Questões sobre Hipertensão Arterial Sistêmica

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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência 
 Questões sobre Hipertensão 
 Arterial Sistêmica 
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 1) (HFA / 2017) I.A.D de 55 anos, procura a avaliação ambulatorial com queixas de 
 cefaléia ocasional. Portador de dislipidemia em uso de estatina, ao exame físico 
 apresenta altura = 168 cm, e ganho de peso = 5 kg, fazendo que saia dos estáveis 
 88 kg para 93 kg desde a última consulta, e níveis pressóricos de = 152 x 94 
 mmHg. Com relação a esse caso, é correto afirmar que o paciente tem valores 
 pressóricos que o classificam como: 
 a) Pré-hipertensão 
 b) Hipertensão estágio I 
 c) Hipertensão estágio II 
 d) Hipertensão estágio III 
 e) Hipertensão Secundária 
 2) (UNESP - FMB / 2020) Mulher de 24 anos apresenta cefaléia importante e dispneia ao 
 repouso há 2 horas. Exame físico: PA 220/130 mmHg, IMC 22, FC 92 bpm, sem edemas, 
 fundo de olho com hemorragias em chama de vela, exsudatos algodonosos, sem edema 
 de papila, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Interpretado como emergência 
 hipertensiva e tratada com medicação intravenosa, associando anti-hipertensivos via oral. 
 Recebe alta 4 dias depois, com retorno ambulatorial. Na consulta de rotina, vem em uso 
 de enalapril 20 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg cedo, amlodipina 5 mg a 
 cada 12 horas, com PA em casa em torno de 150/90 mmHg, sem outras queixas. Não tem 
 história familiar de hipertensão, nega história pessoal de litíase renal, ITU ou edema. 
 Sobre este caso, é correto afirmar que: 
 a) O achado de potássio sérico normal afasta o diagnóstico de hiperaldosteronismo 
 primário. 
 b) O achado ultrassonográfico de rim direito de 8,5 cm e rim esquerdo de 11 cm de 
 tamanho longitudinal sugere doença renovascular 
 c) Ganho de peso, fadiga, hirsutismo, amenorreia sugerem o diagnóstico de 
 hipotireoidismo 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência 
 d) Pulsos periféricos diminuídos e PA inaudível em membros inferiores sugere doença 
 renovascular 
 3) ( UFC / 2019) Um senhor de 74 anos, sem história de doenças prévias ou uso de 
 medicações, fumante de cerca de 5 cigarros / dia, apresentou em consulta prévia registro 
 de 2 aferições de PA com média de 136 x 86 mmHg. Trouxe ECG que apresenta padrão 
 strain e evidencia derivação aVL com onda R de 13 mm e derivação V3 com onda S de 
 20 mm associado a componente negativo de onda P em derivação V1, de 2 mm. Ao 
 realizar fundoscopia direta, observa-se o achado da foto a seguir. O medico insufla o cuff 
 até 160 mmHg, deixando de perceber pulso radial entre 130 e 140 mmHg e não consegue 
 palpar a arterial radial em 160 mmHg. Após isso, faz 2 medidas de PA espaçadas com 
 média de 136 x 82 mmHg. IMC = 29kg/m². Restante do exame físico sem achados 
 relevantes. O médico deve concluir tratar-se de qual condição? 
 a) Pré-hipertensão 
 b) Pseudo Hipertensão 
 c) Hipertensão mascarada 
 d) Hiato auscultatório aumentado 
 4) Paciente de 24 anos, do sexo masculino, apresentando febre, sudorese e palpitações. 
 Ao exame físico, a pressão arterial encontra-se em 180 x 110 mmHg. Que exame poderia 
 auxiliar fortemente no seu diagnóstico? 
 a) Dosagem de sódio urinário 
 b) Dosagem de serotonina urinaria 
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 c) Dosagem de metanefrina urinária 
 d) Dosagem de creatinina urinária 
 5) (UEPA / 2017) Um homem de 60 anos tem histórico de diabetes tipo 2, há 15 anos, em 
 uso de gliclazida 30 mg 2x/dia e metformina 1g 2x/dia. Durante consulta de rotina, é 
 diagnosticada hipertensão arterial. Os valores de ureia e creatinina são normais, 
 hemoglobina glicada = 7%, o exame de urina de rotina está normal e a microalbuminúria = 
 24 mg nas 24 horas.Foi medicado com enalapril 20 mg/d. No seu retorno 30 dias, houve 
 um aumento significativo nos níveis de uréia e creatinina no exame de urina de rotina, há 
 presença de glicosúria (++), sem hematúria e leucocitúria. A causa mais provável, nesse 
 caso, é: 
 a) Nefrite intersticial aguda 
 b) Nefropatia diabética 
 c) Insuficiência renal pré-renal 
 d) Trombose da veia renal 
 e) Estenose da artéria renal 
 6) (UFS / 2017) A.D.G, 25 anos, procura serviço especializado. Tem história de 
 hipertensão arterial (PA = 180 x 106 mmHg), U = 30 mg/dL, Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,8 
 mEq/L, pulsos pediosos palpáveis, B4. Com estes dados, é possível afirmar que: 
 a) O paciente deve ser portador de HA do jaleco branco 
 b) A etiologia da HA deve ser coarctação de aorta 
 c) Não há dados para sugerir a etiologia da HA 
 d) A 1º hipótese a ser investigada é hiperaldosteronismo primário 
 7) (FMABC / 2022) Considerando-se a hipertensão arterial, assinale a alternativa correta. 
 a) O mecanismo de ação anti-hipertensiva dos bloqueadores de canal de cálcio 
 relaciona-se inicialmente a seus efeitos natriuréticos, com a diminuição do volume 
 circulante e do volume extracelular 
 b) Os principais efeitos adversos dos inibidores da enzima conversora da 
 angiotensina são fraqueza, cãibras, hipovolemia e disfunção erétil 
 c) Os efeitos bem definidos dos alfa bloqueadores são diminuição da atividade e do 
 reflexo dos barorreceptores 
 d) As classes de anti-hipertensivas atualmente consideradas como monoterapia inicial 
 são exclusivamente a dos diuréticos tiazídicos e beta bloqueadores 
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 8) (AMP - 2022) Entre as causas de óbito na população em geral, as doenças 
 cardiovasculares são muito comuns. E esta mortalidade tem importante influência do 
 comportamento da pressão arterial. O método mais comum de aferição de pressão 
 arterial é o uso de esfigmomanômetro, seja por técnica auscultatória, seja técnica 
 oscilatória, em ambiente de consulta médica. Mas este método pode não refletir o 
 comportamento da pressão arterial em ambiente ambulatorial, fora do consultório médico 
 Com respeito ao diagnóstico da pressão arterial, analise as assertivas abaixo. 
 I - Chama-se hipertensão arterial do avental branco quando o paciente está com sua 
 pressão arterial elevada na medida em consultório, mas com pressão arterial normal por 
 um método extra consultório (como a monitorização ambulatorial de pressão arterial). Tem 
 risco de complicações semelhantes as do não hipertensos 
 II - Chama-se hipertensão mascarada quando o paciente está com sua pressão arterial 
 normal na medida de consultório, mas com pressão arterial elevada por um método extra 
 consultório (como a monitorização ambulatorial de pressão). Tem risco de complicações 
 semelhantes ao risco dos não hipertensos 
 III - O real não hipertenso é o paciente que tem pressão arterial normal na medida em 
 consultório, com pressão arterial igualmente normal no ambiente extra consultório. Tem o 
 menor risco de complicações decorrentes do comportamento da pressão arterial. 
 Selecione a opção correta: 
 a) As afirmativas I e II são verdadeiras. 
 b) As afirmativas I e III são verdadeiras 
 c) As afirmativas II e III são verdadeiras 
 d) As afirmativas I, II, e III são verdadeiras 
 e) As afirmativas I, II,III são falsas 
 9) (UFF / 2017) Um paciente de 45 anos é diagnosticado com hipertensão arterial 
 sistêmica e apresenta PA = 170 x 110 mmHg. Nesse caso, com relação a abordagem 
 terapêutica, a mais indicada é: 
 a) Dieta hipossódica com menos de 2 g de cloreto de sódio (NaCl) por dia 
 b) Tratamento inicial com uma combinação de 2 anti-hipertensivos 
 c) Uso de betabloqueadores como 1º escolha no tratamento, uma vez que é jovem 
 d) Uso de diuréticos, drogas de 1º escolha, segundo diretriz americana mais recente 
 e) Investigação de causas secundárias de hipertensão 
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 10) (SANTA CASA - SP / 2019) Um homem hipertenso, em uso de clortalidona, enalapril, 
 anlodipino e atenolol, em doses máximas permanece com pressão arterial de 160 x 110 
 mmHg. Com base nesse caso hipotético, assinale alternativa que apresenta o fármaco 
 que deve ser adicionado: 
 a) Verapamil 
 b) Minoxidil 
 c) Espironolactona 
 d) Prazosin 
 e) Diltiazem 
 11) (UFC / 2019) Paciente sexo feminino, 53 anos, vem encaminhada após avaliação 
 médica admissional há cerca de 1 mes. Não procurava atendimento médico há anos. 
 Segundo a mesma, a pressão aferida durante o atendimento foi de 140 x 90 mmHg e nos 
 exames laboratoriais realizados sua hemoglobina glicosilada foi de 7,2% (diabetes 
 mellitus: pré-diabetes - 5,7 a 6,4%; diagnóstico - maior ou igual a 6,5%), colesterol total de 
 208 mg/dL e microalbuminúria de 142 mg/volume). Desde então vem monitorando seus 
 níveis tensionais e glicêmicos em domicílio com valores de pressão arterial sistólica entre 
 140 e 150 mmHg, e diastólica entre 90 e 100 mmHg, além de glicemia em jejum sempre 
 acima de 150 mg/dL (valor de referencia < 125 mg/dL). Para esta paciente, a escolha 
 inicial da melhor medicação anti-hipertensiva seria: 
 a) Enalapril 
 b) Carvedilol 
 c) Anlodipino 
 d) Clortalidona 
 12) (SANTA CASA - BH / 2019) Com relação ao tratamento medicamentoso da 
 hipertensão arterial, é incorreto afirmar que: 
 a) Os diuréticos tiazídicos podem causar hipocalemia, dislipidemia, alterações de 
 metabolismo glicídico e hiperuricemia. 
 b) Os alfa beta bloqueadores promovem melhora dos sintomas de prostatismo e 
 reduzem a resistência vascular periférica 
 c) A associação de betabloqueadores aos bloqueadores dos canais de cálcio não 
 diidropiridínicos deve, ser evitada, devido ao aumento dos efeitos inotrópicos e 
 cronotrópicos negativos 
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 d) A losartana reduz a microalbuminúria da nefropatia diabética, apesar de elevar o 
 nível sérico de ácido úrico 
 13) (ALBERT EINSTEIN / 2018) Um homem de 42 anos queixa-se de tosse seca de 
 longa data, com incômodo no peito. Tem hipertensão em uso de enalapril e 
 hidroclorotiazida. Nega tabagismo. Nesse caso, sobre a tosse crônica, é correto afirmar 
 que: 
 a) Lúpus eritematoso sistêmico é um diagnóstico diferencial 
 b) DPOC é uma etiologia comum de tosse mesmo em não fumantes 
 c) Asma está fora do diagnóstico diferencial etiológico uma vez que não se inicia 
 nessa faixa etária 
 d) Doença do refluxo gastroesofágico não é etiologia de tosse crônica 
 e) Substituir o enalapril por anlodipino pode esclarecer a etiologia 
 14) (UFU / 2017) Uma mulher, esportista, de 37 anos, é diagnosticada com hipertensão 
 em estágio 1 e, após uma avaliação, não é notada nenhuma complicação. De acordo com 
 o JNC 8, qual dos seguintes agentes anti-hipertensivos é considerado agente de 1º linha 
 para esta paciente? 
 a) Diuréticos tiazídicos 
 b) Nitratos 
 c) Agentes alfabloqueadores 
 d) Vasodilatadores arteriais, como a hidralazina 
 e) Bloqueadores beta-adrenérgicos 
 15) (UFPR / 2022) É uma droga utilizada no tratamento de hipertensão arterial sistêmica 
 que deve ser evitada em paciente com diagnóstico de gota: 
 a) Hidroclorotiazida 
 b) Enalapril 
 c) Losartana 
 d) Anlodipino 
 e) Ramipril 
 16) (UFPR / 2022) Em relação ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 
 qual é o diurético tiazídico de escolha dentre todas as drogas dessa classe, tendo em 
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 vista seu maior tempo de meia-vida e sua maior evidência científica na redução de 
 eventos cardiovasculares? 
 a) Amilorida 
 b) Indapamida 
 c) Clortalidona 
 d) Hidroclorotiazida 
 e) Triantereno 
 17) (EBSERH / 2021) Paciente masculino, 63 anos, obeso e sedentario, vai a consulta de 
 avaliação de rotina pelo programa, saúde da familia. Durante a anamnese, o paciente se 
 queixa de edema de membros inferiores, poliúria e crises de dor em hálux e tornozelos, 
 com diagnóstico de artrite gotosa. Nega outras doenças ou uso de medicação contínua. 
 Ao exame físico, apresenta-se corado, hidratado, com PA = 190 X 110; FC = 88; DR = 16; 
 SatO2: 98% em ar ambiente, com ausculta pulmonar sem alterações, hiperfonese de B2 
 em foco aórtico e edema de membros inferiores ++/4+. Referente a esse caso, qual é a 
 conduta mais adequada? 
 a) Orientar sobre cuidados e hábitos de vida, diagnosticar hipertensão arterial 
 sistêmica e iniciar diurético tiazídico; 
 b) Diagnosticar síndrome metabólica e iniciar hipoglicemiante biguanida 
 c) Orientar sobre cuidados e hábitos de vida e solicitar monitorização ambulatorial da 
 pressão arterial sistêmica 
 d) Orientar sobre cuidados e hábitos de vida, diagnosticar arterial sistémica e iniciar 
 inibidor de enzima conversora de angiotensina 
 e) Orientar sobre cuidados e hábitos de vida e orientar retorno em 3 meses para 
 reavaliação 
 18) (HCPA / 2020) Associe os medicamentos anti-hipertensivos aos respectivos efeitos 
 colaterais . 
 1. Enalapril 
 2. Hidralazina ( ) Hiperplasia gengival 
 3. Anlodipino ( ) Tosse 
 4. Metoprolol (Síndrome Lúpus-like 
 5. Hidroclorotiazida 
 A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna é: 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência 
 a) 2 - 1 - 4 
 b) 2 - 4 - 5 
 c) 3 - 1 - 2 
 d) 3 - 4 - 5 
 e) 4 - 3 - 2 
 RESPOSTAS: 
 1) B 
 2) B 
 3) C 
 4) C 
 Pois suspeitamos de feocromocitoma. 
 5) E 
 6) D 
 7) E 
 8) B 
 9) B 
 10) C 
 11) A 
 Pois é nefroprotetor 
 12) D 
 13) E 
 14) A 
 15) A 
 16) C 
 17) D 
 18) C