Desativar o dispositivo implantado
 
D)
 
Considerar a possibilidade de usar as pás pediátricas para diminuir a carga de choque 
aplicada
 
5)
 
Qual medida você deve tomar quando o DEA estiver analisando o ritmo?
 
A)
 
Verificar pulso
 
B)
 
Afastar
-
se da vítima
 
C)
 
Continuar as compressões torácicas
 
D)
 
Administrar ventilações de resgate
 
6)
 
O médico do SAMU chega para atender um paciente que apresentou perda súbita de consciência 
em uma festa. Qual a primeira medida a ser realizada?
 
A)
 
Checar se a via aérea está pérvia
 
Suporte avançado de vida (SAV) 
BLS (26/07) 
1) Qual é o primeiro passo a ser executado quando o DEA estiver disponível para ser utilizado no 
atendimento? 
A) Pressionar o botão de choque 
B) Pressionar o botão de analisar 
C) Ligar o DEA 
D) Posicionar as pás 
2) Qual a conduta apropriada em uma comunicação em circuito fechado quando o líder do time lhe 
atribui uma tarefa? 
A) Repetir para o líder a tarefa que lhe foi atribuída 
B) Esperar o líder chama-lo pelo nome antes de confirmar a tarefa 
C) Começar a realizar as tarefas atribuídas, mas não falar nada, para reduzir o ruído 
D) Acenar com a cabeça como forma de confirmar a tarefa atribuída 
3) Em um paciente com parada cardiorrespiratória por suspeita intoxicação por oxicodona, qual 
droga deve ser feita? 
A) Azul da Prússia 
B) Naloxona 
C) Adenosina 
D) Atropina 
4) Se a vítima de PCR tiver um cardiodesfibrilador implantado (CDI), que passos especiais devem ser 
realizados? 
A) Evitar posicionar as pás do DEA sobre o dispositivo implantado 
B) Evitar usar o DEA 
C) Desativar o dispositivo implantado 
D) Considerar a possibilidade de usar as pás pediátricas para diminuir a carga de choque 
aplicada 
5) Qual medida você deve tomar quando o DEA estiver analisando o ritmo? 
A) Verificar pulso 
B) Afastar-se da vítima 
C) Continuar as compressões torácicas 
D) Administrar ventilações de resgate 
6) O médico do SAMU chega para atender um paciente que apresentou perda súbita de consciência 
em uma festa. Qual a primeira medida a ser realizada? 
A) Checar se a via aérea está pérvia