Banco de Questões - Clínica Médica-992

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plaquetas = 443.000µL, hematócrito = 38,2%, VHS = 105mm/h, PCR = 18,9mg/dL; fator 
reumatoide, FAN e anti-CCP negativos; angiotensina convertase = 115U/L; ANCA negativo. A 
radiografia de tórax revela alargamento do mediastino superior, podendo corresponder a 
linfonodomegalia. Imagens ovaladas mostram densidade de partes moles, no mediastino 
superior, vistas somente com incidência em perfil, compatíveis com adenomegalia. À 
tomografia computadorizada, linfonodomegalias mediastinais observadas nas cadeias 
paratraqueal direita, pré-vascular, subcarinal e hilar bilateralmente. A biópsia transbrônquica 
de linfonodos mediastinais revela, por sua vez, material representado por tecido linfoide que 
mostra numerosos granulomas compostos predominantemente por células epitelioides, com 
algumas células gigantes tipo Langhans e linfócitos. Raros granulomas mostram pequenos 
focos de necrose fibrinoide central. A coloração pelo Ziehl-Neelsen para BAAR foi negativa. 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
a) sarcoidose 
81 - Na prova de função pulmonar, considerada tecnicamente válida, em um indivíduo de 70 
anos, a razão volume expiratório forçado no 1º segundo-capacidade vital forçada será 
considerada normal caso seja maior ou igual a: 
e) 70% 
82 - A capacidade residual funcional pode ser definida como a soma dos seguintes volumes 
e/ou capacidades pulmonares: 
b) volume de reserva expiratória e volume residual 
83 - Mulher, 30 anos de idade, negra, secretaria, previamente hígida, vem ao ambulatório de 
pneumologia encaminha pelo Médico do Trabalho do seu novo emprego, por alterações na 
radiografia torácica realizada no exame admissional, conforme imagem. Relata apenas tosse 
seca esporádica e fadiga. Nega Tabagismo prévio. Ao exame físico, apresenta bom estado 
geral, corada, FC 80BPM, FR: 18irpm, Temp.: 36,3°C A sAtO² de 97%. Á Ausculta respiratória 
apresenta murmúrios vesiculares presentes, bem distribuídos, sem ruídos adventícios, 
Ausculta cardíaca e exame abdominal sem alterações. Á ectoscopia, apresenta placas 
eritermatosas em região interescapular, que não sabe referir quando surgiram. 
Diante desse quadro, 
a) Identifique a hipótese diagnostica mais provável para o caso. 
b) Identifique o melhor exame para dar o diagnostico definitivo para essa paciente e o achado 
espetado. 
c) Identifique a terapia de primeira escolha. 
RESPOSTAS: 
a) Há adenopatia hilar bilateral e opacidades intersticiais, na radiografia. Juntamente com as 
informações de que se trata de uma mulher jovem e negra — maior prevalência — estes