Banco de Questões - Clínica Médica-830

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e) acidose respiratória 
10 - Uma paciente, ex-tabagista há 5 anos, com carga tabágica acumulada de 70 anos/maço, 
apresenta dispneia aos moderados esforços e sibilância. Refere ter tido 3 quadros de 
pneumonia nos últimos 12 meses, todas tratadas no pronto-socorro. Ao procurar a Unidade 
Básica de Saúde para investigação e auxílio diagnóstico e terapêutico, traz espirometria que 
evidencia CVF = 4,74L (93%); VEF1 = 3,13L (68%); e VEF1/CVF = 0,66 (70%), sem teste de 
broncoprovocação. A radiografia de tórax apresenta-se sem opacidades alveolares, só 
evidenciando hiperinsuflação pulmonar. Com base nessas informações, assinale a alternativa 
correta: 
a) de acordo com o GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), o paciente é 
classificado como DPOC GOLD 2 
Correto. Classificação de acordo com o GOLD é baseada na gravidade da limitação de vias 
aéreas na DPOC - baseado no VEF1 pós broncodilatador -: GOLD VEF1 1: leve; maior ou igual 
que 80% do valor predito. 2: moderado; 50-80% do valor predito. 3: grave; 30-50% do valor 
predito. 4: muito grave menor ou igual que 30% do valor predito. No caso o paciente 
apresenta um VEF1 pós bd de 68% corresponde ao nível 2. 
11 - Com relação ao tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica, com base no estudo 
GOLD 2015, é incorreto afirmar que: 
e) os efeitos colaterais mais comuns dos corticoides inalatórios são os efeitos sistêmicos, por 
redução do corticoide sérico basal 
Incorreto. O efeito colateral do corticoide inalatório são efeitos locais como monilíase oral. 
12 - Um homem de 55 anos, acompanhado em ambulatório com queixa de dispneia 
progressiva de longa duração, tosse pouco produtiva e antecedente de tabagismo de 2 maços 
por dia desde os 15 anos, ao exame físico apresenta tórax com diâmetro anteroposterior 
aumentado e murmúrio vesicular diminuído globalmente. Espirometria: VEF1 = 40% e 
VEF1/CVF = 0,58 após o uso de broncodilatador, e oximetria de pulso = 85% em ar ambiente. 
Tomografia computadorizada do tórax de alta resolução revela alterações compatíveis com 
enfisema parasseptal bilateral. Que medida está associada à melhora da sobrevida desse 
paciente em longo prazo? 
c) oxigênio suplementar 
Correto. Indicação da oxigenioterapia é a presença de PaO2 55%. Hipertensão arterial 
pulmonar e dessaturação a níveis menores que 88% durante pelo menos 30 % do tempo de 
sono também podem ser consideradas como indicações do uso de oxigênio suplementar, 
sendo que é a medida associada a melhora da sobrevida a longo prazo. 
13 - Um homem de 62 anos, ex-tabagista, procura atendimento no ambulatório com tosse 
crônica, com expectoração hialina pela manhã e dispneia aos esforços (escala de dispneia 
mMRC = 1). Refere 2 exacerbações no último ano. Durante anamnese, foi realizado teste de 
avaliação da DPOC (CAT test), com pontuação = 4. Traz espirometria com VEF1 = 46% do