Banco de Questões - Clínica Médica-1045

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Tem história de febre e tosse produtiva, há cerca de 24 horas. Exames laboratoriais: 
hemoglobina = 13mg/dL, leucócitos = 14.000, com 18% de bastões, 65% de segmentos e 
creatinina = 1,8. Esse paciente reúne critérios de: 
b) sepse grave 
9 - Homem de 58 anos vem apresentando, nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em 
M.I.E., febre, anorexia e evoluindo com redução do volume urinário. O exame físico mostra: 
paciente orientado, desidratado (++/4+), hipocorado (++/4+), FR = 32 IPM, temperatura axilar 
= 38,2°C, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular e resultados dos exames 
complementares: Ht = 26%, Hb = 10%, leucócitos = 14.000/mm3 (15% bastões), glicose = 
120mg%, ureia = 86 mg%, creatinina = 1,4mg%, Na = 134, K = 5,2, , pH = 7,28, p02 = 92, pC02 = 
29, BE = - 8,3 HC03 = 14 mEq/1. A medida clínica inicial mais apropriada é: 
b) hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais 
10 - Um paciente de 65 anos, diabético, portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), 
iniciou, há 2 dias, diarreia líquida em grande volume, 5 episódios ao dia, sem produtos 
patológicos, refere que não urina há cerca de 12 horas, apesar do uso de dose adicional de 
diurético, e chega à Emergência sonolento, com enchimento capilar lentificado, PA = 
80x40mmHg e FC = 110bpm. Não apresentava alterações significativas ao exame de abdome. 
Assinale a alternativa correta com relação à abordagem inicial: 
d) reposição volêmica com bolus de cristaloide e início de vasopressor caso não seja 
responsivo à infusão de líquidos 
11 - Uma paciente de 70 anos encontra-se no 2º dia pós-operatório de cirurgia de fixação de 
fratura de colo do fêmur, evoluindo subitamente com palidez cutânea, sudorese e dor 
torácica. Apresenta PA = 85x60mmHg, FC = 120bpm, FR = 28irpm, enchimento capilar 
lentificado e SatO2 = 89% em ar ambiente. A ausculta pulmonar e a cardíaca são normais. Os 
exames complementares iniciais são hematócrito = 26% e lactato = 2,5mg/dL; gasometria 
arterial: pH = 7,32, pCO2 = 28, pO2 = 54, HCO3 = 17 e ECG sem alterações. Quais são o tipo de 
choque mais provável e a sua respectiva causa? 
e) obstrutivo; TEP maciço 
12 - Em um plantão de UTI é admitido paciente proveniente do centro cirúrgico, 
politraumatizado com fratura aberta de fêmur direito e instabilidade de quadril, sendo 
operado pela equipe de ortopedia, que recebeu, desde entrada no hospital, 19 concentrados 
de hemácias e 3 litros de solução salina. Na admissão, o anestesista refere que o paciente 
manteve-se chocado com noradrenalina 1,6 ug/kg/min, e a ortopedia que a cirurgia foi 
satisfatória e os parâmetros ventilatórios estão otimizados. Apresenta diurese clara e 
abundante, está corado e sem distensão abdominal. A principal hipótese e conduta, nesse 
caso, são, respectivamente: 
c) choque vasoplégico; reposição de cálcio