Questões Hemoptise

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QUESTÕES HEMOPTISE 
 
Uma hemoptise que ocorra, pela primeira vez, em um fumante de 60 anos com 
achados normais na radiografia de tórax: 
Pode com segurança, ser atribuída à bronquite crônica; 
Deve ser avaliada pela repetição da radiografia de tórax mensalmente; 
Deve ser avaliada com vários exames de escarro para pesquisar micobactéria; 
Deve ser avaliada com exame de escarro para pesquisa de células neoplásicas e com 
broncoscopia por fibra óptica. 
 
As hemoptises podem ter origens brônquicas ou alveolares 
Verdadeiro 
Falso 
 
 
O tratamento inicial de um paciente com hemoptise maciça e com comprometimento 
das vias aéreas é: 
A angiografia com embolização da artéria bronquial com sangramento 
A broncoscopia rígida e ablação a laser do sítio com sangramento. 
A toracotomia com o controle externo do sítio de hemorragia. 
A broncoscopia rígida com lavagem de água gelada. 
 
 
Em relação à Hemoptise, assinale a alternativa CORRETA: 
A hemoptise maciça pode ser definida como uma perda maior que 1000 mL de sangue proveniente 
dos pulmões em 24 horas. 
A taxa de mortalidade é de aproximadamente 13% e está mais relacionada com a asfixia do que à 
exsanguinação. 
Broncoscopia flexível geralmente é o tratamento inicial mais adequado da hemoptise. 
O diagnóstico da hemoptise maciça caracteristicamente é feito pela angiografia. 
 
 
 
Mulher, 34 anos, portadora de tuberculose pulmonar tratada há 20 anos, deu entrada 
no pronto-socorro com hemoptise. Segundo familiares, está em acompanhamento 
médico e havia sido alertada sobre a presença de fungos em cicatriz de tuberculose 
à direita (sic). Durante o exame clínico, ocorre episódio de hemoptise com volume 
aproximado de 400mL, após o qual a paciente mantém-se respirando 
espontaneamente. A tomografia é apresentada. Qual o tratamento inicial para o 
sangramento? 
injeção intracavitária de antifúngico 
Embolização por arteriografia brônquica 
Infusão de ácido tranexâmico 
Lobectomia superior direita 
 
 
Com relação à Hemoptise Maciça, assinale a alternativa INCORRETA: 
Pode ser definida como perda maior que 500-600mL de sangue proveniente dos pulmões 
em 24 horas 
A atual taxa de mortalidade é de aproximadamente 13% e está mais relacionada com a 
exsanguinação do que a asfixia. 
O diagnóstico e o tratamento da hemoptise maciça caracteristicamente incluem radiografia 
de tórax e broncoscopia rígida de emergência. 
As principais causas de hemoptise maciça são a tuberculose, bronquiectasia e câncer. 
 
 
Sobre a hemoptise, é correto afirmar que o(a): 
Hipertensão arterial sistêmica (pico hipertensivo) é sua causa mais comum. 
Hemoptise maciça é definida como sangramento acima de 50ml/12h. 
Uso de codeína como antitussígeno tem valor terapêutico. 
Taxa de mortalidade da hemoptise maciça é de 93%. 
 
 
Sobre a hemoptise: I- A avaliação diagnóstica começa com a TC de tórax; II- O local 
mais frequente do sangramento é a árvore traqueobrônquica; III- Quando somente 
um pulmão é afetado, o paciente deverá ficar em decúbito lateral, sobre o pulmão 
sadio. Está(ão) correta(s): 
Apenas I e III. 
Apenas II e III. 
Apenas I e II. 
Apenas II. 
I, II e III. 
 
 
 
Hemoptise é: 
Todo e qualquer sangramento proveniente da árvore respiratória. 
Sangramento das vias aéreas superiores e inferiores. 
Presença de sangue visualizado na via aérea. 
Todo e qualquer sangramento proveniente da via respiratória originando-se abaixo das 
pregas vocais. 
 
 
São possíveis diagnósticos diferenciais da hemoptise, exceto 
Hemorragia Digestiva Alta. 
Pneumotórax, neoplasia de pulmão, embolia pulmonar. 
Síndrome de Osler, pneumonia necrotizante, neoplasia de pulmão. 
Estenose mitral severa, abscesso pulmonar, embolia pulmonar. 
Pneumonia, embolia pulmonar, estenose válvula pulmonar. 
 
 
Paciente com diagnóstico de hemoptise não maciça, com características sugestivas 
de origem da via respiratória inferior; o primeiro exame a ser solicitado é: 
Radiografia de tórax. 
Tomografia computadorizada de tórax. 
Ressonância magnética de tórax. 
Broncoscopia. 
Endoscopia digestiva alta. 
 
 
Quanto à hemoptise, assinale a alternativa correta. 
Na indicação cirúrgica da hemoptise maciça, a embolização das artérias brônquicas, como 
medida inicial diminui a morbidade e mortalidade comparada aos submetidos à cirurgia 
sem embolização. 
A investigação inicia-se com broncoscopia rígida seguida de arteriografia brônquica. 
A principal causa de morte é a repercussão circulatória, sendo a asfixia a 2ª causa. 
As hemoptises ditas criptogênicas são as principais causas de hemoptise no Brasil. 
Quanto ao volume eliminado, é considerado hemoptise maciça aquela em que a 
eliminação de sangue é menor que 100ml em 24 horas. 
 
 
Paciente com hemoptíse de grande quantidade (>200 ml/24h) chega ao PS em 
vigência de sangramento. 
Radiografia de tórax é efetiva para o diagnóstico da lesão. 
Tomografia computadorizada de tórax avaliando a extensão e diagnóstico. 
Dosagem de hemoglobina e hematócrito, avaliando a gravidade e repercussão do 
sangramento. 
exame de coagulograma para diagnóstico de possível coagulopatia. 
Broncoscopia para diagnóstico do sitio de sangramento e controle local do sangramento. 
 
 
 
 
 
Paciente, 32 anos, sexo feminino, com queixa de tosse crônica e hemoptise 
recorrente. Evoluiu com rubor cutâneo, diarreia e sibilância, o que a fez procurar 
atendimento médico. O quadro clínico é compatível com diagnóstico de: 
bronquiectasia. 
Tumor carcinoide. 
Carcinoma epidermoide. 
Fibrose cística. 
 
 
 
Paciente de 78 anos, com tosse seca, hemoptise, sem anormalidades ao exame 
físico; a tomografia computadorizada identificou um linfonodo mediastinal de 2 cm 
(normal é até 1 cm de diâmetro) e uma massa periférica de 5 x 8 cm. Qual a hipótese 
diagnóstica e como se deve realizar a biópsia deste linfonodo, respectivamente? 
Carcinoma brônquico, mediastinoscopia cervical. 
Câncer de pulmão, toracotomia direita. 
Câncer de mediastino, esternotomia. 
Tuberculose, videotoracoscopia esquerda.