Banco de Questões - Clínica Médica-494

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190. Um lactente de 18 meses, sabidamente com drepanocitose SS, sem caderneta 
de acompanhamento, há 2 dias apresenta dor sem localização precisa, dispneia, 
aumento da palidez, prostração, taquicardia sem 3ª bulha, febre até 38,5°C. Ao exame, 
fígado palpado a 3cm do rebordo costal direito e baço grau II de Boyd à palpação, 
presença de crepitações esparsas nas bases de ambos os hemitórax, saturação de O2 = 
89%. O hemograma revela: hemoglobina = 6,5g/dL; hemácias = 2.800.000/mm3; 
hematócrito = 21,5%; leucócitos = 22.200/mm3, bastonetes = 10%; segmentados = 
60%; linfócitos = 30%; plaquetas = 200.000/mm3; reticulócitos = 9%. A radiografia de 
tórax mostra pequena condensação pulmonar em ambas as bases. Com relação a este 
caso, assinale a conduta considerada incorreta: 
a. hiper-hidratação, 1,5 vez a necessidade hídrica diária 
Incorreto. Um dos objetivos do tratamento é manter o paciente euvolêmico, mas deve-se ter 
cuidado para não hiper-hidratar esses pacientes. 
191. Uma paciente de 30 anos procura atendimento com queixas de astenia, 
dispneia e tonturas com início há 2 semanas. Ao exame físico, encontra-se hipocorada 
(3+/4+) e ictérica (1+/4+). Foram solicitados exames laboratoriais gerais de sangue que 
revelaram bilirrubina total = 2,5mg/dL, bilirrubina direta = 0,4mg/dL, leucócitos = 
8.000 com diferencial 0/0/0/0/5/25/50/10, plaquetas = 160.000, hemoglobina = 5g/dL, 
VCM = 110, ureia = 40mg/dL, creatinina = 1mg/dL, sódio = 138mEq/L, potássio = 
5mEq/L, cloreto = 102mEq/L e bicarbonato = 24mEq/L. Assinale a alternativa que 
contém as outras alterações laboratoriais esperadas e o respectivo tratamento 
recomendado para esse quadro clínico: 
a. LDH sérica elevada, haptoglobina sérica reduzida, ausência de esquizócitos no 
sangue periférico e prednisona 1mg/kg/d 
192. Uma criança que tem doença falciforme é atendida em uma Emergência 
Pediátrica. Diante desse quadro, os fatores que indicam internação imediata são: 
a. hipotensão, temperatura >40°C e histórico de sepse por pneumococo 
Correto. Indicações de internação (pelo menos de 1 dos itens): queda importante do estado 
geral, hipotensão, desidratação ou má perfusão periférica. 
193. A escolha do tipo sanguíneo para exsanguineotransfusão é um dos pontos 
fundamentais do procedimento. No caso de um recém-nascido portador de doença 
hemolítica por incompatibilidade ABO, o seguinte tipo sanguíneo é indicado para ser 
utilizado no procedimento: 
a. O e Rh do recém-nascido 
194. Em relação à Síndrome Torácica Aguda, assinale a alternativa CORRETA: 
a. podem ocorrer infartos pulmonares