Banco de Questões - Clínica Médica-523

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303. Homem de 52 anos de idade, fumante, queixa-se de fraqueza e dor epigástrica 
em queimação, que piora às refeições, há 2 meses. Tem usado ranitidina 
regularmente, há mais de 1 mês, com pouca melhora. Nega outras queixas. Ao exame 
clínico: descorado 2+/4+, sem outras alterações. Trouxe os seguintes exames, feitos no 
pronto-socorro há 2 dias: glicemia = 90 mg/dL, Hb = 10,0 g/dL, Ht: 24%, VCM = 60 fL, 
HCM = 20 pg, leucócitos: 6.000/mm3, plaquetas: 190.000/mm3, ureia, creatinina e 
enzimas hepáticas: normais, ferritina: baixa. Quanto às condutas terapêutica e 
diagnóstica a serem adotadas para o paciente, deve-se solicitar: 
a. colonoscopia, endoscopia digestiva alta e iniciar sulfato ferroso 
304. Quanto a um paciente com anemia ferropriva, é incorreto afirmar que: 
a. a capacidade total de ligação do ferro está diminuída 
305. A deficiência de vitamina B12 pode ser causada por anemia perniciosa que é 
resultante de uma gastrite atrófica autoimune com subseqüente diminuição ou falta 
ou falta de fator intrínseco. Sobre a deficiência de vitamina B12, assinale a resposta 
errada: 
a. a causa mais freqüente de deficeincia de vitamina B12 è a baixa ingesta desta 
vitamina, ou a ingesta alcoólica exacerbada que contribui para o aparecimento 
de anemia microcítica hipocromica 
306. Um homem de 65 anos vai a consulta apresentando astenia, fadiga e palidez 
há 1 ano. Refere também discreta icterícia, queda de cabelo, unhas quebradiças e 
episódios ocasionais de diarreia, além de ter antecedentes de diabetes controlada com 
metformina 2g/d e DRGE controlada com omeprazol 40mg/d. Exames iniciais: Hb = 
6g/dL, Ht = 22%, VCM = 117, RDW = 16%, 2.500 leucócitos/mm3, 90.000 
plaquetas/mm3, reticulócitos = 2%, DHL = 1.500U/L, bilirrubina total = 2,2mg/dL, 
bilirrubina indireta = 1,7mg/dL, transaminases normais, homocisteína aumentada, 
ácido metilmalônico aumentado, ionograma normal, creatinina = 0,8mg/dL e glicemia 
= 105mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável? 
a. deficiência de vitamina B12 
307. Qual é o diagnóstico de um paciente com anemia há 8 meses, com teste de 
Schilling positivo e o hemograma descrito a seguir? Considere hemácias = 
3.200.000/mm3, hemoglobina = 9,6g/dL, hematócrito = 35%, volume corpuscular 
médio = 116fL, hemoglobina corpuscular média = 32fL, RDW = 15%, leucócitos = 
4.500/mm3 (mostrando neutrófilos hipersegmentados) e plaquetas = 140.000/mm3: 
a. anemia megaloblástica 
308. Um homem de 56 anos, assintomático, apresenta o seguinte hemograma: GV = 
4.990.000/mm3; Hb = 10g/dL; Ht = 32,8%; VCM = 66fL; HCM = 20,1pg; CHCM = 
30,5g/dL; RDW = 21%; plaquetas = 362.000/mm3; GB = 7.400/mm3; neutrófilos