Banco de Questões - Clínica Médica-481

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133. Chega ao pronto-socorro uma paciente de 12 anos, com diagnóstico de anemia 
falciforme em seguimento regular no ambulatório de Hematologia, com história de 
dor torácica há aproximadamente 12 horas, acompanhada por palidez, sudorese e 
cianose labial. Ao exame físico de entrada, apresentava-se: REG, FC = 140bpm, FR = 
60irpm, saturação de O2 em ar ambiente = 89%, cianose de extremidades, icterícia 
(3+/4+), desidratada de algum grau, nota 10 para dor torácica (segundo escala de dor 
da OMS). Segundo a mãe, fez uso de Tylex® em casa, sem sucesso. Assinale a 
alternativa com a prescrição imediata desta paciente: 
a. analgesia com morfina + dipirona e expansão com 20mL de SF e 
oxigenoterapia 
134. Menina de sete anos, portadora de Anemia Falciforme, foi levada à 
emergência pela mãe devido a surgimento de febre de 38,5 ºC há 24 horas. Ao exame 
físico apresenta-se com temperatura axilar de 39ºC em bom estado geral, com bom 
enchimento capilar, hidratada, normotensa e sem queixas álgicas. Foi realizada a 
coleta de hemograma, o qual evidenciou os seguintes resultados: hemoglobina: 7g/dL; 
hematócrito: 21%; plaquetas: 160.000mm³; leucócitos: 32.000mm³ (sem desvios). 
Sabe-se que esta paciente faz o acompanhamento clínico de forma regular no centro 
de referência de hematologia regional. Qual a conduta a ser realizada? 
a. internação hospitalar para início de antibioticoterapia intravenosa 
135. Um pré-escolar, com anemia discreta, hemácias hipocrômicas e microcíticas e 
poiquilocitose, vem recebendo ferro em dose terapêutica para anemia ferropriva, há 
vários meses, sem melhora. Sabendo-se que o resto do exame físico é normal, o 
principal diagnóstico diferencial é: 
a. traço talassêmico 
136. O priapismo é definido como uma ereção peniana involuntária que dura mais 
de 30 minutos e é um problema comum na anemia falciforme. Caso um menino 
falcêmico adentre um hospital de emergência com priapismo há mais de 4 horas a 
conduta resolutiva deve ser: 
a. aspiração imediata do sangue do corpo cavernoso seguido da irrigação de 
epinefrina diluída 
137. Um menino de 5 anos foi atendido em serviço de emergência apresentando 
disúria e medicado, após realizar exames, com sulfametoxazol-trimetoprima. Dois dias 
após iniciar a medicação, apresentou icterícia, retornando à Emergência. Exames 
laboratoriais: hemoglobina = 9g/dL, reticulocitose; exame de urina: hemoglobinúria. O 
mecanismo fisiopatológico da doença é: 
a. lesão de membrana celular