Banco de Questões - Clínica Médica-520

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com evacuações a cada seis dias, eventualmente percebendo sangue no papel ao 
limpar-se. Antecedente de etilismo e tabagismo. Veio à unidade básica de saúde 
encaminhada da UPA (Unidade de Pronto Atendimento) com o seguinte resultado de 
Hemograma: Eritograma: Eritrócitos em milhões - 3,6 (4,5-5,9); Hemoglobina em g/dl - 
10,1 (12,5-17,5); Hematócrito % - 41% (41-53); VCM em fl - 114 (80-100); HCM em pg - 
33 (26-34); CHCM g/dl - 33,7 (31-37); RDW % - 11,5 (11,5 – 15); 
Anisocitose/Macrocitose/Presença de corpúsculos de Howell-Jolly; Leucograma: 
Leucócitos - 6100/mm³ (4500-10000/mm³); Basófilos – 0 (0-100/mm³); Eosinófilos – 
5% (45-500/mm³); Metamielócitos - 0 (0100/mm³); Bastões – 1% (0-400/mm³); 
Segmentados – 59% (1500-7000/mm³); Linfócitos – 29% (900-4500/mm³); Monócitos – 
6% (150-1000/mm³); Plaquetas - 326 mil (140-450 mil). Qual a provável causa da 
anemia e conduta inicial mais apropriada? 
a. anemia megaloblástica devendo-se prescrever Vitamina B12 e Ácido fólico 
290. Um mulher de 51 anos procura atendimento ambulatorial devido a 
formigamento nas pernas há 3 meses. Não faz uso de nenhum medicamento e tem, 
como antecedentes pessoais, vitiligo há 4 anos e doença diverticular do cólon com 
episódios frequentes de sangramento nas fezes. Exames laboratoriais: Hb = 11g/dL, 
volume corpuscular médio = 91fL; contagem de reticulócitos = 25.000/µL; leucócitos = 
2.800/µL; segmentados = 1.200/µL e plaquetas = 120.000/µL. A descrição do esfregaço 
sanguíneo revela ausência de células imaturas e presença de neutrófilos 
hipersegmentados. A etiologia mais provável para a queixa é: 
a. deficiência de vitamina B12 
291. Homem, 30 anos, etilista importante, vem com queixa de cansaço progressivo. 
Foi realizado o exame de sangue que mostrou anemia macrocítica, leucopenia, 
plaquetopenia, sem alterações na função renal e tireoidiana. Assinale a alternativa 
cujo Resultado do exame não é esperado para este paciente: 
a. aumento da bilirrubina direta 
292. Com relação à terapia de reposição de ferro em anemias comprovadamente 
ferropênicas, é correto afirmar que: 
a. o paciente deve receber em torno de 300mg/d de ferro elementar (divididos 
em 3 ou 4 comprimidos de ferro), administrados durante o dia, longe das 
refeições (estômago vazio), para melhorar a absorção 
293. Considere um homem de 45 anos com anemia de 8g/mL de hemoglobina e 
hematócrito de 29%. O esfregaço periférico apresenta eritrócitos hipocrômicos e 
microcíticos. Dos exames laboratoriais a seguir, qual não se relaciona com o 
mecanismo de anemia do paciente? 
a. eletroforese de hemoglobina