Banco de Questões - Clínica Médica-574

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39- Um homem de 29 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica há cerca de 5 
anos, em uso regular de enalapril e anlodipino, vem à consulta para avaliação clínica de rotina. 
Refere episódios isolados de cãibras, principalmente nos membros inferiores. Ao exame físico: 
IMC = 22,5kg/m2; pressão arterial = 154x102mmHg; fundo de olho com arteríolas em fio de 
cobre e papilas nítidas. Ausculta cardíaca com hiperfonese de B2. O hemograma não apresenta 
alterações: creatinina = 1mg/dL; potássio = 2,4mEq/L; EAS normal. A ultrassonografia 
abdominal apresenta rins normais e simétricos. Diante do quadro apresentado e dos 
resultados dos exames, a provável causa da hipertensão arterial desse paciente é: 
B ) hiperaldosteronismo primário 
40- É considerada hipertensão arterial sistêmica estádio 1: 
A ) pressão sistólica entre 140 e 159mmHg e diastólica entre 90 e 99mmHg 
41- Um senhor de 57 anos procura atendimento ambulatorial para uma consulta de rotina. Ao 
exame: corado, hidratado, eupneico, acianótico e anictérico. PA = 150x96mmHg; FC = 88bpm; 
peso = 88kg; altura = 1,65. Exames laboratoriais revelam: glicose = 127mg/dL; HbA1c = 6,8%; 
colesterol = 200mg/dL; triglicérides = 160mg/dL; creatinina = 1mg/dL; ureia = 32mg/dL; ácido 
úrico = 7mg/dL; PSA total = 5ng/mL e PSA livre = 1,5mg/dL. Assinale a alternativa que contém 
as doenças crônicas que provavelmente o paciente apresenta: 
A ) diabetes mellitus, obesidade, hipertensão arterial e hiperplasia prostática benigna 
42- Um homem de 50 anos procura assistência médica em razão de hipertensão arterial 
sistêmica de difícil controle, parestesias nos membros inferiores e sintomas constitucionais 
(febre intermitente, anorexia, astenia, mialgias e artralgias). Ao exame físico, encontra-se 
hipocorado (+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e afebril, com PA = 180x110mmHg, FC = 
78bpm e RCR 3T (B4), BNF, sem sopros; pulmões limpos; abdome sem alterações; sinais de 
orquite à direita; membros inferiores com lesões cutâneas nodulares. O exame neurológico 
sugere mononeurite múltipla nos membros inferiores. Exames complementares iniciais 
revelam aumento da velocidade de hemossedimentação, anemia normocítica/normocrômica, 
trombocitose leve e moderada retenção de escórias nitrogenadas (ureia = 88mg/dL; creatinina 
= 3,2mg/dL). Marcadores virais da hepatite, em exame trazido à consulta pelo paciente, 
revelam apenas positividade à pesquisa do HBsAg. O exame complementar que poderá 
sustentar a hipótese diagnóstica mais provável para o adoecimento do paciente é: 
B ) arteriografia renal, revelando pequenos aneurismas 
43- Uma paciente idosa, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, em uso 
de enalapril e atenolol, vinha com sua pressão fora do alvo, variando entre 160x110mmHg e 
190x120mmHg, assintomática. Procurou a Emergência com sonolência e desorientação 2 dias 
após seu médico acrescentar nova medicação para o controle da pressão. Os exames 
laboratoriais mostravam glicemia = 128mg%, ureia = 15mg%, creatinina = 0,6mg%, sódio = 
118mEq/L, potássio = 4,1mEq/L, bicarbonato = 25mEq/L e ácido úrico = 2,5mg%. Dentre as 
drogas citadas a seguir, a que deve ter sido prescrita a essa paciente é a: 
D ) hidroclorotiazida