Banco de Questões - Clínica Médica-997

Prévia do material em texto

Correta. Paciente com sinais clínicos de perda ponderal, tosse crônica e febre. Poderia ainda 
ter descrito artralgias, PPD não reator. E, que tem radiografia de tórax com infiltrado 
parenquimatoso bilateral com linfonodomegalias, tem clínica compatível com sarcoidose. A 
descrição de granuloma não caseoso e presença de células de Langerhans torna o diagnóstico 
ainda mais provável. 
95 - Em relação às provas de função pulmonar em adultos, é correto afirmar: 
e) A espirometria pré e pós-broncodilatador é exame de avaliação nas doenças respiratórias 
que cursam com dispneia, permitindo a comparação dos valores obtidos com referências e 
identificando padrões de distúrbios ventilatórios. 
Correta. A espirometria é exame mandatório e inicial em pacientes em avaliação de dispneia. 
Por meio do exame, os pacientes podem apresentar distúrbios ventilatorios obstrutivo, 
restritivo ou misto. 
96 - Mulher de 69 anos de idade, natural e procedente de São Paulo é dentista. Tabagista de 
20 maços/ano, apresenta dispneia e tosse seca há 2 anos, sem outras queixas. No exame 
clínico apresenta saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente e estertores em velcro 
bilaterais, sendo o restante do exame clínico normal. A radiografia e tomografia de tórax estão 
a seguir. A espirometria mostra VEF1 e CVF diminuídos com relação VEF1/CVF preservada. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
a) Fibrose intersticial pulmonar idiopática. 
Correta. Paciente com comprometimento predominantemente basal e subpleural, com 
alterações reticulares, intenso faveolamento, sem consolidações, cistos ou micronódulos. Tem 
imagem sugestiva de PIU, pneumonia intersticial usual, com espirometria típica. O diagnóstico 
de fibrose intersticial pulmonar é o mais provável. 
97 - Homem, 59 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada com tratamento 
medicamentoso, procura atendimento por dispneia, tosse seca e fadiga. Refere início insidioso 
dos sintomas, com piora progressiva ao longo dos últimos 2 anos. Nunca fumou e nega história 
de asma. Traz ecocardiograma recente dentro da normalidade. Nega exposição ocupacional 
significativa, bem como outras comorbidades. Ao exame físico: acianótico, FR 24 mrpm, 
ausculta pulmonar com estertores crepitantes nas bases. Qual das alternativas representa a 
conduta inicial a ser solicitada para o diagnóstico desse caso? 
d) Teste de função pulmonar 
Correta. Nota-se paciente com estertores em velcro bibasais, dispneia e sintomas 
cronicamente progressivos. O paciente tem sinais possíveis de doença parenquimatosa 
pulmonar, sendo necessária a espirometria e tomografia de tórax de alta resolução. 
Pneumo – Gripe e Hipert Pulmonar 
1 - Sobre a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), assinale a alternativa incorreta: