Banco de Questões - Clínica Médica-948

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III - Dosagem de cloro no suor 
IV - Espirometria 
V - Ultrassonografia 
( ) Asma 
( ) Derrame pleural 
( ) Embolia pulmonar 
( ) Enfisema pulmonar 
( ) Mucoviscidose 
Assinale a sequência correta: 
a) IV, V, II, I, III 
 26 - Uma paciente de 18 anos é atendida no ambulatório de um Centro de Atendimento 
Integral à Saúde (CAIS) relatando história de tosse seca, perda de 4kg em 2 semanas, febre 
baixa vespertina e inapetência há 20 dias. Há 3 dias, iniciou dor forte em pontada na base do 
hemitórax direito, ventilatoriodependente, com irradiação para o ombro direito. Apresenta-se 
lúcida, com Tax = 37,5°C, FR = 20irpm, saturação de oxigênio (SatO2) à oximetria de pulso 
(SatO2) = 96% e PA = 120x70mmHg, estando normocárdica, com a ausculta pulmonar 
evidenciando diminuição do murmúrio vesicular na base direita; expansibilidade diminuída e 
macicez à percussão nesse local; e hemograma normal. A radiografia de tórax mostra 
velamento de 2/3 do hemitórax direito. A toracocentese evidenciou líquido amarelo-citrino, 
exsudativo, segundo os critérios de Light, apresentando 5% de neutrófilos, 90% de linfócitos e 
5% de eosinófilos, raros mesoteliócitos, adenosina deaminase = 100UI/L, glicose pleural = 
80mg/dL, citologia oncótica negativa e pesquisa direta de bacilos álcool-ácido-resistentes 
negativa no material. A principal hipótese diagnóstica é: 
b) tuberculose pleural 
Correto. Na tuberculose pleural o liquido apresenta características de exsudato com 
predomínio de linfócitos - torno de 90% -, 50%de neutrófilos, e células mesoteliais menor que 
5%. O ADA, adenosina desaminase, é uma enzima importante para a diferenciação dos 
linfócitos estando aumentado na tuberculose pleural, linfoma, artrite reumatoide, lúpus, 
alguns adenocarcinomas e no empiema. O rendimento da baciloscopia no liquido pleural ou na 
biopsia é muito baixo. Dessa forma, todos os achados levam a hipótese diagnóstica de 
tuberculose pleural 
27 - Qual dos achados propedêuticos é característico de derrame pleural? 
d) egofonia na parte mais alta do derrame 
28 - Homem de 47 anos procura o hospital com queixa de tosse seca há duas semanas 
evoluindo com tosse produtiva com expectoração amarelada, febre persistente, dispneia e dor