Banco de Questões - Clínica Médica-1004

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39 - Menina, 1 ano e 3 meses de idade, é levada pela mãe ao pronto-socorro devido a quadro 
de febre de 38,8°C iniciada hoje, associado a tosse produtiva com expectoração clara, rinorreia 
e obstrução nasal. Refere diminuição da aceitação alimentar. Sem alterações intestinais ou 
urinárias. Sem outras queixas. Possui antecedente de prematuridade de 31 semanas, tendo 
evoluído com broncodisplasia, em seguimento regular com pneumologista e em uso apenas de 
profilaxia com sulfato ferroso e vitamina D. Ao exame, criança em bom estado geral, corada, 
hidratada, acianótica, anictérica. FR 34irpm, FC 112bpm, T 36,4°C, com boa perfusão 
periférica. Exame pulmonar com expansibilidade simétrica, presença de roncos de transmissão 
esparsos, sem outros ruídos adventícios, sem sinais de desconforto respiratório. Oroscopia 
com discreta hiperemia em palato. Otoscopia sem alterações. Sem outras alterações ao exame 
clínico. Dentre as opções abaixo, está indicado para o tratamento do quadro agudo atual: 
d) oseltamivir 
A Broncodisplasia Pulmonar (BDP) é uma doença multifatorial caracterizada por alterações na 
função respiratória de recém-nascidos decorrentes à prematuridade, os quais foram 
submetidos a oxigenioterapia e ventilação mecânica nos primeiros dias de vida. O 
medicamento antiviral Fosfato de Oseltamivir está indicado para tratamento de casos de 
Síndrome Gripal que tenham condições e fatores de risco para complicações, 
independentemente da situação vacinal, não havendo necessidade de aguardar o diagnóstico 
laboratorial de Influenza para iniciar o seu uso. Ele deve ser utilizado, em princípio, até 48 
horas a partir da data de início dos sintomas. O início precoce do tratamento pode reduzir a 
duração dos sintomas assim como reduzir a possibilidade de complicações da infecção, 
principalmente em pacientes com condições de risco para complicações. 
40 - Lactente de 7 meses de idade, sem queixas, acompanhado de seu pai, com a carteira de 
vacinação em dia, sendo a última vacina, para influenza, primeira dose realizada há 13 dias. O 
pai refere que a mãe não compareceu a consulta pois está com gripe confirmada por PCR por 
H1N1. Em relação ao lactente qual a melhor conduta: 
b) iniciar fosfato de oseltamivir 3 mg/kg/dia durante 10 dias e adotar medidas preventivas 
Correta. Crianças menores de 9 anos, primovacinadas, com condições ou fatores de risco, que 
foram expostas ao caso suspeito ou confirmado por influenza no intervalo entre a primeira e a 
segunda dose da vacina ou a menos de 15 dias após a segunda dose devem receber 
quimioprofilaxia para Influenza com Oseltamivir. Ver a tabela de indicações de 
quimioprofilaxia com oseltamivir. 
41 - Gustavo, 1 ano e 9 meses, foi diagnosticado com Síndrome Gripal Aguda (SGA) e iniciada 
tratamento com oseltamivir. A tia de Gustavo, Ana, está grávida e mora com eles, bem como 
sua irmãzinha, Joana, de 6 meses e seu avô Rogério de 65 anos. Quanto a profilaxia dos 
contactantes, o Ministério da Saúde recomenda que Gustavo fique em casa até que todos os 
seus sintomas desapareçam e que 
d) se faça apenas seguimento clínico dos contactuantes, sem necessidade de medicação 
Correto. A indicação de tratamento deve ocorrer apenas no início dos sintomas.