Banco de Questões - Clínica Médica-677

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Paciente de 9 anos com quadro de febre baixa e tosse seca irritativa há uma semana. Ao 
exame físico em BEG, eupneico, com propedêutica de condensação na base direita, 
confirmada radiologicamente. O diagnóstico é de pneumonia e a etiologia mais provável é: 
D - mycoplasma pneumonia 
 
Questão 41/89 
Paulo, de 20 anos, estudante, que está hígido previamente e não usou antibióticos há pelo 
menos 1 ano, apresenta-se com tosse há 4 dias, expectoração amarelada, dor torácica 
ventilatoriodependente no hemitórax direito e febre. Apresenta-se consciente, orientado e 
eupneico. Dados vitais: FR = 16irpm, FC = 82bpm, T = 39°C e PA = 110x70mmHg. No 
radiograma de tórax, apresentava consolidação segmentar no terço superior do pulmão 
direito, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda e creatinina = 0,8mg/dL. Com base 
no diagnóstico de pneumonia, o tratamento mais adequado é:geral na alternativa correta. 
B - tratamento ambulatorial com macrolídeo, durante 10 dias 
 
Questão 42/89 
A maioria dos pacientes com diagnóstico de PAC responde adequadamente ao tratamento, 
porém o chamado fracasso terapêutico é um importante fator prognóstico na PAC, com taxa 
de mortalidade importante, sendo INCORRETO a afirmativa: 
C - em pacientes ambulatoriais, o fracasso não pode ser definido pela necessidade de 
internação hospitalar ou de modificação da antibioticoterapia inicial 
 
 
Questão 43/89 
Paciente de 58 anos, sexo feminino, doméstica, não tabagista. Tratamento apenas de HAS, 
com segmento regular em UBS, e em uso apenas de hidroclorotiazida. Há 7 dias com quadro 
de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso de ambroxol xarope adquirido por 
conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurou atendimento 
médico. Avaliada em MEG, confusa, taquipneica (FR = 34 irpm), taquicárdica (FC = 120 bpm), 
hipotensa ( PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem 
sopros cardíacos, presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado 
a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica de pneumonia adquirida em 
comunidade – PAC, são alterações importantes para definição de tratamento (definição de 
antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado): 
A - confusão mental, FR > 30 irpm, Hipotensão arterial (PAS <90/PAD < 60 mmHg)