Banco de Questões - Clínica Médica-516

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273. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), anemia é um 
problema de saúde pública global, que afeta a capacidade laborativa e a qualidade de 
vida de cerca de 2 bilhões de pessoas, sendo que a deficiência de ferro é responsável 
por 75% dos casos de anemia. O achado laboratorial esperado na anemia ferropriva é: 
a. capacidade total de ligação do ferro à transferrina aumentada 
274. Qual das situações abaixo comumente NÃO é causa de anemia com VCM > 100 
fl? 
a. anemia sideroblástica 
275. Homem de 65 anos de idade, com diagnóstico de vitiligo, tireoidite de 
Hashimoto e doença de Addison, passou a apresentar: parestesia em pés e mãos com 
perda de sensibilidade vibratória e propriocepção, e quadro inicial demencial, faz 
reposição de corticoide e tiroxina, na investigação inicial não encontra nenhuma 
alteração hormonal. No hemograma apresenta hb=8,0; ht=24; VCM=110; CHCM e 
RDW dentro da normalidade, qual seria sua principal hipótese diagnóstica para este 
paciente? 
a. anemia perniciosa 
276. Paciente feminina, jovem de 27 anos, refere quadro dispéptico em queimação, 
palidez cutâneo-mucosa, parestesias e alteração da percepção vibratória em 
extremidades. Familiares referem mudança de comportamento recente, com 
alteração de marcha e incontinência urinária. Seu hemograma demonstra anemia com 
3,4 milhões de hemácias/ mm³; Hemoglobina de 0,9 g/ dl; Hematócrito de 36%; VCM 
110 cm³ e CHCM de 25 . Leucometria e plaquetas normais. Analise as opções abaixo: 
I - Dosagem de ácido metilmalônico, homocisteína séricos, cianocobalamina e folatos são 
relevantes na investigação etiológica. 
II - Hemotransfusão e reposição de sulfato ferroso são a conduta mais adequada para a 
paciente. 
III - Pode-se observar piora neurológica com a reposição de ácido fólico. 
277. São CORRETAS as assertivas: 
a. I e III 
Correta. Pois somente as alternativas I e III estão corretas. O que é anemia megaloblástica? A 
anemia megaloblástica é caracterizada pela diminuição de glóbulos vermelhos, que se tornam 
grandes, imaturos e disfuncionais, megaloblastos, na medula óssea, e também por neutrófilos 
hipersegmentados. Essas alterações resultam da inibição da síntese do DNA na produção dos 
glóbulos vermelhos. Em resumo, na anemia megaloblástica os glóbulos vermelhos são maiores 
que normalmente e há pouca quantidade de glóbulos brancos e de plaquetas. Quais são as 
causas da anemia megaloblástica? A vitamina B12 é responsável, em parte, pela síntese da 
hemoglobina e o ácido fólico, ou vitamina B9, tem a função de ajudar na síntese do DNA.